26 Dec 2012 УДК : 616.831-005.1:616.12 Ж.Б.Дюсембаева Городская клиническая больница №7 ОСТРЕЙШИЙ ПЕРИОД ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА: КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Цель исследования – изучение клинических особенностей ишемического инсульта в острейшем периоде.
- В результате проведенных исследований выявлен широкий спектр общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.
- Определена распространенность патогенетических подтипов ишемического инсульта: чаще других имел место атеротромботический подтип, кардиоэмболические инсульты — 19,54±3,02%, лакунарные — в 17,54±2,89% случаев, реже имел место гемодинамический подтип – 9,69±2,2% от общего количества больных.
Самым распространенным исходом по истечении острого периода заболевания было улучшение – 79,85±3,13% больных, без перемен закончились 2,31±1,1% инсультов, а 3,38±1,31% инсульта закончились к концу острого периода с ухудшением. Летально закончились 14,46±2,67% инсульта.
Ключевые слова: ишемический инсульт, острейший период, патогенетические подтипы, клинические особенности, исход Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – наиболее тяжелое заболевание центральной нервной системы. Ежегодно в мире инсульт переносят около 6 миллионов человек. В Казахстане инсультом заболевают около 49000 человек в год.
При этом заболеваемость ОНМК составляет 2,5-4 на 1000 населения, что является одним из самых высоких показателей в мире. И только в самое последнее время благодаря серьезным организационным усилиям стали появляться определенные позитивные тенденции. Летальность при инсультах высокая – до 34,6-38%.
Cреди причин смерти инсульт занимает второе-третье место, являясь также главной причиной инвалидизации. Таким образом, церебральный инсульт несет тяжелые моральные, социальные и экономические последствия. На долю ишемического инсульта (ИИ) приходится до 80% от числа всех случаев ОНМК. Летальность при ИИ также высокая и варьирует от 9,8 и до 38,2%.
При этом острейший период ИИ, длящийся до 5-7 суток, протекает особенно тяжело и характеризуется наиболее высокой летальностью. В первые сутки заболевания умирает 21,74% больных от числа погибших за год. Именно по этой причине изучение закономерностей клиники, течения, осложнений в острейшем периоде ИИ является особенно важным.
Важнейшим вкладом в ангионеврологию в целом и понимание патогенеза ИИ в частности является концепция гетерогенности ИИ. Накоплен большой клинический материал, касающийся вопросов патогенеза, распространенности и клиники различных патогенетических подтипов (вариантов) ИИ. Клиническая картина острейшего периода ИИ изучена хорошо.
При этом наряду с собственно неврологическими проявлениями ИИ особую роль в его течении и прогнозе играют экстрацеребральные состояния и осложнения. Проведение комплексного изучения особенностей клиники, течения, осложнений ишемического инсульта в его острейшем периоде позволят разработать новые подходы для решения актуальной научной проблемы – тактика ведения пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта.
Сколько длится острый период после инсульта?
