Кто может навещать пациента в отделении реанимации? Могут ли отказать в посещении двоюродной сестре или племяннику? — Согласно принятым требованиям пациента старше 18 лет могут посещать не только родственники и члены семьи, но и иные лица, например, друзья, но только с согласия пациента.
- Теперь пациента в стационаре, даже в ОРИТ, могут посещать дети без ограничения возраста.
- Для посещения пациентов в тяжелом состоянии, находящихся в палате, в том числе в ОРИТ, а также пациентов, которые не могут выразить согласие на посещение и/или отсутствует законный представитель, нужно согласие.заведующего отделением или дежурного врача / ответственного за посещения.
К сожалению, в приказе нет никаких четких критериев, которыми должны руководствоваться должностные лица медицинской организации, согласовывая посещение тяжелого пациента. Право на посещение священнослужителя, адвоката или законного представителя для защиты прав пациента предусмотрено статьей 19 Федерального закона № 323, оно остается неизменным.
Что делать если близкий человек в реанимации?
Как правило, тех пускают в реанимацию даже к терминальным пациентам. Если близкий имеет хроническое нарушение сознания (например, находится в коме), уделяйте много времени вербальному и невербальному (прикосновение, массаж, привычные для него вещи в зоне доступности) общению с ним.
Можно ли использовать телефон в реанимации?
Законопроект о допуске родственников в реанимацию депутаты Госдумы планировали принять летом, но до летних каникул – они начинаются уже со следующей недели – депутаты успели провести лишь первое чтение. Рассмотрение законопроекта отложили на осень. Что происходит с этим законом и почему его так долго не могут принять, Настоящему Времени рассказали эксперты и депутат Госдумы.
В 2016 году Олеся Деснянская, координатор программы «Профилактика социального сиротства» в благотворительном фонде «Волонтеры в помощь детям-сиротам», болела лейкозом и прошла через трансплантацию костного мозга. Во время четвертой химиотерапии она на три дня попала в реанимацию одной из московских больниц.
«Могу сказать, что это были незабываемые впечатления. Но если оставить черный юмор в покое, то это очень страшно, особенно в нашей реанимации», – рассказывает Олеся. Олеся Деснянская в 2016 году Все три дня она провела в реанимации одна, мать к ней не пустили: «Врачи говорили маме, что ничего страшного не происходит, что все хорошо, а подождать надо снаружи, потому что в реанимацию нельзя. Моя мама не очень пробивной человек, так что дверь снести не пыталась.
К тому же она очень сильно боялась за меня. Она, наверное, знала, что можно попробовать поскандалить, но когда ты очень боишься за жизнь близкого человека, тебе не до скандалов. А я, лежа в реанимации, естественно, не могла ничего добиться». Лежать в реанимации без какой-либо связи с внешним миром Олесе было очень тяжело.
Когда ее забирали из палаты, врачи потребовали, чтобы девушка сняла с себя всю одежду, оставила все личные вещи и мобильный телефон. «Почему в реанимацию нужно ехать абсолютно голым – это мне не понятно до сих пор. Почему нельзя было оставить ту одежду, в которой ты лежишь в палате, или выдать специальную?», – вспоминает Олеся.
Телефоном в реанимации тоже пользоваться нельзя, а ведь в таком состоянии находиться без какой-либо связи с близкими очень тяжело. «Я лежала так целыми днями, копаясь только в своих мыслях, – говорит Олеся. – Даже здоровому человеку, отправь его сейчас в такие условия, будет сложно». Тяжело было и близким Олеси.
Сведения о ее состоянии они могли получить только от врачей. «Но когда видишь человека своими глазами, говоришь с ним – это совсем другое. Я не говорю, что нужно было пускать в реанимацию всю вереницу моих друзей и знакомых, но ведь там была мама, которая могла быть со мной».
Олеся поддерживает закон, обязывающий медицинские учреждения открывать двери реанимации для родственников больных. Она считает, что если законопроект, который сейчас находится на рассмотрении в Госдуме, вступит в силу, «это будет огромной победой и благотворительных фондов, и родственников больных, и, конечно, тех медиков, которые за это боролись».
