Причины — Преждевременное рождение ребенка – это всегда риски, ведь малыш еще не до конца сформировался и окреп. Если грудничок появился на свет раньше 37 недели, значит, роды были преждевременными. 
На ситуацию влияют социальные и медицинские факторы, время года, на которое выпадает основной период вынашивания. Осень и весна – пик для эпидемии гриппа и простуды. Сильные инфекционные болезни вызывают роды задолго до положенного срока. Социальные причины раннего рождения ребенка:
- учеба;
- отсутствие узаконенных отношений;
- проблемы в семье;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- экологическая ситуация в месте нахождения будущей матери.
Все эти компоненты подталкивают малыша родиться раньше. Если женщина постоянно находится в нервном напряжении из-за сессий и экзаменов, или же чувствует давление общества через отсутствия мужа – это мешает беременности протекать полноценно. Возникает риск преждевременного рождения ребенка.
Будущая мать, чтобы не родить раньше срока, должна полноценно питаться и пить комплексные витамины для насыщения плода полезными веществами. Исключаются вредные привычки: курение, прием наркотиков или чрезмерное употребление алкоголя, как до беременности, так и во время вынашивания. Негативное влияние провоцирует рождение больных маловесных малышей, которым не суждено дождаться родов в срок.
К медицинским показаниям для раннего появления младенца на свет относят сложные инфекционные болезни и воспаления в половых органах, перенесенные на протяжении всего жизненного периода. Нередко причинами родов раньше срока являются заболевания щитовидки, яичников или желез внутренней секреции.
Что может привести к преждевременным родам?
Почему происходят преждевременные роды? — Преждевременные роды происходят по разным причинам. В большинстве случаев преждевременные роды происходят спонтанно, но некоторые в результате раннего стимулирования родовой деятельности или проведения кесарева сечения как по медицинским показаниям, так и по немедицинским причинам.
Как не спровоцировать преждевременные роды?
Преждевременные роды могут случиться у любой женщины. Важно знать основные факторы риска и то, что можно сделать для того, чтобы беременность была доношенной и протекала без осложнений. Срок доношенной беременности составляет около 40 недель. Преждевременные роды начинаются из-за схваток, вследствие которых на сроке до 37 недель раскрывается шейка матки.
В некоторых случаях причины преждевременных родов остаются неясными, но и это еще не все. Тщательное наблюдение за состоянием здоровья во время беременности вовсе не гарантирует, что преждевременные роды не случатся, и что родится здоровый ребенок. Почему преждевременные роды являются серьезной проблемой? Если невозможно предотвратить преждевременные роды — ребенок родится раньше положенного срока.
Чем раньше произошли преждевременные роды, тем больше существует угроз для здоровья младенца: слишком низкая масса тела при рождении, проблемы с дыханием, недоразвитые органы и возможность возникновения опасных для жизни инфекционных заболеваний. Также у недоношенных детей чаще возникают проблемы с обучением, развитием и поведением.
Рождение близнецов, тройняшек и т.д.; Нарушения в матке, шейке матки или плаценте; Курение, употребление алкоголя или приём наркотиков; Инфекции, в частности инфекции околоплодных вод и нижних половых путей; Хронические заболевания, например, повышенное кровяное давление и диабет; Пониженная или избыточная масса тела до беременности или стремительное увеличение или снижение массы тела во время беременности; Стресс, связанный, например, со смертью близкого человека или домашним насилием; Повторяющиеся преждевременные роды
Все же, у многих женщин, у которых случаются преждевременные роды, известные факторы риска не проявляются. Можно ли предотвратить преждевременные роды? Точных гарантий дать нельзя, но все же можно предпринять некоторые шаги, чтобы беременность была доношенной и протекала без осложнений: Регулярно посещать врача.
Если Вы будете наблюдаться у врача во время беременности, ему будет легче следить за Вашим здоровьем и здоровьем ребенка. Расскажите обо всех признаках и симптомах, которые Вас волнуют, даже если они кажутся глупыми и незначительными. Есть здоровую пищу. Во время беременности, в организм должно поступать больше фолиевой кислоты, кальция, железа, белка и других необходимых питательных веществ.
Ежедневный приём витаминов во время беременности поможет восполнить недостаток необходимых элементов. Лучше всего начать приём через несколько месяцев после зачатия. Следить за состоянием здоровья. Хронические заболевания, такие как диабет и гипертония увеличивают риск преждевременных родов.
Что делать при угрозе преждевременных родов?
Авторы: 1, Тютюнник В.Л.2 1 Российское общество акушеров-гинекологов, Москва, Россия 2 ФГБУ «НМИЦ АГП им.В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия Для цитирования: Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Тактика лечения угрожающих преждевременных родов. РМЖ. Мать и дитя.2008;16(19):1252.
