Что Такое Состояние Сопор? - [Решено] 2024

Сопор — глубокое угнетение сознания, при котором невозможно речевое общение с больным. Сохранены координированные защитные реакции — открывание глаз на болевые, звуковые и другие раздражения. Больной сонлив, лежит с закрытыми глазами. Возможно его выведение из состояния сонливости с помощью различных стимуляций.

Можно ли выйти из состояния Сопора?

Оказание первой помощи и терапия — Первая помощь при подозрении у человека сопорозного или коматозного состояния должна заключаться в следующем:

немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, ведь из этого состояния могут вывести только врачи;
положить человека в положение лежа на бок и зафиксировать язык, чтобы тот не задохнулся.

При лечении сопорозного состояния принимает отделение реанимации, где больной находится под постоянным контролем и есть все для поддержания жизнедеятельности:

нормализация органов дыхания, в случае необходимости применяется интубация;
контроль давления;
наблюдение за температурой тела;
передозировка опиатами сопровождается введением Налоксона;
при травмах шейного отдела применяется ортопедический воротник.

Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а свидетельством нарушения деятельности головного мозга. Поэтому причина сопорозного состояния должна быть ликвидирована как можно быстрее. Больной может выйти из сопора или погрузиться в коматозное состояние.

Это зависит от заболевания, которым был вызвано состояние.
Устранение причины сопорозного состояния – основная цель лечения.
Обычно такое состояние возникает от недостаточного кровоснабжения и отека мозга.
При вклинивании мозгового вещества в отверстия черепа нейроны начинают погибать и начинается необратимый процесс.

Прогноз заболевания осуществляется на основе причин, вызвавших субкому и исходя из того, насколько повреждены нервные ткани. Раннее выявление этиологии и корректировка грубых нарушений в организме, приведет к более высокому шансу на выздоровление. Сопорозное состояние может продолжаться до нескольких месяцев, однако, в некоторых случаях этот срок может быть гораздо продолжительней. При легком течении заболевания больного кормят обычным способом, при тяжелом – применяется зонд. Необходимо избегать пролежней (переворачивать больного с боку на бок) и контрактур ног и рук (делать пассивные физические упражнения).

Чтобы избежать субкомы, необходимо применять меры профилактики заболеваний, способствующих его возникновению: Нарушение сознания — состояние человека, при котором появляются такие признаки как расстройство восприятия объектов, нарушение рационального познания, дезориентация и затруднение запоминания текущих событий.

Все эти признаки будут более детально рассмотрены ниже.

Как люди выходят из Сопора?

Сопор и кома Сопор и кома. В норме уровень активности головного мозга постоянно меняется и значительно отличается у бодрствующего и спящего человека, во время трудного экзамена и расслабленного отдыха на пляже. Такие различия в состоянии мозга нормальны, и он может быстро переходить от высокого уровня активности к низкому и наоборот.

В ненормальном состоянии бодрствования (измененный уровень сознания) мозг не способен переключаться на разные режимы работы в соответствии с обстоятельствами. Сопор и кома Глубоко в стволе мозга расположена область, которая регулирует уровень активности, ритмично стимулируя головной мозг и определяя состояние бодрствования и уровень сознания.

Сознание использует информацию от глаз, ушей, кожи и других сенсорных органов и корректирует уровень своей активности. Если активирующая система в стволе мозга повреждена или ее связь с другими частям головного мозга нарушена, сенсорные восприятия больше не могут должным образом влиять на уровень активации головного мозга и уровень бодрствования.

В таком случае отмечаются расстройства сознания вплоть до его потери. Периоды его расстройства могут быть кратковременными или длительными и варьировать от легкой спутанности сознания до полной неконтактности. Для описания болезненно измененных уровней сознания используют следующие медицинские термины.

При делирии и спутанности сознания человек может быть полностью активен, но дезориентирован: он не различает прошлые и происходящие в настоящее время события, он взволнован и обычно не способен правильно понимать речь окружающих, Заторможенность— это уменьшенная активность.