Но депутаты не торопятся: прошло только первое чтение, Второе намечено уже на осень.
Можно ли находится в реанимации?
Кого пустят в реанимацию — В реанимацию могут пускать не только родственников, но и людей, которые не являются членами семьи, например коллег или друзей. Для их допуска нужно согласие самого пациента. Для подтверждения родственных отношений могут понадобиться документы.
Как узнать о состоянии здоровья пациента в реанимации?
Информацию о состоянии здоровья пациента от заведующего отделением получают либо напрямую, обратившись по номеру телефона кабинета заведующего отделением в рабочее время, либо через лечащего врача, который обязан проинформировать последнего о потребности разъяснения состояния здоровья пациента.
Что говорить человеку в реанимации?
1. Первая реакция: скажите хоть что-нибудь — Вы только узнали, что с близким случилось несчастье. «Лучше найти хоть какие-то слова, чем промолчать, — считает Рон Блейк, страдающий от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) из-за пережитого сексуального насилия.
Что значит стабильно тяжелое состояние в реанимации?
– Часто врач, общаясь с родственниками, характеризует состояние пациента в реанимации как «стабильно тяжёлое», «крайне тяжёлое». Что означают эти термины? — – Для объективной оценки тяжести состояния пациента в интенсивной терапии существуют различные шкалы и индексы, они необходимы в повседневной клинической практике.
Но на простом языке вполне употребимы выше названные термины. Самая главная смысловая нагрузка при этом ложится на слово «стабильное». Дело в том, что состояние пациента, находящегося в реанимации, по определению не может быть лёгким. Пациент помещается в отделение реанимации только по абсолютным показаниям, когда его состояние действительно тяжёлое либо крайне тяжёлое.
Если говорится о стабильно тяжёлом состоянии – это хорошо. Стабильное в этом случае означает, что врач-реаниматолог контролирует клиническую ситуацию. Конечно, до выздоровления пациента еще далеко, но изменения в состоянии прогнозируемы, коррекция нарушений и протезирование утраченных функций организма полностью под контролем.
- Хуже, когда синдром полиорганной недостаточности прогрессирует, несмотря на проводимую интенсивную терапию – тогда можно говорить о нестабильном состоянии и прогрессировании отрицательной динамики.
- Бывает, что пациенты находятся в тяжёлом состоянии долгое время, и родственники не понимают, почему это длится так долго.
Например, пациенты с ожоговой болезнью или септические пациенты. Лечение может длиться недели, иногда месяцы, и пока состояние пациента тяжёлое, он будет находиться в реанимации. В такой ситуации большинство вопросов снимается после посещения больного родственниками и подробной личной беседы с врачом.
Для чего привязывают людей в реанимации?
Зачем привязывать больного? — Отделение реанимации Федерального клинического центра высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства (клиническая больница №119).2020 г. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС От оснащения больницы, как ни странно, может зависеть вопрос — привязывать ли пациента, который находится в сильном возбуждении, или нет.
От такого состояния никто не застрахован: психомоторное возбуждение, как объясняет врач-реаниматолог Варвара Брусницына, может возникнуть при любой интоксикации. Даже при инсульте происходит своего рода интоксикация — ишемизированными участками мозга. «Есть мягкие вязки — их как раз используют за границей — они изготовлены из специального фиксирующего материала, который стоит дорого.
Не каждая больница может себе позволить, — объясняет Варвара Брусницына. — Другой вариант — седатировать пациента, по-простому говоря, успокоить медикаментозно. Для этого нужны качественные и безопасные седативные препараты. В больнице им.Юдина в Москве, где я работала, они были, поэтому мы не фиксировали таких больных, а седатировали.
Но в таком случае за пациентами нужно постоянно наблюдать и грамотно подбирать препараты, а они, опять же, дорогие и есть не везде». Врач рассказывает, что в самих вязках нет ничего плохого, если они используются при необходимости, например, до того, как подействует медикаментозная седация. Часто фиксируют пожилых людей после операции, потому что, приходя в себя, они могут попытаться встать и уйти, либо упасть и сломать себе что-нибудь.