Реабилитация после инсульта — Выделяют 4 основных периода восстановления после ОНМК :
Острый, Он длится 3-4 недели. Первичная реабилитация после инсульта проводится в клинике Ранний восстановительный, Он длится до полугода, но для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3 месяца. Проводиться реабилитация после инсульта на этом этапе может в специализированном центре, в санатории или в домашних условиях (под постоянным контролем врача) Поздний восстановительный, Этот период длится от полугода до года. Проводится преимущественно на дому или в специализированном реабилитационном отделении клиники Отдаленный, Этот период начинается спустя год после перенесенного инсульта. Обычно восстановительные мероприятия проводятся в домашних условиях
Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей пациента, имеющихся у него сопутствующих заболеваний и текущего состояния. Для каждого подбираются особые методы, которые уже доказали свою эффективность в конкретных случаях. Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения. В их числе :
Восстановление моторики и двигательных функций, Это направление реабилитации является одним из самых важных, так как оно во многом определяет, сможет ли пациент восстановить способности к самостоятельному обеспечению своей жизни и вернуться к привычному ее образу. Больным рекомендуют занятия с эрго- и кинезиотерапевтами, активно применяются различные современные методики в сочетании с физиотерапией и массажем Восстановление полноценной речи, От этого направления реабилитации после инсульта зависит, сможет ли пациент нормально общаться с окружающими. Обычно назначаются индивидуальные и групповые занятия с логопедом, тренировки с применением специального аппарата, позволяющего разработать мышцы гортани Восстановление четкого зрения и функции век (при их опущении ), Реабилитация проводится с использованием комплекса упражнений, которые выполняются под руководством офтальмолога, кинезиотерапевта и физиотерапевта. В некоторых случаях проводятся оперативные вмешательства. Важно! При утрате зрения восстановить его уже невозможно Восстановление памяти, В этом направлении с пациентом работают неврологи, эрготерапевты и нейропсихологи. Очень важна и самостоятельная деятельность. Пациенту нужно выполнять упражнения на развитие мышления, запоминание и внимание. При необходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют нервную деятельность Восстановление бытовых навыков, Это направление реабилитации после инсульта является одним из самых важных, так как позволяет обеспечить самостоятельную жизнь больного, когда он возвращается из клиники домой. Пациент адаптируется к ранее привычным для него условиям, восстанавливает повседневные привычки, навыки управления бытовой техникой, работы за компьютером и др.
К основным амбулаторным реабилитационным мероприятиям относят :
Лекарственную терапию, которая назначается исключительно лечащим врачом Физиотерапию (массаж, лазерные и другие методики) Кинезотерапию Трудотерапию Психотерапию
Сколько дней нужно лежать после инсульта?
Когда требуется госпитализация: —
У пострадавшего наблюдаются проблемы с произнесением простых фраз, отдельных слов и прочие дефекты речи, которых не было ранее. Головокружение, сопровождающееся сильной головной болью. Резкое и значительное ухудшение зрительной функции. Нарушенная координация, неуверенная походка. Онемение и слабость правой либо левой стороны тела, в некоторых случаях вплоть до паралича. Кривая улыбка.
Обнаружение любого из этих симптомов является сигналом для незамедлительного вызова скорой помощи. Порядок и сроки госпитализации больных с инсультами: прогноз максимально благоприятен, если пациент доставлен в стационар в течение часа с момента начала развития симптомов.
В стационаре больной проходит следующие диагностические мероприятия: КТ, МРТ, УЗИ, также проводится диагностика сердца и берется анализ крови. После того как врач поставит точный диагноз, назначается лечение, при этом учитывается текущее состояние человека, а также наличие и специфика сопутствующих заболеваний.
Параллельно с процессом лечения проводится восстановительная терапия, позволяющая быстрее вернуться к привычной жизни. Если пациент госпитализирован с инсультом, срок его пребывания в стационаре составит не менее 3 недель. Врачи считают важнейшей составляющей успешного лечения максимально быструю госпитализацию при ишемическом и геморрагическом инсульте.
- Служба скорой помощи «Приоритет» помогает в кратчайшие сроки организовать транспортировку и госпитализацию пострадавших от инсульта в стационары СПб и области.
- Наши специалисты подготовят все необходимые документы, помогут выбрать подходящую клинику и доставят в нее пациента на специализированном транспорте, оснащенном новейшим оборудованием.
Подробную информацию по всем интересующим вопросам можно получить, позвонив по телефону +7 (812) 313-21-21,
Сколько длится стабильно тяжелое состояние после инсульта?
6. Только 15% людей после инсульта возвращаются к прежней жизни. — Самые распространенные последствия для человека после инсульта:
Физические, Нарушение глотания, слабость в теле и конечностях, недержание, боль в голове и теле, паралич, нарушения сна, слуха и зрения. Психологические, Депрессия, тревожные расстройства, псевдобульбарный синдром (непроизвольный плач). Когнитивные, Потеря памяти, проблемы с речью и ее понимаем, нарушение рационального мышления.
Восстановление после инсульта занимает от нескольких недель до двух лет. Чтобы ускорить процесс, необходимо пройти реабилитацию. Профессиональная помощь повышает шансы вернуть утраченные функции, снизить риск повторного инсульта и осложнений.