Сомнолентность — это состояние, напоминающее долгий и глубокий сон, из которого человека можно вывести только энергичным расталкиванием или громкими обращениями.
Сопор — это глубокая неконтактность, потеря сознания, состояние, из которого человек может быть частично выведен только на короткое время после неоднократных энергичных попыток встряхивания, громкого обращения, уколов иглой и т.п.

Кома — это бессознательное состояние, схожее с общим наркозом или глубоким сном, которое не изменяется от попыток пробудить больного. В глубоких стадиях комы у него, как правило, отсутствуют даже примитивные ответные реакции, например на боль. Причины Воздействовать на головной мозг и вызывать сопор или кому способны многие тяжелые болезни, травмы или состояния.

Кратковременная потеря сознания может являться следствием незначительной травмы головы, судорожного припадка или уменьшения кровоснабжения мозга, как это бывает при обмороке или инсульте.
Длительная потеря сознания бывает вызвана серьезной травмой головы, тяжелой болезнью (например, энцефалитом), токсическим действием лекарств или передозировкой успокаивающих средств и других веществ.

Изменение обмена веществ, которое влияет на содержание солей, сахара и других веществ в крови, также может воздействовать на функцию головного мозга. Диагностика Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты Доступ к документам и консультации от ведущих специалистов Вы можете купить этот документ Как купить документ? 150 тг

Чем сопор отличается от комы?

Клинические проявления — Снижение уровня сознания до различной степени. В ответ на повторные стимулы пациент пробуждается только на короткое время или не пробуждается вовсе.

Нарушения со стороны глаз: Зрачки могут быть расширены, сужены (до точечных размеров) или иметь различный размер (анизокория). Один или оба зрачка могут быть фиксированы в срединном положении. Движения глазных яблок могут быть несогласованными, могут отсутствовать (глазодвигательный парез) или включать в себя необычный паттерн (например, подпригивание глазных яблок, загруженный взгляд, опсоклонус). Может иметь место гомонимная гемианопсия. Другие отклонения от нормы могут включать в себя отсутствие закрывания глаз в ответ на угрожающий стимул (вплоть до прикосновения к глазу), а также отсутствие окулоцефалического рефлекса (неподвижность глазных яблок при поворотах головы), окуловестибулярного рефлекса (неподвижность глазных яблок при введении в наружный слуховой проход воды различной температуры) и корнеального рефлекса. Нарушения со стороны вегетативной нервной системы: Нарушение ритма дыхания (дыхание Чейна–Стокса или Биота), иногда в сочетании с артериальной гипертензией и брадикардией (рефлекс Кушинга). Может развиться внезапная остановка дыхания и кровообращения. Другие симптомы: При поражении ствола головного мозга могут развиваться тошнота, рвота, менингизм, головная боль в затылочной области, атаксия и нарастание сонливости.

Анамнез Общее физикальное обследование Неврологический осмотр, включая оценку функции глаз Лабораторные тесты (например, пульсоксиметрия, измерение уровня глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра, анализы крови и мочи) Немедленная нейровизуализация Измерение ВЧД (в ряде случаев) При неясном диагнозе – люмбальная пункция или электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Нарушение сознания диагностируется в том случае, если в ответ на повторные стимулы пациент пробуждается только на короткое время или не пробуждается вовсе. Если в ответ на стимулы вызываются примитивные рефлекторные движения (например, децеребрационная или декортикационная позы), то степень нарушения сознания может нарастать до комы.

Установление диагноза и первичная стабилизация состояния (обеспечение проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения) должны проводиться одновременно. Измеряют температуру для выявления гипотермии или гипертермии; при их наличии лечение начинают незамедлительно. Уровни глюкозы необходимо измерять у постели больного в дежурном режиме для выявления низких показателей, которые также следует корректировать незамедлительно.

При травматическом поражении следует иммобилизировать шейный отдел позвоночника до того момента, когда с помощью сбора анамнеза, физикального обследования или при визуализации будут исключены нестабильное поражение позвоночника и травма шейного отдела.

