Кого будут пускать в реанимацию Посещать больного могут не только члены его семьи, но также и люди, не являющиеся родственниками, например, коллеги, друзья, гражданский супруг. Но они могут быть допущены только с согласия самого пациента.
Какие пациенты лежат в реанимации?
Пациенты реанимации – это больные с тяжелыми заболеваниями и травмами, после сложных оперативных вмешательств и анестезии. И если большинство из нас знает, что происходит в больничных палатах, то реанимация и интенсивная терапия, как правило, всегда закрыты для посторонних глаз.
- Посещения в реанимации обычно запрещены.
- Однако любой из нас уверен: когда человек находится в критическом состоянии, очень важно, чтобы рядом был близкий человек.
- О посещении пациентов родными и близкими рассказывает заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ЕМС Елена Алещенко: Зачем посещать пациентов в ОРИТ? На самом деле пациент в ОРИТ редко нуждается в присутствии родных.
Но для многих людей очень важно убедиться, что с близким человеком все в порядке, хоть минуту побыть рядом ним, и мы прекрасно это понимаем. После анестезии и операции пациент не нуждается в дополнительном уходе родственников: он обеспечен в полной мере медицинским персоналом отделения.
- Более того, большинство людей не всегда могут адекватно воспринять вид родного человека, который подключен посредством проводов и «трубочек» к аппаратам и мониторам, а вокруг него непрерывно снуют медицинские сестры.
- Надо понимать, что человек, который хочет навестить пациента в ОРИТ, должен быть подготовлен.
Перед тем, как разрешить посещение, мы обстоятельно разговариваем с родственниками, чтобы они правильно воспринимали все происходящее с их близким человеком — разумеется, у них возникают вопросы. Надо признать, с большинством посетителей нам удается найти общий язык.
Тогда, находясь в ОРИТ, они не мешают лечебному процессу. Но на самом деле, лучшее время для того, чтобы увидеться с близкими — когда пациент близок к восстановлению и готов к переводу в стационар. Однако родственникам следует учитывать, что самым важным для нас является мнение пациента по поводу посещений как в ОРИТ, так и в стационаре.
Мы также следуем пожеланиям пациента о том, кому может быть предоставлена информация о состоянии его здоровья, которые зафиксированы в медицинской карте стационарного больного. Как должны быть организованы посещения в ОРИТ? Реанимация — это отделение, где существует особый санитарно-эпидемиологический режим, диктуемый, в первую очередь, интересами пациентов.
Мы не разрешаем заходить в отделение в верхней одежде и уличной обуви. Мы попросим переодеться в одноразовые бахилы и халат. Когда лучше прийти в ОРИТ? Разумеется, все посещения в ОРИТ должны быть согласованы с врачами и заведующим отделением, и, конечно, главное — это желание самого пациента. Интенсивная терапия — это тоже лечение, но во много раз активнее, если говорить простыми словами, и направлено оно на восстановление жизненных функций (дыхания, кровообращения, обмена веществ), нарушенных в результате операции, наркоза, травмы, тяжелого заболевания.
Здесь много сложнейшего оборудования, которое следит за состоянием отдельных органов и систем и поддерживает жизнедеятельность организма. Кроме того, у нас проводится много инвазивных вмешательств, поэтому врач подскажет вам наиболее удобное время для посещения больного.
Что можно сделать чтобы попасть в реанимацию?
С 9 июня 2019 года врачи обязаны пускать в реанимацию семью пациента Фото: Алексей Волхонский / V1.ru Поделиться Родным пациентов, находящихся в реанимации, разрешили быть вместе с больными. Закон, по которому больница открывает близким двери палат интенсивной терапии и реанимации, начал работать 9 июня,
Оказаться у койки пациента может любой член его семьи: родитель, супруг, ребенок или законный представитель. А если вы — близкий друг или коллега, то получится только в присутствии родственника. Согласно закону, чтобы попасть в реанимацию, нужно выполнить несколько нехитрых условий: не болеть инфекционными заболеваниями, спросить разрешение у руководства медучреждения, поговорить с врачом, который объяснит правила поведения и предупредит о вещах, которые могут травмировать психику, переодеться в стерильное и вымыть руки.
