Чем Кормят Больных В Реанимации Через Зонд?

Про Анализы

Чем Кормят Больных В Реанимации Через Зонд
Вариантов кормления через зонд несколько. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки:

Круглосуточно с постоянной скоростью. Так часто кормят в реанимационном отделении, но это не физиологично. Периодически (сеансово): по 4-6 часов с перерывами на 2-3 часа. Вариант дает наилучшую абсорбцию, и при этом у пациента реже случается диарея. Но повышается риск бактериальной колонизации. Болюсно. Максимум 250-300 мл. Осуществляется только в желудок 5-6 раз в сутки. Сохраняется физиологическая последовательность пищеварения, но есть большой риск регургитации и диареи. Циклично (в течение 10-12 часового ночного периода). Кормление осуществляется на ночной период с постоянной скоростью.

Кормить пациента через зонд можно:

измельченным с помощью блендера естественным питанием; измельченным с помощью блендера естественным питанием + зондовым энтеральным питанием; только зондовым энтеральным питанием.

Как кормить тяжелобольного через зонд?

Процесс зондового питания — Питание через зонд может проводиться только в условиях стационара под наблюдением специалиста. Процесс выглядит следующим образом:

  1. Пациента усаживают вертикально под углом в 30°.
  2. Гибкая трубка вводится через нос или двенадцатиперстную кишку.
  3. Смесь поддается частями или вливается непрерывно (положение зонда непрерывно контролируется).
  4. После завершения приема пищи зонд промывается водой.
  5. Больной остается в вертикальном положении 60 минут (это необходимо для предупреждения развития пневмонии).

Многие осложнения при кормлении лежачих пациентов проходят бессимптомно. Поэтому состояние больного нужно постоянно контролировать.

Почему человека кормят через зонд?

О питании через зонд — Питание через зонд — это получение питательных веществ через трубку для питания в случае, если вы не можете получать их в достаточном количестве с едой и напитками или если вы не можете безопасно глотать. Питательные вещества дают энергию вашему организму и способствуют выздоровлению.

Болюсный метод — это один из методов питания, при котором питательная смесь подается в трубку (зонд) с помощью шприца. Шприц, который вы будете использовать, называется катетерным шприцем. У катетерного шприца нет иглы. У него есть отверстие с поршнем внутри. Вы набираете питательную смесь через отверстие в шприце, а затем проталкиваете ее в трубку для питания при помощи поршня.

Питание через зонд

Болюс — это одна порция питательной смеси. У вас может быть установлен питательный зонд с соединителем старого образца или соединителем ENFit. В этом материале приводятся изображения соединителей обоих типов. Для получения дополнительной информации, в том числе о том, как справляться с побочными эффектами, ознакомьтесь с материалом Tube Feeding Troubleshooting Guide (Руководство по устранению проблем в связи с питанием через зонд),

  • Клинический врач-диетолог обсудит с вами ваши ежедневные потребности в жидкости и питательных веществах.
  • Следуйте его рекомендациям.
  • Помимо питательной смеси обязательно вводите указанное выше рекомендованное количество воды для промывания, чтобы удовлетворить свою потребность в жидкости.
  • В случае госпитализации возьмите с собой адаптер для пуговичной стомы, если он у вас есть.

Вернуться к началу страницы

Как долго может стоять желудочный зонд?

Своевременно менять зонды, максимальное нахождение одного изделие в организме составляет 30 суток.

Для чего ставят зонд в нос?

Установка зонда для энтерального питания через нос — это распространенная процедура для детей с онкологическими заболеваниями. Тонкая гибкая полая трубка проходит через нос и пищевод в желудок (назогастральный зонд) или кишечник (назоеюнальный или назодуоденальный зонд).

  • Это дает пациенту возможность получать через зонд нутритивную поддержку и лекарственные препараты.
  • Назогастральный зонд также используется для отвода воздуха и другого содержимого желудка.
  • Если при установке зонда применяется анестезия, пациента попросят не есть и не пить в течение определенного времени перед процедурой.

Очень важно следовать инструкциям по предоперационному голоданию. Пациента могут попросить соблюдать инструкции по голоданию также и после процедуры.

  1. Сколько должен есть лежачий больной?

    Употребление белковой пищи — Получение необходимого количества белка играет важную роль в диетах для людей, прикованных к постели. Белки «ремонтируют» и строят ткани тела, в том числе мышечные. В белке содержатся основные строительные блоки, известные как аминокислоты. Наше тело синтезирует все, кроме девяти аминокислот, поэтому они именуются незаменимыми. Основными источниками белка являются:

      рыба; индейка; курица; красное мясо; бобовые; молочные продукты (молоко, йогурт, кефир, творог); яйца.