Что значит человек в Сопоре?

Сопор
МКБ-11	MB20.0
МКБ-10	R 40.1
МКБ-9	780.09
MeSH	D053608

Со́пор (от лат. sopor — оцепенение, вялость, сон ; субкома, сопоро́зное состояние, status soporosus ) — глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности, В иностранной (англоязычной) медицинской литературе в этом качестве выступает термин «ступор» ( англ.

Stupor ), в то время как сопор обозначает необычно глубокий сон.
В состоянии сопора больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы.
Из сопорозного состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя грубые болевые воздействия (щипки, уколы и др.), при этом у больного появляются мимические движения, отражающие страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ на болевое раздражение,

При обследовании обнаруживается мышечная гипотония, угнетение глубоких рефлексов, реакция зрачков на свет может быть вялой, но роговичные рефлексы сохранены. Глотание не нарушено. Сопорозное состояние может развиться в результате травматического, сосудистого, воспалительного, опухолевого или дисметаболического поражения головного мозга,

Чем отличается оглушение от сопора?

Диагноз — Как правило, оглушенность является обратимым, функциональным расстройством и обычно проходит при улучшении состояния, связанного с основным заболеванием. В более тяжелых случаях нарастает оглушенность, усиливается сонливость, неподвижность, больной перестает отвечать на вопросы, задаваемые даже очень громко.

Лишь на сильные раздражители, например укол булавкой, больной реагирует гримасой боли, легким стоном, попыткой отстраниться — развивается сопор,
При дальнейшем ухудшении состояния наступает полная потеря сознания с отсутствием зрачковых реакций и вообще полным отсутствием реакций на внешние раздражители, в том числе и на такие, как сильный укол: развивается самый тяжелый вид расстройства сознания — кома, которая может закончиться летально.

Таким образом, чрезвычайно важны своевременная диагностика оглушенности и интенсификация терапии с целью профилактики перехода оглушенности в более тяжелые формы расстройств сознания. Следует также дифференцировать оглушение и ступор, поскольку обоим этим расстройствам свойственны резкая заторможенность, обездвиженность, затрудненность контакта.

Оглушенность, как правило, развивается на фоне соматического заболевания, травмы, инфекции и др., а ступор возникает в ходе течения психических заболеваний, прежде всего шизофрении,
При ступоре (психогенном, кататоническом) удается при внимательном наблюдении выявить переживания больного (чаще всего обусловленным бредом, галлюцинациями), тогда как для оглушения характерны полная безучастность и отсутствие внутренних переживаний.

Хотя, так называемый, «пустой» кататонический ступор также протекает с отсутствием переживаний, но он возникает обычно при длительном течении шизофрении, характеризуется негативизмом и др.

Когда человек в коме слышит ли он?

То, что больной в коме чувствует и слышит, многие врачи склонны считать мифом. Но есть довольно-таки примиренческая позиция: способность ощущать и слышать зависит от классификации комы, ее глубины и причин, которые к ней привели.

Сколько может прожить человек в вегетативном состоянии?

Вегетативное состояние развивается, если большой головной мозг (часть головного мозга, контролирующая мышление и поведение) уже не функционирует, но сохраняются функции гипоталамуса и ствола головного мозга (частей головного мозга, контролирующих жизненно важные функции, например, циклы сна, температуру тела, дыхание, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и сознание).

Чаще всего вегетативное состояние возникает в результате тяжелого поражения головного мозга при травме головы или расстройствах, препятствующих поступлению кислорода в головной мозг, например, остановка сердца и дыхания. Люди, находящиеся в вегетативном состоянии, могут открывать глаза, но не могут говорить или осуществлять действия, требующие мыслительного или осознанного намерения, а также не осознают себя или свое окружение. Врачи диагностируют вегетативное состояние только после многократного наблюдения за человеком в течение некоторого времени, и не обнаружив признаков восприятия. Людям в вегетативном состоянии требуется всестороннее медицинское обслуживание, в том числе хорошее питание и мероприятия по профилактике проблем, возникающих в результате неспособности двигаться (например, пролежни).