«Фиксирование пациента в состоянии возбуждения делается для его безопасности. Когда же адекватного пациента привязывают «на всякий случай», потому что персонал решил пойти пообедать, и в блоке никого нет — это уму непостижимо! Такого не должно быть нигде и никогда», — говорит врач-реаниматолог.
В чем разница между реанимацией и интенсивной терапией?
«Анестезиология и реаниматология» — это мультидисциплинарная отрасль медицины, являющаяся ключевым звеном пересечения всех клинических служб и занимающая важнейшее место в структуре любого лечебно-профилактического учреждения. Из всех медицинских специальностей анестезиологию и реаниматологию принято считать одной из самых ответственных и напряженных профессий, требующей от специалиста самообладания, высокой концентрации, стрессоустойчивости, глубокого знания теоретической и практической базы, а также знакомства со сложным медицинским оборудованием.
- Практическое внедрение в ежедневную клиническую практику новейших методик лечения и высокотехнологичных разработок ставит анестезиологию и реаниматологию в один ряд с наиболее стремительно и динамично развивающимися дисциплинами.
- Такое быстрое развитие и обновление информационной базы требует от анестезиологии и реаниматологии интеграции не только в хирургию, но и в неотложную кардиологию, терапию и неврологию и ставит новые задачи при обогащении отделений современными технологиями наркоза, мониторинга пациента, заместительной терапии жизненно важных органов.
Отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии — это сложное структурное подразделение, основными задачами которого являются проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии пациентам, находящимся в критическом состоянии, круглосуточное анестезиологическое обеспечение при проведении экстренных и плановых хирургических манипуляций, наблюдение за состоянием пациентов в послеоперационном периоде.
Нормативная база, регламентирующая работу этой службы, включает в себя достаточно широкий список правовых и нормативных документов, приказов, инструктивных писем, методических указаний и разъяснений. Основным документом, содержащим исчерпывающую информацию о порядке и правилах оснащения отделения, является Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г.
№ 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»» дает представление о правилах архитектурно-строительного проектирования и отделки помещения, внутреннем устройстве отделения, а так же о стандартах организации водоснабжения, отопления, благоприятного микроклимата, освещения помещений. На сегодняшний день службы анестезиологии и реаниматологии в составе лечебного учреждения могут существовать в нескольких вариантах. Отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии может быть представлено в многопрофильных областных, краевых, городских и центральных больницах мощностью 500 и более коек, при этом не менее 70 коек относятся к хирургическому профилю.
Куда переводят из реанимации?
Стоимость услуг в каждом конкретном случае определяется индивидуально. В ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии) наблюдаются пациенты после окончания операции и до перевода в стационар, При простых операциях наблюдение проводится от получаса до нескольких часов, и только убедившись, что пациент полностью проснулся после анестезии, у него стабильны такие важные показатели, как артериальное давление, пульс, дыхание, его не беспокоит боль, — тогда решается вопрос о его переводе в стационар,
После более сложных операций, например, при замене тазобедренного сустава или большой операции на желудке или кишечнике, пациент наблюдается и получает лечение в реанимации около суток, либо дольше — до полной стабилизации состояния и восстановления жизненно важных функций. Самая тяжелая категория – пациенты с серьезными проблемами со здоровьем, требующие временного замещения функции различных органов и систем.
Например, пациентам с крайне тяжелой пневмонией проводится искусственная вентиляция легких, пациенты с нарушенной функцией почек нуждаются в заместительной почечной терапии, пациентам с обширными инфарктами вводятся лекарства, поддерживающие работу сердца, в очень точных дозировках с помощью специальных инфузионных насосов-дозаторов. Для контроля работы сердца используется кардиомонитор – прибор, который в заданном режиме фиксирует кардиограмму, измеряет артериальное давление, пульс, сатурацию (содержание кислорода в крови, которое измеряется с помощью луча света через ноготь). Некоторые пациенты после сложной операции не могут принимать пищу в течение нескольких дней. В таких случаях первые дни питание осуществляется внутривенно растворами аминокислот, которые вводятся с определенной точно рассчитанной скоростью. Как только разрешается принимать пищу, начинается питание через зонд либо пациент самостоятельно пьет специальные питательные смеси для послеоперационного кормления.