Когда наступает улучшение после инсульта?
Ранний восстановительный период до 6 месяцев – самый «отзывчивый», через 6 месяцев до двух лет – поздний восстановительный период. Считается, что через два года после инсульта остается то, что уже не изменится, – так называемые остаточные явления.
Как долго нельзя вставать после инсульта?
Двигательная реабилитация — Основным методом реабилитации постинсультных больных с нарушениями движений (парезы, нарушения статики и координации) является лечебная физкультура (кинезотерапия), в задачи которой входит восстановление (полное или частичное):
объема движений, силы и ловкости в паретичных конечностях; функции равновесия при атаксии; навыков самообслуживания.
Занятия кинезотерапией должен проводить опытный методист, который после основного занятия с больным дает ему и его родным задание «на дом». В специальных реабилитационных центрах кроме кинезотерапии больным назначается электростимуляция нервно-мышечного аппарата паретичных конечностей и проводятся занятия с применением метода биологической обратной связи.
- В основе этого метода лежат постоянное отслеживание различных физиологических параметров (например, величины мышечного напряжения, состояния равновесия и т.д.) и передача их пациенту и врачу с помощью различных электронных приборов в форме зрительных, звуковых или иных сигналов обратной связи.
- Для больного эти сигналы являются источником дополнительной информации о результатах выполнения движений.
Упражнения с использованием биологической обратной связи (как правило, применяются специально разработанные компьютерные игры) не только способствуют восстановлению нарушенных функций (ловкости, силы, равновесия и т.д.), но и повышают активность больного, улучшают функцию внимания, быстроту реакции.
- Занятия лечебной физкультурой начинают уже в первые дни после инсульта, как только позволят общее состояние больного и состояние его сознания.
- Сначала это пассивная гимнастика (движения во всех суставах паретичных конечностей совершает не больной, а методист либо инструктируемые им родственники или сиделка), легкие, выполняемые без напряжения движения в тех суставах паретичных конечностей, где они сохранились, и в здоровых конечностях, дыхательная гимнастика.
Упражнения проводятся под контролем пульса и давления с обязательными паузами для отдыха. В дальнейшем упражнения усложняются, больного начинают сажать, а затем обучают садиться самостоятельно и вставать с постели. Сроки активизации больных определяются многими факторами: тяжестью инсульта (размерами кровоизлияния или инфаркта, величиной отека, дислокацией мозговых структур), общим состоянием больного, состоянием гемодинамики, тяжестью пареза.
У некоторых пациентов активизацию (больной начинает вставать) начинают с 3-5-го дня после инсульта, в других случаях — через 2-3 недели. Важный этап реабилитации — обучение стоянию и ходьбе. У больных с выраженным парезом ноги этому этапу предшествует имитация ходьбы лежа в постели или сидя в кресле. Больной учится стоять вначале с поддержкой методиста, затем самостоятельно, держась за прикроватную раму или спинку кровати.
При этом больной старается равномерно распределять вес тела на паретичную и здоровую ноги. В дальнейшем пациент обучается ходьбе. Сначала это ходьба на месте, затем ходьба по палате с опорой на прикроватную раму, потом самостоятельная ходьба с опорой на четырех- или трехножную трость.
Что может спровоцировать повторный инсульт?
Пережив нарушение мозгового кровообращения, человек первое время думает о главном – я остался жив. Опасность прошла мимо. Даже при наличии последствий и нарушенного движения или речь, главная мысль – теперь все, самое страшное позади. Мало кто думает о том, что инсульт может повториться.
А это, к сожалению, реальность. Доля повторных инсультов составляет до трети от их общего количества, и по статистике продолжает возрастать. Наиболее высок риск повторного инсульта в первый год. Перенесенный инсульт означает, что наряду с восстановительным лечением и реабилитацией необходимо помнить о риске повторения сосудистой катастрофы.
Риск этот нельзя исключить, но можно уменьшить контролем за своим здоровьем и соблюдением врачебных рекомендаций. Что же входит в этот контроль? на что обратить внимание? Защитой от повторного инсульта станет: – контроль артериального давления с измерением его два раза в день, утром и вечером, с занесением в дневник самоконтроля и аккуратный, без пропусков, прием назначенных врачом гипотензивных препаратов.