Вегетативное состояние встречается довольно редко. Количество пациентов в вегетативном состоянии неизвестно, но считается, что в США в таком состоянии находятся примерно 25 000 взрослых и почти 10 000 детей. Наиболее часто вегетативное состояние вызывается тяжелым поражением головного мозга вследствие следующих причин: Пациенты в вегетативном состоянии могут выполнять определенные действия, поскольку у них функционируют некоторые части головного мозга:

Они могут открывать глаза. У них относительно регулярный характер сна и бодрствования (но не обязательно совпадающий со сменой дня и ночи). Они могут дышать, сосать, жевать, кашлять, давиться, глотать и издавать гортанные звуки. Они даже могут вздрагивать при громких звуках и улыбаться или хмуриться.

Вследствие таких реакций может казаться, что они воспринимают окружающее. Тем не менее, они не осознают себя или свое окружение. Их очевидная реакция на окружающее является результатом непроизвольных основных рефлексов, а не осознанных действий. Например, пациент может инстинктивно схватить предмет, когда предмет касается его руки, как это делает младенец.

Пациенты в вегетативном состоянии не могут выполнять действия, требующие мыслительного или осознанного намерения. Они не могут говорить, выполнять команды, целенаправленно двигать конечностями или отодвинуться от источника болевой стимуляции. У большинства пациентов в вегетативном состоянии полностью утрачена способность восприятия, мышления и осознанного поведения.

Тем не менее, с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии Функциональная МРТ При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением.

Что чувствует человек в вегетативном состоянии?

Роджер Хайфилд BBC Future

8 мая 2014 Обновлено 9 мая 2014 Подпишитесь на нашу рассылку » Контекст «: она поможет вам разобраться в событиях. Десятки тысяч людей по всему миру ежегодно попадают в ловушку вегетативного состояния и, когда вы читаете это, продолжают там находиться — между жизнью и смертью.

Трое ученых работают над тем, чтобы освободить их.
Представьте, что вы просыпаетесь запертым внутри футляра, – говорит Адриан Оуэн.
Он идеально облегает вас целиком, до самых кончиков пальцев.
Это странный футляр, потому что вы можете слышать абсолютно все, что происходит вокруг вас, однако ваш голос не может быть услышан.

Дело в том, что футляр настолько плотно облегает ваше лицо и губы, что лишает возможности говорить или издавать звуки. Сначала все это похоже на игру. Затем вы понимаете, что это серьезно, это реальность. Вы видите и слышите, как ваши близкие оплакивают вашу участь.

Вам слишком холодно.
Потом слишком жарко.
Вы постоянно хотите пить.
Визиты друзей и родственников становятся все реже.
У вашего мужа (или жены) уже своя жизнь.
И вы ничего не можете со всем этим поделать».
Мы с Оуэном разговариваем по «Скайпу».
Я сижу в Лондоне, в Великобритании, а он — в другом Лондоне, в трех с половиной тысячах миль отсюда, в канадском Университете Западного Онтарио.

Рыжеватая шевелюра и коротко остриженная борода Оуэна принимают угрожающие размеры на моем экране, когда он начинает эмоционально описывать страдания тех, кто не может сам рассказать об этом – его пациентов. Люди в вегетативном состоянии находятся в сознании, но не осознают это.

Их глаза открыты, и взгляд иногда начинает блуждать. Они способны улыбаться, сжимать чужую руку, плакать, стонать. Но не реагируют на хлопок в ладоши, неспособны видеть и не понимают обращенную к ним речь. Их движения не осознанны, а рефлексивны. Создается впечатление, что они утратили воспоминания, эмоции и стремления – те качества, которые делают каждого из нас индивидуумом.

Их сознание наглухо закрыто. Тем не менее, когда вы видите их открытые глаза с подрагивающими веками, вам очень хочется понять, что это — проблеск сознания? Десять лет назад ответом было бы суровое и категоричное «нет». Сегодня все изменилось. Используя сканеры мозга, Оуэн обнаружил, что некоторые хотя и оказываются в ловушке внутри своего тела, однако в той или иной степени не утрачивают способности думать и чувствовать.