Преждевременные роды – патологическое состояние, в результате которого рождается не просто недоношенный, но и, как правило, больной ребенок, что является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности. Преждевременные роды являются одним из самых важных аспектов проблемы охраны здоровья матери и ребенка.
На долю недоношенных детей приходится 65–70% ранней неонатальной и детской смертности. Мертворождаемость при преждевременных родах наблюдается во много раз чаще, чем при своевременных. Перинатальная смертность у недоношенных новорожденных в 30–35 раз выше, чем у доношенных.
В России принято считать преждевременными роды, наступившие при сроке от 28 до 37 недель беременности с массой плода 900 г и более. Однако в ближайшие годы в России статистика преждевременных родов, а также перинатальной заболеваемости и смертности будет осуществляться по рекомендациям ВОЗ, согласно которым учет перинатальной смертности осуществляется с 22–й недели беременности с массой плода более 500 г.
По этим критериям в США частота преждевременных родов в 2005 году составила 9,7%, в Великобритании – 7,7%, во Франции – 7,5%, в Германии – 7,4%. В связи со сроками беременности, принятыми в нашей стране, частота преждевременных родов колеблется в пределах 5,4–7,7%.
- Причины, вызывающие преждевременные роды, являются мультифакторными.
- Факторами риска преждевременных родов являются как социально–демографические (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, молодой возраст), так и клинические причины.
- Каждая третья женщина, имеющая преждевременные роды – первобеременная, у которой к факторам риска следует отнести ранее перенесенные аборты или самопроизвольные выкидыши, инфекцию мочевыводящих путей, воспалительные заболевания гениталий.
Важную роль в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности, механизм развития которого позволяет выделить главные причины. На основании многолетнего опыта научно–исследовательской и клинической работы по проблемам привычной потери беременности и преждевременных родов, В.М.
- Сидельникова выделяет следующие основные причины последних.
- Инфекция – острая и/или хроническая, бактериальная и/или вирусная – являющаяся одной из основных причин.
- Стресс матери и/или плода, обусловленный наличием экстрагенитальной патологии, осложнений беременности и плацентарной недостаточности, что ведет к повышению уровня кортикотропин–рилизинг–гормона плодового и/или плацентарного и, как следствие этого, к развитию преждевременных родов.
• Тромбофилические нарушения, которые ведут к отслойке плаценты, тромбозам в плаценте. Высокий уровень тромбина может провоцировать увеличение продукции простагландинов, активацию протеаз и отслойку плаценты, являющуюся наиболее частой причиной досрочного родоразрешения.
На каком сроке уже не опасно рожать?
Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.
Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными? – Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.
Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше? – Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы.
Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему. Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность? – Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность.
Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов.
С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель. Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок? – Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно.
Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс. Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка.
Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных. Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения? – Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно.
Чаще всего именно так все и происходит. Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка.
На каком сроке беременности уже не опасно рожать?
Частые вопросы — 36 неделя беременности — это какой месяц? + 36 акушерская неделя — начало последнего, девятого месяца беременности. Иными словами 36 недель — 8 месяцев и 12 дней (252 день беременности) или 34 эмбриональная неделя. С какой недели можно родить? + Нормальными считаются роды с 37 недели и до 42.
Почему говорят что лучше родить в 7 месяцев чем в 8?
Нет, чем раньше рождается ребенок, тем выше риски осложнений и смертности. Родившийся на 35-36 неделе ребенок находится в отделении с обычными новорожденными. А дети, родившиеся на 33 неделе беременности, чаще попадают в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.
- Почему возник этот миф? Есть две версии.
- Первая : Преждевременные роды на седьмом месяце беременности чаще связаны с акушерскими проблемами у матери.
- На более поздних сроках причиной могут стать отклонения в развитии плода, и после рождения ребенок труднее выздоравливает.
- Иногда в случае ухудшения внутриутробного состояния ребенка (чаще всего гипоксии плода — нехватки кислорода) акушеры рекомендуют раннее родоразрешение.
Когда с каждой неделей проблема нарастает, конечно, лучше провести роды в 7, чем в 8 месяцев. Но в целом, более зрелые дети – это всегда лучше. Версия вторая : это связано с сурфактантом — веществом, которое вырабатывается клетками легких и помогает им распрямляться после выдоха.
- У семимесячных детей это вещество уже есть, но оно временное.
- Во время 8 месяца беременности эти клетки у ребенка сменяются — вырабатывается уже настоящий и постоянный сурфактант, но его еще недостаточно.
- Поэтому раньше, если роды случались на 7 месяце, ребенок выживал.
- А на 8 — часто нет, так как он не мог полноценно дышать.