Контролировать адекватность питания мы можем по ряду анализов, которые делает наша лаборатория, При некоторых операциях для купирования боли в послеоперационном периоде в отделении реанимации проводится эпидуральное обезболивание, когда через тонкий катетер, подведенный к нервным корешкам в позвоночнике, в постоянном режиме вводится обезболивающее лекарство.
Это позволяет пациенту свободно двигаться и комфортно перенести первые трудные дни после операции. В отделении предусмотрены индивидуальный сестринский и врачебный круглосуточные посты, Каждый сотрудник ОРИТ не только четко и безболезненно выполняет все назначенные пациенту манипуляции, но и владеет навыками правильного ухода за тяжелыми пациентами с использованием всего арсенала современных средств и медикаментов.
Кто сообщает о смерти пациента?
ШАГ 1. О происшедшем родственникам должны сообщить сотрудники больницы, так же как и информацию о том, в каком морге находится тело покойного. В этом случае близкие могут сразу обратиться в регистратуру морга для оформления медицинского свидетельства о смерти.
Как попасть в реанимацию к больному 2022?
К пациенту с его согласия будут пускать одновременно не более двух человек — родственников и друзей. Если больной в тяжелом состоянии и не может говорить — посещение по-прежнему возможно только с разрешения врача. Правила посещения пациентов в больницах, в том числе в отделениях реанимации, описаны в приказе, размещенном на официальном интернет-портале правовой информации.
- Прийти к больному с его согласия могут одновременно не более двух человек: члены семьи и родственники — или другие люди, если на их посещение согласен сам пациент.
- Посетителям нужно выключить звук на мобильном телефоне и не мешать работе медиков.
- Если пациент в тяжелом состоянии, не может говорить, нет его законных представителей, то навестить его возможно только с разрешения руководителя подразделения стационара, лечащего врача или специально назначенного для организации посещений ответственного лица.
Посещения будут разрешать с учетом состояния пациента, с соблюдением противоэпидемического режима и интересов других людей, находящихся в больнице. Посещение пациентов в инфекционных боксах и в период карантина запрещено.30 мая 2019 года был подписан закон, разрешающий родным и близким посещать больного в реанимации и в отделении интенсивной терапии.
Минздрав, в соответствии с ним, должен был утвердить общие требования к таким визитам. Сотрудники некоммерческих организаций ранее отмечали, что доступ в реанимацию в том числе важен родителям несовершеннолетних детей. Отдельные учреждения не разрешали им находиться с ребенком в реанимации из-за отсутствия нормативного правового акта, регулирующего посещение пациентов.
Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ,
Какие пациенты лежат в реанимации?
Пациенты реанимации – это больные с тяжелыми заболеваниями и травмами, после сложных оперативных вмешательств и анестезии. И если большинство из нас знает, что происходит в больничных палатах, то реанимация и интенсивная терапия, как правило, всегда закрыты для посторонних глаз.
Посещения в реанимации обычно запрещены. Однако любой из нас уверен: когда человек находится в критическом состоянии, очень важно, чтобы рядом был близкий человек. О посещении пациентов родными и близкими рассказывает заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ЕМС Елена Алещенко: Зачем посещать пациентов в ОРИТ? На самом деле пациент в ОРИТ редко нуждается в присутствии родных.
Но для многих людей очень важно убедиться, что с близким человеком все в порядке, хоть минуту побыть рядом ним, и мы прекрасно это понимаем. После анестезии и операции пациент не нуждается в дополнительном уходе родственников: он обеспечен в полной мере медицинским персоналом отделения.
Более того, большинство людей не всегда могут адекватно воспринять вид родного человека, который подключен посредством проводов и «трубочек» к аппаратам и мониторам, а вокруг него непрерывно снуют медицинские сестры. Надо понимать, что человек, который хочет навестить пациента в ОРИТ, должен быть подготовлен.