По иронии судьбы, в последние десятилетия число пациентов с расстройствами сознания возросло прежде всего из-за того, что возможности врачей по спасению пациентов с ранее несовместимыми с жизнью травмами неуклонно расширяются.
Сегодня те, кто оказался в ловушке собственного неподвижного тела, полностью или частично утратив способность мыслить, становятся обитателями клиник и частных лечебниц по всему миру – в одной только Европе число новых случаев комы, по некоторым оценкам, составляет порядка 230 тысяч в год, из которых около 30 тысяч человек уже не выйдут из вегетативного состояния.

Таких людей можно назвать своего рода артефактами современной интенсивной терапии – одновременно и трагическими, и дорогими для содержания.

Что такое малое сознание?

Состояние минимального сознания — У пациентов сохранены элементы осознанного взаимодействия с окружающей средой. Для пациентов в состоянии минимального сознания характерно следующее

Установление зрительного контакта Целенаправленный захват объектов Стереотипный ответ на команды Ответ одним и тем же словом

Клинические критерии, для оценки которых необходимо достаточное наблюдение Нейротомография

Предположить наличие вегетативного состояния можно, основываясь на характерных симптомах (например, отсутствии целенаправленной активности или понимания) в сочетании с признаками сохранности ретикулярной формации. Диагноз основывается на клинических критериях.

Тем не менее, для исключения поддающихся лечению заболеваний необходимо проведение нейровизуализации. Следует различать вегетативное состояние и состояние минимального сознания. Оба этих состояния могут быть постоянными или временными, и физикального обследования может быть недостаточно для их дифференциации.

Необходимо соответствующее обследование. Если наблюдение слишком кратковременно, признаки сознания могут быть пропущены. У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона может ошибочно устанавливаться диагноз вегетативного состояния. С помощью КТ или МРТ можно выявить ишемический инфаркт, внутримозговое кровоизлияние или объемное образование, воздействующее на кору больших полушарий или ствол мозга.

Для визуализации сосудов головного мозга после исключения внутримозгового кровоизлияния необходимо провести магнитно-резонансную ангиографию. Предпочтительным методом визуализации для отслеживания продолжающихся ишемических изменений в головном мозге является диффузионно-взвешенная МРТ. Для оценки функции головного мозга (в противоположность морфологической оценке) могут использоваться позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).

Если в диагнозе вегетативного состояния имеются сомнения, то проведение ПЭТ или ОФЭКТ является необходимым. ЭЭГ используется для оценки нарушения функции коры больших полушарий и выявления скрытой судорожной активности. Прогноз варьирует в зависимости от причины и длительности вегетативного состояния.

Он может быть более благоприятным, если причиной вегетативного состояния стало обратимое метаболическое нарушение (например, токсическая энцефалопатия), чем при гибели нейронов вследствие выраженной гипоксии и ишемии или другого состояния. Кром того, у молодых пациентов отмечается более выраженное восстановление двигательных функций, чем у пожилых, но это не касается когнитивных функций, поведения или речи.

Восстановление из вегетативного состояния редко происходит через 1 месяц после нетравматического повреждения мозга и 12 месяцев после травмы. Даже при небольшом улучшении по прошествии этих периодов большинство пациентов остаются тяжелыми инвалидами. В редких случаях, улучшение наступает в более позднем периоде; так, через 5 лет примерно в 3% случаев может восстановиться способность к общению и осмыслению, но возвращение до уровня независимости в повседневной жизни бывает еще реже и никто из пациентов не восстанавливается до нормального состояния.

Что происходит с мозгом во время комы?

Что происходит в коматозном мозге? — Когда человек находится в коме, он не реагирует на внешний мир. Это почти как если бы его осознание было выключено. Ученые предполагают, что это происходит, когда повреждена ретикулярная активирующая система мозга — пучок нервов, который находится в стволе мозга и регулирует переходы сон-бодрствование.