    Ежедневная норма употребления зависит прежде всего от веса, а также возраста и количества сжигаемых калорий. Обычно норма для лежачих пациентов составляет 1 г. на килограмм массы тела. Она может быть более высокой (например, при образовании пролежней), но белка нельзя есть чересчур много, особенно, если пациент страдает от почечных заболеваний.

    Еда для лежачих больных должна быть сбалансирована по белкам, жирам и углеводам. Важно: если у больного образовались пролежни, потребности его тела в питательных веществах становятся еще выше. Так, недостаточность белка отрицательно сказывается на заживлении. Ежедневно рана может терять более 50 г. белка с экссудатом.

    Как результат, потребность пациентов в этом веществе возрастает в полтора-два раза.

    Когда питание пациента через рот затруднено или невозможно назначают?

    11 апреля в симуляционном центре обучения уходу за онкологическими пациентами прошло очередное занятие в «Школе сиделок». На встрече заведующая отделением паллиативной медицинской помощи Светлана Богатеева рассказала о роли и значении лечебного питания, а также ознакомила слушателей с правилами и способами кормления тяжелобольных пациентов.

    • Лечебное питание является одним из важнейших условий правильного и эффективного ухода за пациентами и имеет непосредственное лечебное значение.
    • Специалист отметила, кормление тяжелобольных требует особого подхода и бывает затруднено из-за снижения аппетита и слабости жевательных и глотательных движений, которые появляются в связи с ограничением двигательной активности.

    Полноценная пища, богатая белком, обеспечивает пациента энергией, стимулирует рост и развитие клеток мышц и кожи, помогает им регенерироваться, в частности, способствует заживлению пролежней. Для кормления лежачего больного существуют важные правила: не кормить через силу, но стараться возбудить аппетит больного и обеспечить получение всех необходимых веществ.

    • Оптимальное положение во время приема пищи – сидя или полусидя.
    • При ряде заболеваний, когда питание больного через рот невозможно, назначают искусственное питание.
    • Искусственное питание – это введение в организм питательных веществ при помощи желудочного зонда или парентерально (подкожно, внутривенно).

    Для тяжелых больных с затрудненным глотанием и полным отсутствием аппетита производятся специальные смеси в сухой и жидкой форме, которые могут подаваться в бутылочке, поильнике, с ложки, а также через зонд. На специальном манекене Светлана Николаевна продемонстрировала, как устанавливать зонд и как проводить кормление пациента.

    1. Следует помнить, что кормление больного таким способом требует обязательной стерильности, и соблюдения всех правил приёма пищи.
    2. При установке зонда необходимо следить за точным его попаданием в пищеварительный тракт, а не в дыхательные пути.
    3. Трубку следует хорошо промазать глицерином и ввести через носоглотку или рот.

    Чтобы проверить правильность введения, следует к концу присоединить шприц Жане с выведенным поршнем, а к предполагаемой области конца трубки зонда прикладывается фонендоскоп. После выведения воздуха из шприца, в фонендоскопе должен быть слышен звук бурления.

    Кто ставит зонд для кормления?

    Энтеральное питание является неотъемлемой частью терапии. Но в разных состояниях пациенту могут потребоваться разные способы получения питания. Это может быть питание через назогастральный зонд, через гастростому и/или самостоятельное питание пациента специализированными продуктами (сипинговое питание).

    1. Сипинговое специализированное питание представлено в виде стерильных порционных упаковок по 125–200 мл.
    2. Каждую такую порцию специализированного питания пациент должен принимать в течение 15–20 минут, маленькими глотками.
    3. О специальных средствах доставки специализированного питания мы расскажем подробнее.

    Вам врач посоветовал поставить зонд – что это значит? Назогастральный зонд – это устройство подачи специализированного питания в желудочно-кишечный тракт, когда пациент испытывает затруднения в самостоятельном приеме достаточного количества питательных веществ и/или уже имеет прогрессирующую питательную недостаточность.

    Важно понимать, что постановка зонда – это безопасная и несложная по технологии процедура, которая поможет Вам или близкому Вам человеку почувствовать себя лучше, т.к. восполнение нутритивной недостаточности означает физическую активность, снижение слабости и утомляемости, лучшую переносимость терапии, улучшение состояния организма и сокращение срока восстановительного периода.

    В некоторых случаях постановка зонда – единственное оптимальное решение для пациента. Зонд устанавливается врачом или медицинским персоналом, имеющим навыки установки назогастрального зонда. Уход за зондом не представляет трудности и может легко осуществляться как ухаживающим, так и самим пациентом.

    Для питания посредством назогастрального зонда используются специальные продукты специализированного питания. Питание через зонд является: • Безопасным • Легким • Простым • Может осуществляться наравне с обычным питанием Если врач порекомендовал Вам купить питательный зонд, то при его выборе стоит отдать предпочтение зондам длительного периода применения т.к.