Находиться рядом с пациентом одновременно могут не более двух визитеров. Что нужно сделать, чтобы попасть в отделение реанимации и интенсивной терапии Фото: Полина Авдошина (инфографика) Поделиться Время посещений больница устанавливает отдельно, чаще всего это дневные часы. Если пациенту понадобится экстренное вмешательство медиков (интубация, смена катетера, перевязка и так далее) — палату придется покинуть.
Нехитрые правила, по которым работают медицинские учреждения, были прописаны в 2016 году в форме информационно-методического письма, а потому не обязывали больницы и врачей безотказно работать с родственниками «тяжелых» пациентов. Единой системы не сложилось: в одном регионе от родни отмахивались, тогда как в другом родню буквально зазывали в палаты.
— Для наших реаниматологов присутствие родственников — это еще один инструмент психологической и моральной помощи, — объясняет пресс-секретарь Министерства здравоохранения Свердловской области Константин Шестаков.
Для чего привязывают людей в реанимации?
Зачем привязывать больного? — Отделение реанимации Федерального клинического центра высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства (клиническая больница №119).2020 г. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС От оснащения больницы, как ни странно, может зависеть вопрос — привязывать ли пациента, который находится в сильном возбуждении, или нет.
От такого состояния никто не застрахован: психомоторное возбуждение, как объясняет врач-реаниматолог Варвара Брусницына, может возникнуть при любой интоксикации. Даже при инсульте происходит своего рода интоксикация — ишемизированными участками мозга. «Есть мягкие вязки — их как раз используют за границей — они изготовлены из специального фиксирующего материала, который стоит дорого.
Не каждая больница может себе позволить, — объясняет Варвара Брусницына. — Другой вариант — седатировать пациента, по-простому говоря, успокоить медикаментозно. Для этого нужны качественные и безопасные седативные препараты. В больнице им.Юдина в Москве, где я работала, они были, поэтому мы не фиксировали таких больных, а седатировали.
Но в таком случае за пациентами нужно постоянно наблюдать и грамотно подбирать препараты, а они, опять же, дорогие и есть не везде». Врач рассказывает, что в самих вязках нет ничего плохого, если они используются при необходимости, например, до того, как подействует медикаментозная седация. Часто фиксируют пожилых людей после операции, потому что, приходя в себя, они могут попытаться встать и уйти, либо упасть и сломать себе что-нибудь.
«Фиксирование пациента в состоянии возбуждения делается для его безопасности. Когда же адекватного пациента привязывают «на всякий случай», потому что персонал решил пойти пообедать, и в блоке никого нет — это уму непостижимо! Такого не должно быть нигде и никогда», — говорит врач-реаниматолог.
Что говорить человеку в реанимации?
1. Первая реакция: скажите хоть что-нибудь — Вы только узнали, что с близким случилось несчастье. «Лучше найти хоть какие-то слова, чем промолчать, — считает Рон Блейк, страдающий от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) из-за пережитого сексуального насилия.
Как узнать о состоянии родственника в реанимации?
Информацию о состоянии здоровья пациента от заведующего отделением получают либо напрямую, обратившись по номеру телефона кабинета заведующего отделением в рабочее время, либо через лечащего врача, который обязан проинформировать последнего о потребности разъяснения состояния здоровья пациента.
В каком случае кладут в реанимацию?
Показания для госпитализации в отделение реанимации —
- Резкое ухудшение жизненно важных функций организма (гемодинамика, дыхание, глотание).
- Острые расстройства функций сердца, ЖКТ, почек, печени.
- Нарушения функций центральной нервной системы (кома, судороги, припадки, мозговые травмы).