Многие исследования показали, что мозг человека, находящегося в коме, не проявляет те же модели активности, которые наблюдаются во время бодрствования.
Однако, несмотря на существующие данные, в понимании комы остаются существенные пробелы.
Авторы одного исследования 2013 года обнаружили некоторую мозговую активность в гиппокампе человека с эпилепсией, находящегося в коме, отметив, что, хотя мозг не функционирует нормально, возможно, в нем идет процесс самовосстановления.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ Работы, в которых изучался мозг людей в вегетативном состоянии, также выявили активность в некоторых областях коры головного мозга. Считается, что мозг по-прежнему может реагировать на внешнюю стимуляцию и такие ощущения, как боль, которая, по-видимому, активирует первичную сенсорную кору, которая получает информацию из внешнего мира.

Как понять что человек находится в коме?

Симптомы комы различной тяжести — Прекома длится от нескольких минут до 3-5 часов. Состояние характеризуется спутанностью сознания, сохранением всех рефлексов и нарушением координации. Периоды возбуждения чередуются с периодами полного торможения. Важно уметь отличить и знать, чем состояние комы отличается от обморочного состояния.

Кома легкой степени.
Основные симптомы – вялость, заторможенность, больной плохо идет на контакт, сознание спутано.
Кома умеренной тяжести.
Больной не реагирует на боль, свет, звуки и находится в ступоре.
Давление снижается, сердечный ритм ускоряется, зрачки сужены.
Изредка может наблюдаться хаотичная двигательная активность конечностей и самопроизвольное испражнение.

Глубокая кома. У больного увеличены зрачки, неглубокое дыхание, давление снижено, глотательные рефлексы отсутствуют. Терминальная степень. Больной находится на искусственной вентиляции легких и парентеральном питании. Полное отсутствие рефлексов, критическое падение артериального давления, зрачки не реагируют на свет.

Как долго человек может находиться в коме?

Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле, в конце которого свет, или о созерцании собственного тела со стороны, хочет проверить международная группа учeных. На потолке операционных нарисуют картины, больным в состоянии комы станут шептать определенные фразы.

Если они, очнувшись, смогут всe это повторить и описать, то появится точный научный ответ на самый интригующий философский вопрос.
Репортаж Александра Коневича.
Александр Вергунов, актер: «И вдруг я отрываюсь и лечу.
Огромный тоннель, безумно насыщенный голубой свет, и я летел вперед, вращаясь».
На сцене он никогда не играл ничего подобного — а в жизни такое случалось с актером Александром Вергуновым уже трижды.

Впервые он впал в кому, когда учился в шестом классе, потом — на третьем курсе университета, и вот совсем недавно — обычная репетиция чуть было не превратилась в танцы со смертью. Причины — проблемы с сердцем и сахарный диабет. Сергей Комликов, заведующий отделением реанимации Минской больницы скорой медицинской помощи: «Это не феномен.

Из комы выходят или не выходят в зависимости от того, насколько вылечивается то заболевание, которое к коме привело».
Женя почти каждый день ходит в больницу — но к ее другу Андрею до сих пор пускают только маму.
После аварии он уже почти месяц лежит в коме — одесские врачи чудом спасли его.
Но как сделать, чтобы Андрей снова так же улыбался не знают — в больнице не хватает лекарств.

Инна Торбинская, заведующая нейро-сосудистым отделением городской клинической больницы №1: «Мы лечим словом, взглядом В большинстве случаев. А если есть лекарства — родственники в состоянии купить — значит, предметно подбираем те лекарства, которые необходимы данному больному».

Родители и друзья Андрея вместе собирают деньги на лечение.
Верят — есть улучшения, и не теряют надежду.
Евгения Оносова: «Когда попал он в аварию, у меня было такое впечатление, что пропало солнце.
Ну, знаете (слезы утирает) вот солнышко исчезло.» В отделении реанимации научного центра неврологии сейчас два пациента находятся в коме.