Перед тем, как разрешить посещение, мы обстоятельно разговариваем с родственниками, чтобы они правильно воспринимали все происходящее с их близким человеком — разумеется, у них возникают вопросы. Надо признать, с большинством посетителей нам удается найти общий язык.
Тогда, находясь в ОРИТ, они не мешают лечебному процессу. Но на самом деле, лучшее время для того, чтобы увидеться с близкими — когда пациент близок к восстановлению и готов к переводу в стационар. Однако родственникам следует учитывать, что самым важным для нас является мнение пациента по поводу посещений как в ОРИТ, так и в стационаре.
Мы также следуем пожеланиям пациента о том, кому может быть предоставлена информация о состоянии его здоровья, которые зафиксированы в медицинской карте стационарного больного. Как должны быть организованы посещения в ОРИТ? Реанимация — это отделение, где существует особый санитарно-эпидемиологический режим, диктуемый, в первую очередь, интересами пациентов.
- Мы не разрешаем заходить в отделение в верхней одежде и уличной обуви.
- Мы попросим переодеться в одноразовые бахилы и халат.
- Когда лучше прийти в ОРИТ? Разумеется, все посещения в ОРИТ должны быть согласованы с врачами и заведующим отделением, и, конечно, главное — это желание самого пациента.
- Интенсивная терапия — это тоже лечение, но во много раз активнее, если говорить простыми словами, и направлено оно на восстановление жизненных функций (дыхания, кровообращения, обмена веществ), нарушенных в результате операции, наркоза, травмы, тяжелого заболевания.
Здесь много сложнейшего оборудования, которое следит за состоянием отдельных органов и систем и поддерживает жизнедеятельность организма. Кроме того, у нас проводится много инвазивных вмешательств, поэтому врач подскажет вам наиболее удобное время для посещения больного.
Для чего привязывают людей в реанимации?
Зачем привязывать больного? — Отделение реанимации Федерального клинического центра высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства (клиническая больница №119).2020 г. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС От оснащения больницы, как ни странно, может зависеть вопрос — привязывать ли пациента, который находится в сильном возбуждении, или нет.
От такого состояния никто не застрахован: психомоторное возбуждение, как объясняет врач-реаниматолог Варвара Брусницына, может возникнуть при любой интоксикации. Даже при инсульте происходит своего рода интоксикация — ишемизированными участками мозга. «Есть мягкие вязки — их как раз используют за границей — они изготовлены из специального фиксирующего материала, который стоит дорого.
Не каждая больница может себе позволить, — объясняет Варвара Брусницына. — Другой вариант — седатировать пациента, по-простому говоря, успокоить медикаментозно. Для этого нужны качественные и безопасные седативные препараты. В больнице им.Юдина в Москве, где я работала, они были, поэтому мы не фиксировали таких больных, а седатировали.
Но в таком случае за пациентами нужно постоянно наблюдать и грамотно подбирать препараты, а они, опять же, дорогие и есть не везде». Врач рассказывает, что в самих вязках нет ничего плохого, если они используются при необходимости, например, до того, как подействует медикаментозная седация. Часто фиксируют пожилых людей после операции, потому что, приходя в себя, они могут попытаться встать и уйти, либо упасть и сломать себе что-нибудь.
«Фиксирование пациента в состоянии возбуждения делается для его безопасности. Когда же адекватного пациента привязывают «на всякий случай», потому что персонал решил пойти пообедать, и в блоке никого нет — это уму непостижимо! Такого не должно быть нигде и никогда», — говорит врач-реаниматолог.
Что значит если человек в реанимации?
Отделение реанимации является узкоспециализированным подразделением стационара. Основной контингент пациентов реанимации – это больные, находящиеся в критических состояниях, с тяжелыми заболеваниями и травмами, а также тяжелые пациенты после сложных оперативных вмешательств и анестезии.
Сколько лежат в палате интенсивной терапии?
Если состояние стабильно и не вызывает опасений, его переводят в палату круглосуточного стационара, где он проводят от 1 до 3 дней.