- Хирургические патологии.
- Острые нарушения терморегуляции.
- Специальные показания к госпитализации в реанимационное отделение (состояние после электротравмы, утопления, асфиксии, плановый диализ,переливание крови, онмк, инфаркт).
Перечень состояний для помещения в ОРИТ обширен. Чтобы госпитализировать больного в реанимацию, требуется разрешение лечащего врача. Своевременное принятие мер оказывает существенное влияние на сохранение жизни, на сроки выздоровления больного. Специалисты службы скорой помощи «Приоритет» оказывают квалифицированную медицинскую помощь при острых состояниях.
- Врач осматривает пациента, рекомендует стационар по профилю заболевания, подготавливает необходимые для госпитализации документы, организует медицинскую эвакуацию на специализированном автомобиле.
- Чтобы получить подробную информацию об особенностях услуги и заказать скорую помощь, обращайтесь по тел.
+7 (812) 313-21-21,
Как попасть в реанимацию к больному 2022?
К пациенту с его согласия будут пускать одновременно не более двух человек — родственников и друзей. Если больной в тяжелом состоянии и не может говорить — посещение по-прежнему возможно только с разрешения врача. Правила посещения пациентов в больницах, в том числе в отделениях реанимации, описаны в приказе, размещенном на официальном интернет-портале правовой информации.
Прийти к больному с его согласия могут одновременно не более двух человек: члены семьи и родственники — или другие люди, если на их посещение согласен сам пациент. Посетителям нужно выключить звук на мобильном телефоне и не мешать работе медиков. Если пациент в тяжелом состоянии, не может говорить, нет его законных представителей, то навестить его возможно только с разрешения руководителя подразделения стационара, лечащего врача или специально назначенного для организации посещений ответственного лица.
Посещения будут разрешать с учетом состояния пациента, с соблюдением противоэпидемического режима и интересов других людей, находящихся в больнице. Посещение пациентов в инфекционных боксах и в период карантина запрещено.30 мая 2019 года был подписан закон, разрешающий родным и близким посещать больного в реанимации и в отделении интенсивной терапии.
- Минздрав, в соответствии с ним, должен был утвердить общие требования к таким визитам.
- Сотрудники некоммерческих организаций ранее отмечали, что доступ в реанимацию в том числе важен родителям несовершеннолетних детей.
- Отдельные учреждения не разрешали им находиться с ребенком в реанимации из-за отсутствия нормативного правового акта, регулирующего посещение пациентов.
Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ,
Какой категории граждан запрещено посещать родственников в реанимации?
Минздрав России опубликовал на федеральном портале проектов нормативных правовых актов правила доступа родственников больных в реанимацию. Владимир Путин подписал указ, разрешающий такие визиты, в конце мая. Согласно общим требованиям, члены семьи должны получить разрешение у лечащего врача и заведующего отделением, у них не должно быть явных признаков инфекционных заболеваний.
Перед посещением необходимо снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску и шапочку, а также тщательно помыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства следует выключить. Родственникам следует соблюдать тишину, не мешать другим пациентам и врачам, не прикасаться к медицинским приборам.
При проведении инвазивных манипyляций (интyбация трахеи, катетеризация сосудов, перевязка, сердечно-легочная реанимация) вход в палату запрещен. Одновременно разрешается находиться в палате не более чем двум посетителям. При желании оказать помощь больному нужно пройти подробный инструктаж у медиков.
Вход в реанимацию запрещен детям до 12 лет и посетителям в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.29 мая президент России Владимир Путин подписал закон, который разрешает пускать родственников пациентов, лежащих в реанимации. Ранее визиты в реанимацию были разрешены только адвокатам и священнослужителям.
Законопроект, который правительство поддержало в мае 2018 года, вносит поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». По ним медучреждения обязаны предоставлять членам семьи возможность посещения больных в реанимации. Федеральное законодательство разрешает бесплатное посещение реанимации, но на практике в различных медучреждениях с доступом родственников к пациентам часто возникают сложности.