Мужчину привезли совсем недавно, и сколько он пробудет в таком состоянии, сейчас не возьмется предположить ни один врач. Показания прибора можно назвать линиями жизни. Электрокардиограмма, пульс, давление, температура, уровень кислорода в крови. Данные в этом конкретном случае, правда, не очень хорошие.

Чтобы понять это, совсем не нужно быть врачом. Реаниматологи, конечно, способны сделать так, чтобы цифры здесь стали такими же, как будто на больничной койке вполне здоровый человек. Однако, к сожалению, это еще не означает победить кому. На восстановление уходят месяцы, а чаще и вовсе — годы. У пациентов, впавших в кому, особое питание, некоторые не могут самостоятельно дышать.

Без помощи врачей им не обойтись, даже когда критическое состояние позади, рассказывает доктор Селиванов. В отделении реанимации научного центра неврологии есть и нужное оборудование, и лекарства. Только таких больных гораздо больше, чем может принять эта палата.

Можно ли выйти из комы 2 степени?

Как происходит выход из комы? — Еще один важный вопрос – как человек выходит из комы после ЧМТ и какие меры при этом могут быть приняты. Хорошие перспективы – при коматозе 1-й и 2-й степени. В этих случаях человек может относительно быстро восстановиться.

При коматозе 3-й степени прогнозы будут менее благоприятными. Иногда для выхода из него пациенту необходимо хирургическое вмешательство, чтобы устранить причины сдавливания участков мозга. Но 4-я степень чаще всего становится летальной. На всех этапах медики заботятся о поддержании функций организма. Пациенту дают препараты для нормализации функции почек и печени, для предотвращения тромбоза и мочеполовых инфекций.

Одновременно назначается физиотерапия для поддержания тонуса мышц и нормального функционирования суставов.

Когда возникает кома?

Анестезиолог-реаниматолог Стаж 19 лет Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, член European Society of Anaesthesiology Записаться на прием Кома – опасная для жизни патология сознания, вызванная повреждением мозговых тканей. Пациент полностью утрачивает контакт с окружающим миром.

Кома может возникнуть из-за метаболических (интоксикация продуктами метаболизма либо химическими веществами), органических (деформация областей мозга) причин. Ключевая симптоматика – бессознательное состояние, зрачки пациента не реагируют даже на сильные раздражители. Для диагностирования патологии применяются КТ, МРТ, лабораторные анализы кровяной плазмы.

Терапия направлена на борьбу с причиной, вызвавшей кому.

Сколько длится состояние оглушения?

Умеренное оглушение — самое легкое угнетение сознания. Больной при этом несколько замедлен в движениях, речи, лицо его маловыразительно, снижена способность к активному вниманию. Отмечается удлинение пауз между вопросом врача и ответом больного. В то же время пациент ориентирован в собственной личности и ситуации, правильно оценивает больничную обстановку, хотя возможны ошибки, касающиеся ориентировки в месте и времени.

Такое состояние появляется сразу после легкой травмы, длится несколько минут, и затем больной как бы оживает.
Убыстряются речь, движения.
Может быть частичная амнезия на период оглушения (конградная), когда больные не способны воспроизводить некоторые события.
Глубокое оглушение характеризуется нарастающей после травмы сонливостью, вялостью, замедлением речи и движений.

В этих случаях возможно речевое общение с больным, но для получения от него ответов требуется многократное повторение вопросов, а иногда похлопывание или нанесение болевого раздражения. Ответы больного односложны («да», «нет»). Но даже такой ограниченный контакт позволяет установить, что больной ориентирован в собственной личности и ситуации, неточно ориентирован в окружающем, дезориентирован в месте и времени.