    это снизит травматичность и неудобство для пациента при постоянной смене трубки. Кроме того, важен материал, из которого изготовлен питательный зонд: гибкие, полиуретановые зонды не образуют пролежней и также более удобны в применении. И еще одной характеристикой является толщина трубки – конечно, чем тоньше зонд, тем меньше он доставляет дискомфорт.

    Как кормить через зонд в домашних условиях?

    Действия —

    Вымойте руки с мылом. Убедитесь, что зонд находится в желудке (как Вам показывали в больнице). Обязательно выполняйте это действие ПЕРЕД началом кормления. Проверьте этикетку и срок годности жидкой пищи. Ни в коем случае не используйте банки (или пакеты) с пищей, срок годности которых уже истек. В этом случае необходимо использовать новую банку (или пакет) с пищей. Откройте заглушку отверстия на конце зонда для подачи пищи. Извлеките поршень шприца для питания. Подсоедините шприц для питания к отверстию для подачи пищи зонда. Аккуратно согните или сдавите зонд одной рукой. Удерживая зонд согнутым или сдавленным, свободной рукой медленно перелейте жидкую пищу в шприц для питания. При этом пища не будет течь через зонд, что позволит измерить ее количество. Заполните шприц для питания до уровня, который назначил лечащий врач ребенка. Теперь зонд можно отпустить. Держите шприц для питания прямо. При этом пища будет проходить через зонд самотеком без дополнительного давления. Отрегулируйте угол шприца для питания для управления скоростью потока жидкости. Если пища течет слишком медленно или не течет совсем, установите в шприц поршень. Аккуратно, несильнонадавите на поршень. При этом все блокирующие или засоряющие зонд частицы будут удалены. Не надавливайте на поршень шприца полностью или с силой. При необходимости заполните шприц для питания пищей еще раз. Повторяйте описанные действия до тех пор, пока ребенок не получит назначенное количество пищи. После кормления промойте зонд водой (как Вам показывали в больнице). Отсоедините шприц для питания. Закройте заглушку отверстия для подачи пищи зонда.

    AddiДополнительные инструкции:_ _ _ _

    Как понять что зонд в желудке?

    Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке : ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область, или присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

    Как часто менять зонд?

    Ваше питание происходит через питательную трубку, поэтому Вам необходимо знать, как правильно осуществляется уход и установка назогастрального зонда. Питательная трубка установлена в вашем желудке, и питание будет подаваться в желудок. Ежедневный уход Во избежание преждевременной замены питательной трубки необходимо следить за условиями ее хранения.

    • Мойте руки каждый раз перед работой с зондом или всем системой питания.
    • Перед подачей питания проверьте, правильно ли установлен зонд. Для этого измерьте кислотность содержимого вашего желудка. Проверяйте положение зонда как минимум три раза в день или чаще, если у вас возникают сомнения насчет ее положения. Никогда не начинайте подачу питания, пока не убедитесь, что зонд в правильном положении.
    • Промывайте зонд до и после подачи питания и медикаментов. Во избежание его закупоривания делайте это как минимум три раза в день, используя 20-40 мл воды.
    • Во избежание контаминации пищи или набора для питания каждые 24 часа используйте новый набор для питания.
    • Ухаживайте за кожей носа: ежедневно меняйте гипоаллергенную накладку, тщательно очищайте кожу, если кожа носового отверстия повреждена, вставьте трубку в другое отверстие.
    • Следите за состоянием рта, зубов и губ: это особенно важно, если вы не можете есть. Необходимо раз в день чистить зубы, несколько раз в день полоскать рот, мазать губы кремом.
    • Время, в течение которого зонд может находиться в подвешенном состоянии, ограничено: следуйте указаниям на упаковке.
    • Каждые 6-8 недель зонд необходимо менять.

    Проверка положения зонда Чтобы убедиться, что пища без препятствий попадает в нужное место в вашем организме, необходимо проверять положение зонда. Нарушение правильной постановки назогастрального зонда может привести к потенциально опасным ситуациям и болевым ощущениям в желудке. Проверка положения назогастрального зонда путем измерения кислотности Оборудование:

    • Шприц;
    • Индикаторная бумага для определения уровня pH;
    • Вода (водопроводная вода или вода, которую советует использовать ваш лечащий врач).
    1. Вымойте руки до и после проверки положения зонда.
    2. Снимите наконечник зонда и присоедините шприц к краю зонда.
    3. Очень медленно и осторожно потяните за поршень шприца до тех пор, пока в шприце не появится немного жидкости.
    4. Отсоедините шприц от зонда, при этом не забудьте заменить наконечник.
    5. Капните небольшим количеством жидкости на индикаторную бумагу.