Кого пускают в больницу к больному?
Посещать больного могут не только члены его семьи, но также и люди, не являющиеся родственниками, например, коллеги, друзья, гражданский супруг. Но они могут быть допущены только с согласия самого пациента. Родственники должны быть готовы документально подтвердить родственные отношения с больным.
Почему врачи не пускают в реанимацию?
Если не пускают в реанимацию — Если человек согласен на посещения, он не в тяжелом состоянии и к нему хотят прийти члены семьи, формально врач должен разрешить такой визит. Но на практике возможен отказ — по разным причинам: в больнице карантин, проводятся медицинские манипуляции или у посетителя нет документов о родстве.
Вежливо спросите, почему нельзя посетить пациента. Постарайтесь убедить врача, что не боитесь и хотите помочь. Если врач все равно против, а объективных причин для этого нет, обратитесь к заведующему отделением, а затем — к главному врачу. И только после окончательного письменного отказа пишите жалобу в департамент здравоохранения, прокуратуру, страховую компанию.
Почему в реанимации не разрешают телефон?
Для здорового человека они чаще безвредны, а для пациента в реанимации могут представлять смертельную опасность. Все это мало сочетается с мобильным телефоном в их руках. Для тех, кому действительно плохо, мобильный телефон неактуален.
Что делать если близкий человек в реанимации?
Как правило, тех пускают в реанимацию даже к терминальным пациентам. Если близкий имеет хроническое нарушение сознания (например, находится в коме), уделяйте много времени вербальному и невербальному (прикосновение, массаж, привычные для него вещи в зоне доступности) общению с ним.
Можно ли использовать телефон в реанимации?
Законопроект о допуске родственников в реанимацию депутаты Госдумы планировали принять летом, но до летних каникул – они начинаются уже со следующей недели – депутаты успели провести лишь первое чтение. Рассмотрение законопроекта отложили на осень. Что происходит с этим законом и почему его так долго не могут принять, Настоящему Времени рассказали эксперты и депутат Госдумы.
- В 2016 году Олеся Деснянская, координатор программы «Профилактика социального сиротства» в благотворительном фонде «Волонтеры в помощь детям-сиротам», болела лейкозом и прошла через трансплантацию костного мозга.
- Во время четвертой химиотерапии она на три дня попала в реанимацию одной из московских больниц.
«Могу сказать, что это были незабываемые впечатления. Но если оставить черный юмор в покое, то это очень страшно, особенно в нашей реанимации», – рассказывает Олеся. Олеся Деснянская в 2016 году Все три дня она провела в реанимации одна, мать к ней не пустили: «Врачи говорили маме, что ничего страшного не происходит, что все хорошо, а подождать надо снаружи, потому что в реанимацию нельзя. Моя мама не очень пробивной человек, так что дверь снести не пыталась.
К тому же она очень сильно боялась за меня. Она, наверное, знала, что можно попробовать поскандалить, но когда ты очень боишься за жизнь близкого человека, тебе не до скандалов. А я, лежа в реанимации, естественно, не могла ничего добиться». Лежать в реанимации без какой-либо связи с внешним миром Олесе было очень тяжело.
Когда ее забирали из палаты, врачи потребовали, чтобы девушка сняла с себя всю одежду, оставила все личные вещи и мобильный телефон. «Почему в реанимацию нужно ехать абсолютно голым – это мне не понятно до сих пор. Почему нельзя было оставить ту одежду, в которой ты лежишь в палате, или выдать специальную?», – вспоминает Олеся.
Телефоном в реанимации тоже пользоваться нельзя, а ведь в таком состоянии находиться без какой-либо связи с близкими очень тяжело. «Я лежала так целыми днями, копаясь только в своих мыслях, – говорит Олеся. – Даже здоровому человеку, отправь его сейчас в такие условия, будет сложно». Тяжело было и близким Олеси.