Его лицо амимично, движения резко замедлены.
Пациент может потянуться рукой к месту болевого раздражения, и координированная защитная реакция на боль сохранена.
Контроль за функциями тазовых органов ослаблен.
На период глубокого и клинико-синдромологических признаков,
По отношению к коме (I стадия) были выделены II стадия — открывание глаз, или вегетативный статус; III стадия — фиксация взора и слежение — акинетический мутизм; ГУ стадия — различение близких — акинетический мутизм с эмоциональными реакциями; V стадия — понимание речи и выполнение инструкций — мутизм с пониманием речи; VI стадия — восстановление собственной речевой деятельности — синдром дез- или, точнее, ре-интеграции долго отсутствовавшей речи, VII стадия — восстановление словесного общения — амнестическая спутанность; VIII, IX и X стадии — синдромы интеллектуально-мнестической недостаточности, психопатоподобные и неврозоподобные расстройства В табл.2 приводится сопоставление выделенных стадий с показателями по шкале комы Глазго.

Таблица 2. Стадии восстановления психической деятельности после длительной комы

Стадия	Синдром	Показатель по шкале комы Глазго, баллы
I	Кома	3—7
II	Вегетативный статус	7 — 9
III	Акинетический мутизм	7 — 10
IV	Акинетический мутизм с эмоциональными реакциями	7 — 10
V	Мутизм с пониманием речи	11
VI	Дезинтеграция (реинтеграция) речи	12 — 13
VII	Амнестическая спутанность	14
VIII	Интеллектуально-мнестическая недостаточность	15
IX	Психопатоподобный синдром	15
X	Неврозоподобный синдром	15

Стадии II и III — вегетативный статус и акинетический мутизм — представляют собой обратимые посткоматозные состояния.

Что значит человек стал овощем?

Вегетативное состояние (также вегетативная жизнь) — отсутствие возможности к самопроизвольной психической активности (декортикация) из-за обширного повреждения или дисфункции полушарий головного мозга с сохранением деятельности диэнцефальной области и ствола мозга, сохраняющих вегетативные и двигательные рефлексы.

Что такое состояние оглушения?

Оглушенное состояние сознания характеризуется резким повышением порога для всех внешних раздражителей, затруднением образования ассоциаций. Больные отвечают на вопросы как бы ‘спросонок’, сложное содержание вопроса не осмысливается. Отмечается замедленность в движениях, молчаливость, безучастие к окружающему.

Что такое спутанность сознания?

Сознание человека – один из самых сложных (если не сложнейший) из всех известных науке феноменов. Этой проблематикой занимается целый ряд научных дисциплин, от философии и общей психологии до психиатрии и неотложной медицины включительно. Здесь, однако, не место для рассмотрения фундаментальных вопросов сознания, и мы коснемся лишь одного, заведомо патологического явления – спутанности.

Нарушения сознания традиционно разделяют по уровню и содержанию.
Так, уровень может быть патологически повышен (т.н.
Гиперлюцидное сознание) или понижен (ступор, сопор, кома).
Что касается нарушений содержания сознания, то их характер определяются тем, какие психические функции в данном случае реализуются лишь частично или выпадают полностью: речь, ориентация в пространстве, память и т.д.

Различные синдромы спутанности сознания (а это всегда лишь синдром, определенный симптомокомплекс, могущий развиваться в силу разных причин) представляют собой, по сути, ту или иную комбинацию психических дисфункций, – напр., при амнестически-конфабуляторной спутанности «выпавшие» из памяти отрезки времени заполняются вымышленными сведениями (конфабуляциями) и/или псевдореминисценциями (ложными воспоминаниями).

Человек в состоянии спутанного сознания утрачивает способность, например, к продуктивному речевому общению или пониманию факта имеющейся у него болезни (анозогнозия), не ориентируется в ситуации, собственной личности, окружающей обстановке и т.д.
К основным причинам спутанного сознания относятся токсические поражения ЦНС (передозировка медикаментов, употребление наркотиков и этанола, отравления угарным газом и т.д.), нарушения обмена веществ при печеночной, почечной, сердечной недостаточности, анемия, патология щитовидной и других желез внутренней секреции, инфекции, некоторые авитаминозы и т.д.

Наконец, большую группу возможных причин спутанности составляют психоневрологические заболевания – опухоли и абсцессы мозга, ишемические и геморрагические инсульты, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, деменции различного генеза, тяжкие внезапные психотравмы и т.д.