- При плохом их перенесении – обратитесь к врачу, но не отменяйте их сами или не изменяйте дозы.
- Аккуратный, без пропусков прием статинов и ежегодный контроль крови на липидный профиль – контроль сахара и соблюдение диеты, если имеется сахарный диабет – аккуратный прием назначенных врачом препаратов, поддерживающих сердечный ритм, если была выявлена фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – физические нагрузки и соблюдение диеты.
Причины повторного инсульта Причины повторного инсульта – те же, что у первого: генетическая предрасположенность к инсульту, повышенный холестерин, являющийся причиной атеросклероза, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет. И первый перенесенный инсульт означает, что теперь контроль за своим здоровьем должен стать по настоящему строгим.
- Строгое соблюдение назначений врача, прием лекарств по расписанию, без пропусков, постоянный мониторинг основных показателей (измерение давления, липидограмма, уровень глюкозы).
- Также очень важны физические нагрузки.
- Двигайтесь, насколько это возможно после перенесенного инсульта.
- Питайтесь разумно и снизьте вес, ожирение – серьезный враг сердца и сосудов.
Все эти меры контроля не дадут гарантии безопасности, но помогут убедиться, что получаемое лечение эффективно, быстро зафиксировать резкие колебания давления, сахара и сердечного ритма, которые так опасны. Снизить риск – в наших руках. Заболевания, при которых возможен повторный инсульт Риск повторного инсульта повышают те же заболевания, что привели к первому.
Это атеросклероз с существенным сужением крупных сосудов, нарушение сердечного ритма в виде фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия), сахарный диабет, повышенная свертываемость крови. Также риск выше у людей с лишним весом. Стоит помнить, что после первого инсульта, эти заболевания не исчезли, а значит необходимость контроля за свои здоровьем только возросла.
Прием назначенных препаратов, контроль за давлением и сахаром крови, физическое движение – вот меры защиты от повторного инсульта.
Какой инсульт хуже правый или левый?
Количество пациентов с инсультом из года в год лишь увеличивается. Инсульт происходит вследствие нарушения кровообращения мозга, приводящего к повреждению и отмиранию нервных клеток. Наш мозг можно разделить на 4 основные части: правое и левое полушарии, мозжечок и ствол мозга.
- Каждая из этих частей отвечает за различные функции, поэтому последствия инсульта напрямую зависят от того, в какой части мозга произошло повреждение.1.
- Левое полушарие головного мозга Левое полушарие головного мозга отвечает за двигательные функции правой стороны тела и языковые способности.
- Это полушарие контролирует речь, а также способности к чтению и письму.
Пациент с повреждением левого полушария будет иметь мышечную слабость или паралич в правой части тела. В более серьезных случаях не сможет говорить и потеряет слух.2. Правое полушарие головного мозга Правое полушарие головного мозга отвечает за двигательные функции левой стороны тела и, возможность оценивать расстояние и формы и величины предметов.
- Пациенты в этом случае будет иметь слабость мышц или паралич на левой стороне тела.3.
- Мозжечок Мозжечок регулирует баланс системы тела и мышечной координации.
- Последствия инсульта в этой области мозга вызовут у пациента головокружение, нарушение равновесия и рвоту.4.
- Ствол мозга Ствола мозга является образованием, соединяющим головной и спинной мозг.
Он контролирует механизм дыхания, кровяное давление, и частоту пульса сердца. У пациентов могут наблюдаться мышечная слабость конечностей на одной или обеих сторонах тела. От инсульта никто не застрахован, но приступ можно избежать и он поддается лечению.
- Научитесь прислушиваться к своему телу и распознавать начальные симптомы: онемение и мышечная слабость в конечностях, потеря равновесия.
- Если вы заметите эти симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее.
- Если пациента доставляют в больницу в течение трех часов после инсульта, у него больше шансов для успешного лечения и полного выздоровления.