Но 30 лет назад был изобретен искусственный сурфактант, который врачи применяют в терапии недоношенных детей, помогая их легким раскрываться. Поэтому утверждение о том, что лучше родиться на 7 месяце, чем на 8, сегодня неверно. МИФ 2: Недоношенный ребенок будет часто болеть Этот миф объясняют тем, что у недоношенных не до конца сформирована иммунная система.
Комментирует Елена Кешишян — руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста ФГУ МНИИ Педиатрии Росздрава, эксперт фонда «Право на чудо»: «Параметры функционирования иммунной системы недоношенного ребенка практически не отличаются от доношенных сверстников. Закономерности развития у них одинаковые.
Даже в реанимации — при соблюдении санэпидрежима персоналом — у детей не возникает очень тяжелых заболеваний, если нет внутриутробного инфицирования или особых повреждающих факторов. Сегодня во многих отделениях врачи перестали «бояться» оставлять таких детей без антибиотиков, и они прекрасно растут и развиваются, особенно если их еще и защищает грудное молоко,
Исследования показали, что уровень интерферона и его возможность к разрушению вируса у недоношенных детей такие же, как и у обычных сверстников. За рубежом врачи не отмечают более частое развитие вирусных заболеваний у недоношенных детей. Но наши дети действительно часто болеют и плохо ходят в детские сады.
Встает закономерный вопрос — почему? В сознании наших семей сидит мысль о том, что ребенок «слабенький», «больной», и ему нужен особый охранительный режим. Его кутают, много лечат, так как и родители готовы к этому, и врачи боятся оставить таких детей без лечения.
Что будет если родить в 35 недель?
Роды, которые начались раньше 37 недель, считаются преждевременными. Если ребенок родился слишком рано, ему может потребоваться особый уход в больнице. Однако чем опасны роды в 35 недель? Недоношенные дети, родившиеся на сроке 35 недель, имеют повышенный риск некоторых состояний, в том числе:
респираторный дистресс (затрудненное дыхание); низкий уровень сахара в крови (гипогликемия); трудности с кормлением; апноэ (остановка дыхания); пожелтение кожи и белков глаз; судороги; переохлаждение (аномально низкая температура тела); повышенная частота повторной госпитализации после первой выписки.
Кроме того, младенцы, родившиеся на сроке 35 недель (или недоношенные дети на поздних сроках), более склонны к развитию заболеваний, поражающих легкие, в детстве и подростковом возрасте, а также к трудностям в обучении наряду с когнитивными нарушениями.
На каком сроке можно вызвать роды?
В рамках исследования, результаты которого были опубликованы в журнале PLOS Medicine, было установлено, что стимуляция родов у впервые рожавших женщин старше 35 лет на 40-й неделе беременности может снизить риск мертворождения и смерти новорожденных (смерть младенца на первой неделе жизни). Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Peresmotren-srok-stimulyacii-bezopasnyh-rodov-u-vpervye-rojavshih-jenshin-starshe-35-let.html»> Группа исследователей из Великобритании проанализировала данные 77 327 впервые рожавших женщин 35-50 лет. Они сравнили показатели перинатальной смертности между стимуляцией родов на 39, 40 и 41 неделе беременности и выжидательным ведением третьего периода родов (продолжение беременности либо до спонтанного начала родов, либо до стимуляции родов или проведения операции кесарева сечения на более позднем сроке беременности). Результаты показали, что у беременных женщин 35 лет и старше, у которых роды были вызваны на 40-й неделе беременности, риск мертворождения или неонатальной смерти плода был на две трети ниже, чем у женщин, которым была оказана медицинская помощь в соответствии с действующими руководствами. Стимуляция родов на 40-й неделе у пациенток указанной возрастной группы была связана со снижением риска перинатальной смерти с 26 до 8 на 10 тыс. беременностей, при этом данные указывали на то, что одной смерти на каждые 526 стимуляций родов можно было бы избежать. Комментируя исследование, глава Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) профессор Лесли Риган (Lesley Regan) заявил, что полученные результаты поддерживают данные новых исследований, согласно которым «продвижение предложения стимуляции родов на 40-й неделе беременности может сыграть роль в сокращении количества мертворождений и смертей новорожденных». Но следует подчеркнуть, добавил он, что проведенное исследование является первым, в рамках которого рассматривалась конкретная группа пациентов – впервые рожавшие женщины старше 35 лет. «Полученные результаты важны, поскольку возраст, в котором женщины рожают своего первого ребенка, растет, и из-за ряда социальных, профессиональных и финансовых факторов эта тенденция вряд ли изменится, поэтому конкретные рекомендации относительно сроков проведения родов у пациенток старшего возраста могут поддержать будущую практику в Великобритании.