    Если уровень pH составляет 5.5 или менее, ваш зонд правильно установлен в желудке. Промойте зонд с помощью 20-40 мл воды. Если уровень pH составляет более 5.5, не начинайте подачу через зонд. Проверьте уровень pH снова через 30-60 минут. Если уровень pH остается выше 5.5, обратитесь к вашей медсестре.

    1. Лягте на правый бок, подождите несколько минут, затем попробуйте снова.
    2. Если у вас есть возможность, и если это для вас безопасно, попробуйте выпить немного жидкости, а потом снова проверьте зонд.
    3. Если вам все равно не удается получить жидкость, обратитесь к вашему врачу либо медсестре.

    Замена и установка назогастрального зонда Выполнять установку зонда можно только в том случае, если вас этому обучили.

    Как дать таблетку через зонд?

    Инструкция по приему лекарств —

    1. Вымойте руки.
      • Если вы моете руки с мылом, намочите их, намыльте, тщательно трите руку об руку не менее 20 секунд, затем сполосните. Вытрите руки чистым полотенцем и закройте с помощью того же полотенца водопроводный кран.
      • При использовании спиртосодержащего антисептика, обязательно нанесите его на всю поверхность рук и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
    2. Соберите все необходимое в чистом и удобном месте. Не следует подготавливать или проводить процедуру питания через зонд в ванной. Вам понадобятся:
      • маленькая чашка или стакан;
      • шприц объемом 60 мл старого образца с наконечником для катетера или шприц ENFit;
      • лекарства в форме жидкости или порошка;
      • ступка и пестик или дробилка для таблеток, если необходимо;
      • вода (вы можете использовать водопроводную воду, если она пригодна для питья);
      • ложка;
      • адаптер для пуговичной стомы, если таковая у вас установлена.
    3. Промойте трубку для питания 60 мл воды. Закройте зажим на трубке для питания через зонд.
    4. Если ваши лекарства выпускаются в жидкой форме:
      • Лекарства, выпускаемые в жидкой форме, могут содержать sorbitol. Это вещество может вызывать вздутие живота, спазмы, диарею (мягкий или водянистый стул) или все эти симптомы одновременно. Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
      • Налейте лекарство в маленькую чашку или отмерьте точное количество с помощью маленькой мерной ложки. Если вам не дали иных указаний, принимайте каждое жидкое лекарство отдельно.
      • Добавьте к лекарству 30 мл воды. Наполните шприц раствором.
      • Переходите к шагу 5.

    Если ваши лекарства выпускаются в форме пилюль или таблеток:

    • Таблетки и пилюли необходимо измельчить до мелкого порошка, используя ступку и пестик или дробилку для таблеток. Вы можете купить их в местной аптеке. Измельчайте каждое лекарство отдельно.
    • Добавьте к каждому лекарству не менее 30 мл теплой воды. Хорошо перемешайте ложкой до полного растворения.
    • Наполните шприц лекарством. Не забудьте, что каждое лекарство необходимо набирать отдельно, если ваш медицинский сотрудник не дал вам иных указаний.
    • Переходите к шагу 5.

    Если ваши лекарства выпускаются в форме капсул, выполните нижеследующее.

    • Чтобы растворить порошок, находящийся внутри капсулы, ее необходимо открыть. Откройте предписанное количество капсул.
    • Добавьте к лекарству не менее 30 мл теплой воды. Хорошо перемешайте ложкой до полного растворения.
    • Наполните шприц лекарством.
    • Переходите к шагу 5.
    1. Вставьте шприц в конец трубки для питания или адаптер пуговичной стомы, если она у вас установлена. Откройте зажим трубки для питания через зонд и осторожно введите лекарство. Закройте зажим трубки.
    2. Вставьте шприц с 60 мл воды в трубку для питания через зонд. Откройте зажим трубки и тщательно промойте ее.

      Как кормят в больнице через зонд?

      Что такое энтеральное питание? — Иногда в период лечения и выздоровления дети с онкологическими заболеваниями не могут получать необходимые им калории и питательные вещества перорально. Питание через зонд, или энтеральное питание, обеспечивает питание в виде жидкости или смеси, подаваемой через трубку, которую вставляют в желудок или кишечник,

      1. Через нос (нехирургический метод)
      2. Через небольшой разрез в брюшной полости (хирургический метод)

      Чаще всего используются назогастральные зонды и гастростомические трубки. Но есть несколько типов зондов для энтерального питания, которые различаются по методу введения и расположению в пищеварительном тракте. Иногда пациент просто не в состоянии съесть достаточное количество калорий или белка.

      Чем можно кормить через гастростому?

      Кормление через гастростому Для правильного кормления через гастростому нужны кипячёная вода и еда температуры тела (специальное питание, гомогенизированная каша или молочная смесь).