Врачи и физиотерапевты подбирают специальные программы процедур и упражнений для восстановления после инсульта. Если вы оказались свидетелем чьего-то падения, обморока или дурноты, или кто-то жалуется на внезапную сильную головную боль, потемнение в глазах, то попросите пострадавшего сделать 4 простые вещи:
Улыбнуться Заговорить Высунуть язык Поднять перед собой обе руки.
Кривая улыбка, невнятная речь, скошенный в одну сторону язык, неспособность поднять или удержать в горизонтальном положении вытянутую руку – все это признаки инсульта. При их обнаружении обеспечьте пострадавшему покой и немедленно вызывайте скорую помощь.
Зачем колоть пальцы при инсульте?
В социальных сетях многократно растиражирована заметка о методе первой помощи при инсульте, рекомендуемом китайским профессором. Понять людей можно, они хотят чувствовать себя в безопасности на случай неприятностей со здоровьем, они хотят знать, как помочь родным и близким в жизнеугрожающей ситуации.
- К сожалению, доверие к здравоохранению падает, в том числе, и к службе скорой помощи, которая теперь к тому же далеко не всегда везет пациента в больницу.
- В этих условиях спасение утопающих мы берем в свои руки, но всегда ли успешно? Вот эта заметка,
- При признаках инсульта рекомендуется проколоть иголкой кончики пальцев на руках больного, убедиться, что из них идет кровь, а через некоторое время, растерев ему мочки ушей, проколоть и их.
Прежде всего, в заметке настораживает тот факт, что по умолчанию предполагается способность среднестатистического гражданина диагностировать инсульт. Кстати, в интернете также распространена памятка с признаками инсульта, однако ее нельзя считать исчерпывающей.
- Вернее так: если у человека имеются перечисленные нарушения (путается речь, нарушена координация, «кривая» улыбка, слабость, тошнота), то ему однозначно требуется медицинская помощь, его лучше положить на бок и обеспечить ему покой до приезда скорой помощи.
- Не специалист – да и специалист зачастую тоже – не может быть абсолютно уверен в диагнозе без средств аппаратной диагностики и анализов.
За инсульт, например, можно принять диабетическую кому, которая в части симптомов (слабость, тошнота, спутанность речи) пересекается с инсультом. Более того, если мы склоняемся к тому, что у пациента все-таки инсульт, важно знать, какой именно, геморрагический (гипертоническое внутримозговое кровоизлияние) или ишемический (острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга вследствие затруднения или прекращения его кровоснабжения), а этого на глаз не определишь.
- Методы реабилитации в этих двух случаях тоже будут разными.
- На медицинских форумах и в интернет-печати медики уже отреагировали на метод первой помощи.
- Мнения разнятся.
- Некоторые предполагают, что речь идет не о кровопускании, а о рефлексотерапии, и она может оказаться полезной, однако в тексте недвусмысленно говорится: «Нет никаких конкретных акупунктурных точек, просто уколите в мм от ногтя.
Уколите так, чтобы кровь вытекала. Если кровь не начинает капать, сожмите проколотый палец вашими пальцами. Когда все 10 пальцев кровоточат, подождите несколько минут, после чего жертва очнется». Значит, дело все-таки в кровопускании, и тогда принципиально важно, с каким именно инсультом мы имеем дело.
- Украинский нейрохирург Николай Полищук в отличие от некоторых врачей, утверждающих, что метод бесполезен, но и безвреден, считает, что при ишемическом инсульте кровопускание может навредить.
- Учитывая, что в 75% всех случаев инсульта он именно ишемический, шанс навредить достаточно высок.
- При геморрагическом же инсульте такие действия могут помочь.
«Когда-то так лечили инсульты в XVII веке, – говорит Полищук, – Тогда врачи не знали природы этого явления и делали кровопускание.
Что надо пить от инсульта?
Современная антитромботическая терапия — Применение антитромботических препаратов на сегодняшний день является важным звеном профилактики повторных инсультов. С этой целью применяются в основном ацетилсалициловая кислота (аспирин), тиклопидин, клопидогрель и дипиридамол.
Какой самый страшный инсульт?