Сведения о ее состоянии они могли получить только от врачей. «Но когда видишь человека своими глазами, говоришь с ним – это совсем другое. Я не говорю, что нужно было пускать в реанимацию всю вереницу моих друзей и знакомых, но ведь там была мама, которая могла быть со мной».
- Олеся поддерживает закон, обязывающий медицинские учреждения открывать двери реанимации для родственников больных.
- Она считает, что если законопроект, который сейчас находится на рассмотрении в Госдуме, вступит в силу, «это будет огромной победой и благотворительных фондов, и родственников больных, и, конечно, тех медиков, которые за это боролись».
Но депутаты не торопятся: прошло только первое чтение, Второе намечено уже на осень.
Что значит в тяжелом состоянии?
Оценка состояния пациента по степени тяжести: —
Удовлетворительное состояние. Врач делает такой вывод, если больной сохраняет ясное сознание, а все жизненно важные системы организма в порядке. Состояние средней тяжести. Диагностируется, когда у пациента есть признаки нарушения сознания до сопорозного состояния или глубокого оглушения. Работа жизненно важных систем (кровеносной, дыхательной) нарушена. Крайне тяжелое состояние. Больной находится в коматозном состоянии (умеренная или глубокая кома), работа жизненно важных систем сильно нарушена. Терминальное состояние. Пациент находится в запредельной коме, требуется поддержание жизненных функций,
Для оценки состояния больного медики могут использовать бальную систему. Своя шкала есть у анестезиологов, врачей интенсивной терапии, травматологов, неврологов и педиатров, От тяжести состояния больного зависит не только неотложная медицинская помощь, но и дальнейшие действия врачей-реаниматологов.
Что значит в тяжелом состоянии?
Оценка состояния пациента по степени тяжести: —
Удовлетворительное состояние. Врач делает такой вывод, если больной сохраняет ясное сознание, а все жизненно важные системы организма в порядке. Состояние средней тяжести. Диагностируется, когда у пациента есть признаки нарушения сознания до сопорозного состояния или глубокого оглушения. Работа жизненно важных систем (кровеносной, дыхательной) нарушена. Крайне тяжелое состояние. Больной находится в коматозном состоянии (умеренная или глубокая кома), работа жизненно важных систем сильно нарушена. Терминальное состояние. Пациент находится в запредельной коме, требуется поддержание жизненных функций,
Для оценки состояния больного медики могут использовать бальную систему. Своя шкала есть у анестезиологов, врачей интенсивной терапии, травматологов, неврологов и педиатров, От тяжести состояния больного зависит не только неотложная медицинская помощь, но и дальнейшие действия врачей-реаниматологов.
Кто лежит в палате интенсивной терапии?
Создана для лечения и динамического наблюдения за тяжёлыми больными с ОКС – с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в первые 2-3 суток и дольше при наличии осложнений. Также в ПРИТ лечатся больные с другими заболеваниями сердца, требующими интенсивной терапии.
Круглосуточно работает 1 врач-кардиолог, в дневное время здесь же находится старший ординатор ПРИТ. Круглосуточно работают 2-3 медсестры, 1 младшая медсестра. В палате имеется 8 функциональных кроватей, 8 прикроватных мониторов для наблюдения за ЭКГ больного и за другими жизненно важными функциями, центральная станция для наблюдения за показателями мониторов больных, перфузоры и инфузоматы для точного дозирования и в/в введения лекарственных препаратов, 2 дефибриллятора, аппаратура для временной эндокардиальной стимуляции сердца и чреспищеводной электрокардиостимуляции, отсосы, аппарат для ИВЛ, устройства для ингаляции кислорода и т.д.
По мере стабилизации больные переводятся в общие палаты отделения. После перевода в отделение пациенты продолжают реабилитацию и обследование, работающие пациенты (при отсутствии противопоказаний) направляются в санаторий «Марциальные воды» для дальнейшей реабилитации.