Какие самые опасные месяцы беременности?
Самые опасные месяцы беременности — При беременности самыми опасными считаются первые 3 месяца, когда угроза выкидыша в 3 раза выше, по сравнению с двумя последующими триместрами. Критические недели – 2-3 от дня зачатия, когда эмбрион имплантируется в стенку матки.
- В эти опасные сроки необходимо вести себя особенно осторожно, исключить интенсивные занятия спортом, прием лекарств т.д., чтобы обеспечить успешное закрепление плодного яйца.
- Следует учесть негативный опыт выкидышей в прошлом, способный вызвать сильнейший стресс.
- Женщина боится повторения ситуации, снова переживая случившееся.
Иногда таким пациенткам рекомендуется лечь в стационар на сохранение.
На каком сроке можно спасти ребенка при преждевременных родах?
Жизнеспособность плода — Способность ребёнка выжить после рождения напрямую зависит от того, сколько недель он развивался в утробе матери, ещё будучи плодом, и насколько его органы развиты, чтобы поддерживать жизнь плода вне матки. Не существует чёткой планки, определяющей, с какого момента плод сможет выжить после рождения, так как плод с низким весом, испытывающий трудности с ростом и развитием из-за осложнений беременности и ведения нездорового образа жизни матери, заведомо имеет меньше шансов выжить самостоятельно.
- Однако по статистике с 2003 по 2005 год, дети, 20-35 % из родившихся на сроке 23 недели беременности при должном врачебном уходе выживали.
- Если роды происходили на 24 и 25 неделе, то выживаемость составляла 50-70 %, а на 26 и 27 неделях — свыше 90 %,
- Таким образом порог выживаемости плода принято считать 22 неделей, с начала которой шанс выживаемости повышается на 3-4 % с каждым следующим днём и 2-3 % с каждым днём после 24 недели.
После 26 недель жизнеспособность плода при врачебном уходе считается уже высокой, На 2017 год самый ранний недоношенный и полностью здоровый ребёнок — двухлетняя девочка, родившаяся в 2015 году на сроке 21 неделя и 4 дня, До этого наиболее ранними недоношенными и выжившими детьми за историю наблюдений считались Джеймс Элгин Джилл, родившийся в Оттаве, Канаде 20 мая 1987 года на 21 неделе и пятом дне, и Амилия Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года во Флориде на 21 неделе и шестом дне,
- При рождении рост Тейлор составлял лишь 22,86 см, а вес — 283 грамма, из-за чего девочка страдала от нарушения работы пищеварительной системы, имела проблемы с дыханием и пережила мозговое кровоизлияние,
- Тейлор была выписана из больницы в феврале 2007 года,
- По состоянию на 2013 год девочка была ниже сверстников, имела нарушенные пропорции тела и имела отставание в умственном развитии,
Самый ранний гестационный возраст, при котором шанс ребёнка выжить, составляет 50 %, называется пределом жизнеспособности, исходя из которого врачи-акушеры, как правило, предпринимают меры по сохранению жизни ребёнка. В 2006 году он был равен 24 неделям, однако в истории наблюдений были задокументированы случаи, когда дети выживали и на 22 неделе,
Однако подобные данные нельзя рассматривать как точные, так как в некоторых случаях из-за задержки развития плода врачи могут ошибочно принять этот срок за более ранний, Вопрос об оказании помощи детям, родившимся до 24 недели, был дискуссионным вопросом. Одни специалисты придерживаются мнения, что каждый ребёнок, способный дышать после рождения, имеет право на жизнь, а значит, и на врачебный уход.
Их противники сетуют на то, что, даже если ребёнок — с гестационным возрастом ниже 24 недель и выживет, то процесс инвалидизации будет настолько сильным, что он будет обречён в будущем на тяжёлые психические и физические отклонения и значит, пытаться сохранить этим детям жизнь с этической точки зрения менее гуманно.
Можно ли на узи увидеть преждевременные роды?
Протокол диагностики Диагностика преждевременных родов связана с определенными трудностями, так как отсутствует выраженная специфическая симптоматика. Подтвердить факт начала родов можно с помощью трансвагинального УЗИ с измерением длины шейки матки или определения фибронектина плода.
На каком сроке чаще всего происходят преждевременные роды?
Определение — Преждевременными считаются роды, наступившие на сроке от 22 до 37 недель (259 дней), начиная с первого дня последней менструации при нормальном цикле с массой тела плода от 500 до 2500 г.
На каком сроке могут начаться преждевременные роды?
Роды, происходящие до срока, до трех недель до предположительной даты родов : меньше чем на 37 неделе беременности, в то время как полный срок беременности составляет 40 недель. Преждевременные роды называют также досрочными родами.