Инсульт: распознать и успеть Инсульт – одна из главных причин смертности и инвалидности, как в мире, так и в России. Каждый год в нашей стране болезнь переносят около 500 тысяч человек. До следующего года не доживает примерно половина из них. Чаще всего причина – несвоевременно оказанная помощь.
- Вот почему врачи не устают повторять: «Не слушайте ваших родных и близких, которые отказываются вызывать скорую помощь!» «Не проходите мимо человека, состояние которого вам показалось подозрительным, даже если незнакомец похож на пьяного!» Распознать инсульт несложно.
- Признак, который сразу бросается в глаза – асимметрия лица.
Попросите пострадавшего улыбнуться, и если один уголок рта останется неподвижен – вызывайте «скорую». Больной также не сможет поднять обе руки или ноги, а речь его может быть неразборчивой, или он вообще не реагирует на ваше обращение к нему. Проще запомнить аббревиатуру FAST.
- Это тест, чтобы быстро определить инсульт.
- Каждая буква в переводе с английского означает: F-face(лицо), A–arm (рука), S — speech(речь), T–time (время).
- Время зависит только от вас, вашей собранности, сконцентрированности на происходящем.
- Не теряйтесь! Если вы дома, звоните соседям.
- Если на улице – зовите на помощь окружающих.
Среди них может оказаться врач. Если же вам удалось справиться со своим волнением, после того, как вы поняли, что это инсульт, уложите пострадавшего на спину, поверните голову набок. Затем определите, где вы находитесь – спросите у прохожих или включите на мобильном геолокацию – и вызовите «скорую».
И пока она едет, ни в коем случае ничего не давайте больному – ни таблеток, ни воды, ни сигарет и т.д.3-вида-инсульта Смертельный удар Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти.В России от него каждый год погибает около 200 тысяч человек.Еще примерно 200 тысяч становятся инвалидами.
Из них только 8% возвращаются к нормальной жизни. Инсульт относится к неинфекционным заболеваниям и означает повреждение сосудов головного мозга. Долгое время его определяли словом «апоплексия» — в переводе с латинского «удар». Фактически это и есть удар по сосудам головного мозга.
Если не брать инсульты, полученные в результате травм или спровоцированные какими-либо врожденными заболеваниями или генетическими отклонениями, то их можно разделить на три группы – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние, Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом.
И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжелым инвалидом.Основной симптом –острая резкая головная боль по типу «удара по голове», часто с пульсацией в затылочной области, также бывают рвота, судороги, нарушение сознания.
Как называется укол от инсульта?
«Семакс 1%» – инновационный препарат, созданный советскими и российскими учеными. «Семакс 1%» целенаправленно разрабатывался как для лечения острой фазы инсультов, так и их последствий, в том числе осложненных.
Какое давление должно быть после инсульта?
Рекомендуемое целевое артериальное давление у пациентов: с гипертензией в анамнезе: 180/100-105 мм Hg; без гипертензии в анамнезе: 160-180/90-100 мм Hg; при тромболизе избегать систолического АД выше 180 мм Hg.
Почему человек плачет после инсульта?
Вопрос обзора Снижает ли фармацевтическое лечение частоту нежелательных эмоциональных проявлений у людей с излишней эмоциональностью после инсульта в сравнении с плацебо? Актуальность Эмоционализм часто возникает после инсульта. Эмоционализм означает, что человеку трудно контролировать свое эмоциональное поведение.
После инсульта люди могут внезапно начать плакать или, что встречается реже, смеяться без явной причины. Это вызывает дискомфорт у самого человека и людей, ухаживающим за ним. Антидепрессанты, которые помогают людям с депрессией, могут быть эффективным средством при эмоционализме после инсульта, но в этой области очень мало рандомизированных контролируемых испытаний.
Дата поиска Мы нашли исследования в результате поиска 14 мая 2018 года. Характеристика исследований Мы включили в обзор семь рандомизированных контролируемых испытаний с 239 участниками, в которых сообщалось о применении антидепрессантов при эмоционализме.
- Испытания варьировали от небольших (10 участников) до крупных (92 участника).
- Средний/медианный возраст участников составлял от 57,8 до 73 лет.