В чем разница между реанимацией и интенсивной терапией?
«Анестезиология и реаниматология» — это мультидисциплинарная отрасль медицины, являющаяся ключевым звеном пересечения всех клинических служб и занимающая важнейшее место в структуре любого лечебно-профилактического учреждения. Из всех медицинских специальностей анестезиологию и реаниматологию принято считать одной из самых ответственных и напряженных профессий, требующей от специалиста самообладания, высокой концентрации, стрессоустойчивости, глубокого знания теоретической и практической базы, а также знакомства со сложным медицинским оборудованием.
Практическое внедрение в ежедневную клиническую практику новейших методик лечения и высокотехнологичных разработок ставит анестезиологию и реаниматологию в один ряд с наиболее стремительно и динамично развивающимися дисциплинами. Такое быстрое развитие и обновление информационной базы требует от анестезиологии и реаниматологии интеграции не только в хирургию, но и в неотложную кардиологию, терапию и неврологию и ставит новые задачи при обогащении отделений современными технологиями наркоза, мониторинга пациента, заместительной терапии жизненно важных органов.
Отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии — это сложное структурное подразделение, основными задачами которого являются проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии пациентам, находящимся в критическом состоянии, круглосуточное анестезиологическое обеспечение при проведении экстренных и плановых хирургических манипуляций, наблюдение за состоянием пациентов в послеоперационном периоде.
- Нормативная база, регламентирующая работу этой службы, включает в себя достаточно широкий список правовых и нормативных документов, приказов, инструктивных писем, методических указаний и разъяснений.
- Основным документом, содержащим исчерпывающую информацию о порядке и правилах оснащения отделения, является Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г.
№ 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»» дает представление о правилах архитектурно-строительного проектирования и отделки помещения, внутреннем устройстве отделения, а так же о стандартах организации водоснабжения, отопления, благоприятного микроклимата, освещения помещений. На сегодняшний день службы анестезиологии и реаниматологии в составе лечебного учреждения могут существовать в нескольких вариантах. Отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии может быть представлено в многопрофильных областных, краевых, городских и центральных больницах мощностью 500 и более коек, при этом не менее 70 коек относятся к хирургическому профилю.
Что значит стабильно тяжелое состояние после операции?
– Часто врач, общаясь с родственниками, характеризует состояние пациента в реанимации как «стабильно тяжёлое», «крайне тяжёлое». Что означают эти термины? — – Для объективной оценки тяжести состояния пациента в интенсивной терапии существуют различные шкалы и индексы, они необходимы в повседневной клинической практике.
Но на простом языке вполне употребимы выше названные термины. Самая главная смысловая нагрузка при этом ложится на слово «стабильное». Дело в том, что состояние пациента, находящегося в реанимации, по определению не может быть лёгким. Пациент помещается в отделение реанимации только по абсолютным показаниям, когда его состояние действительно тяжёлое либо крайне тяжёлое.
Если говорится о стабильно тяжёлом состоянии – это хорошо. Стабильное в этом случае означает, что врач-реаниматолог контролирует клиническую ситуацию. Конечно, до выздоровления пациента еще далеко, но изменения в состоянии прогнозируемы, коррекция нарушений и протезирование утраченных функций организма полностью под контролем.
- Хуже, когда синдром полиорганной недостаточности прогрессирует, несмотря на проводимую интенсивную терапию – тогда можно говорить о нестабильном состоянии и прогрессировании отрицательной динамики.
- Бывает, что пациенты находятся в тяжёлом состоянии долгое время, и родственники не понимают, почему это длится так долго.
Например, пациенты с ожоговой болезнью или септические пациенты. Лечение может длиться недели, иногда месяцы, и пока состояние пациента тяжёлое, он будет находиться в реанимации. В такой ситуации большинство вопросов снимается после посещения больного родственниками и подробной личной беседы с врачом.