- Исследования проводились в Европе (Великобритания: 1, Дания: 1, Шотландия: 1 и Швеция: 1); Азии (Южная Корея: 1 и Япония: 1) и США: 1.
- Основные результаты Мы включили семь испытаний с 239 участниками (мы не нашли новых испытаний со времени предыдущей версии обзора).
Два испытания имели перекрестный дизайн, и данные о результатах первого этапа (предварительный перекрест) не были доступны в подходящем формате для включения в качестве параллельного рандомизированного контролируемого испытания (РКИ). Данные были доступны лишь для пяти испытаний с 213 участниками.
- Мы наблюдали следующие эффекты лечения: 50% снижение эмоционализма; улучшение (снижение) лабильности и впечатлений клинициста о динамике на основании интервью (CIBIC); уменьшение слезливости и оценки по шкале патологического смеха и плача (PLCS).
- Однако, доверительные интервалы были широкими, что указывало на то, что лечение могло оказывать лишь малый положительный эффект или даже небольшой отрицательный (в одном испытании).
В шести испытаниях сообщали о смерти как о неблагоприятном событии и не было обнаружено различий между группами. Качество доказательств Мы оценили качество доказательств в диапазоне от очень низкого до умеренного ввиду небольшой мощности испытаний и некоторой степени смещения.
Выводы Судя по всему, антидепрессанты снижают число эпизодов плача или смеха. Необходимы дополнительные испытания с систематической оценкой и сообщением о неблагоприятных событиях, чтобы убедиться, что польза перевешивает риски. Заметки по переводу: Перевод: Иванюк Алина Викторовна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич.
Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
Можно ли ходить во время инсульта?
«После инсульта нужно лежать и как можно меньше шевелиться». Ограничения по качеству движения ( как именно можно и нужно двигаться) существуют, и это определят врачи – лечащий врач невролог и врач по лечебной физкультуре. И если врачи определили, что двигаться можно – значит двигаться нужно.
Как долго человек находится в реанимации после инсульта?
Через несколько дней, в зависимости от состояния больного, его переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии, где он обычно проводит две-три недели. Однако на этом лечение инсульта не заканчивается, требуется длительная реабилитация (полгода-год).
Сколько по времени живут лежачие больные после инсульта?
Сколько живут после инсульта? — Менее чем через 28 дней после инсульта риск смерти оценивается в 30 процентов ( в основном это пациенты, которые перенесли геморрагический инсульт), но через год он составляет 4о процентов; через пять лет риск увеличивается до 60 процентов.
Сколько длится отек мозга после инсульта?
Причины кровоизлияния в мозг при геморрагическом инсульте: —
травмы головы; резкое повышение АД; вторичная геморрагия в стволе головного мозга; новообразования мозга, артерииты, коагулопатии.
В развитии геморрагического инсульта большую роль играют некоторые гены (ген ренин-ангиотензивной системы, гены системы гомеостаза и др.). При нарушении мозгового кровообращения в организме пациента очень быстро развиваются патобиохимические изменения, приводящие к необратимому повреждению нервной ткани мозга вследствие омертвения участка мозга и запрограммированной гибели клеток.
Кровоизлияние в головной мозг приводит к гибели нервной ткани на поврежденных участках. Гематома сдавливает ткани мозга, в результате чего резко повышается внутричерепное давление. Интенсивность неприродных изменений прямо пропорциональна размерам геморрагии. Отек головного мозга возникает уже через несколько минут после развития локальной ишемии в результате повреждения клеточной мембраны и накопления в клетке жидкости.
Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что в свою очередь, ведет к геморрагической трансформации инфаркта и смещению отделов мозга. Если летального исхода не наступает, отек мозга постепенно спадает на протяжении одной-двух недель, некротическая ткань мозга подвергается резорбции или разжижению.
Как долго восстанавливается мозг после инсульта?
При ишемическом инсульте память восстанавливается 1-3 месяца, иногда и дольше. При обширном кровоизлиянии в мозг, которое сопровождается частичным параличом и другими физическими нарушениями – от 1 до 2 лет. Полный паралич и когнитивные нарушения после ишемического или геморрагического инсульта – более 2 лет.