На Каком Сроке Можно Спасти Ребенка При Преждевременных Родах? - [Последнее] 2023

Тем не менее, дети, родившиеся при сроке от 22 недель беременности с массой тела более 500 грамм сегодня считаются жизнеспособными. С развитием реанимационной помощи таких малышей научились спасать и выхаживать.

На каком сроке преждевременные роды не опасно для ребенка?

Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.

Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными? – Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя.
Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые.
Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании.
Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.

Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше? – Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы.

Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему. Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность? – Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность.

Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов.

С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.
Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок? – Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно.

Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс. Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка.

Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных. Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения? – Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно.

Чаще всего именно так все и происходит. Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка.

На каком сроке можно родить жизнеспособного ребенка?

Плод становится жизнеспособным — На 28-й неделе — знаменательная дата: ровно 7 месяцев. К концу 28-й недели плод становится полностью жизнеспособным. При отсутствии патологии органов родившийся недоношенным ребенок может выжить, если будет хороший уход и лечение.

В альвеолах еще очень мало сурфактанта, но если произойдут преждевременные роды, ребенок сможет сделать первый вдох, а потом будет находиться в инкубаторе, пока не дозреют его дыхательная и адаптационная системы. Масса его к этому моменту достигает 950–970 г, длина — 38 см. Ребенок часто открывает глаза.

Волосы на голове, бровях и ресницах становятся более темными. Его слезные железы вырабатывают и выводят под слизистую глаз слезную жидкость. Начинает функционировать одно из полушарий: если левое — у малыша развивается праворукость, если правое — малыш будет левшой.

Это можно подметить уже сейчас на УЗИ по тому, какую ручку он чаще тянет в рот. Черты лица вполне индивидуальны и из-за накопления подкожного жира смягчаются. Мозг ребенка имеет сложное строение. Сформированы извилины, кора головного мозга. Масса мозга заметно увеличилась. Тело малыша по-прежнему покрыто смазкой.

Он набрал вес, и ему бывает мало места для активных движений. Но шевеления надо продолжать считать. В среднем норма равна четырем движениям в час. Сердцебиение хорошо прослушивается при любом его положении и равно 140–150 ударам в минуту.

На каком сроке выживают недоношенные дети?

По американским данным, из 1000 детей, рожденных до 28-й недели беременности, выживет 625, с 28-й по 31-ю неделю — 964, с 32-й по 33-ю неделю — 984, с 34-й по 36-ю неделю — 993.

Можно ли спасти ребенка на 24 неделе беременности?

Шансы на выживаемость детей в сроке свыше 24 недель беременности возрастают на 2-3 % с каждым днём. Прогноз для выживаемости детей в сроке 25-26 недель составляет уже более 50 %.

Почему говорят что лучше родить в 7 месяцев чем в 8?

Нет, чем раньше рождается ребенок, тем выше риски осложнений и смертности. Родившийся на 35-36 неделе ребенок находится в отделении с обычными новорожденными. А дети, родившиеся на 33 неделе беременности, чаще попадают в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

Почему возник этот миф? Есть две версии.
Первая : Преждевременные роды на седьмом месяце беременности чаще связаны с акушерскими проблемами у матери.
На более поздних сроках причиной могут стать отклонения в развитии плода, и после рождения ребенок труднее выздоравливает.
Иногда в случае ухудшения внутриутробного состояния ребенка (чаще всего гипоксии плода — нехватки кислорода) акушеры рекомендуют раннее родоразрешение.

Когда с каждой неделей проблема нарастает, конечно, лучше провести роды в 7, чем в 8 месяцев. Но в целом, более зрелые дети – это всегда лучше. Версия вторая : это связано с сурфактантом — веществом, которое вырабатывается клетками легких и помогает им распрямляться после выдоха.

У семимесячных детей это вещество уже есть, но оно временное.
Во время 8 месяца беременности эти клетки у ребенка сменяются — вырабатывается уже настоящий и постоянный сурфактант, но его еще недостаточно.
Поэтому раньше, если роды случались на 7 месяце, ребенок выживал.
А на 8 — часто нет, так как он не мог полноценно дышать.

Но 30 лет назад был изобретен искусственный сурфактант, который врачи применяют в терапии недоношенных детей, помогая их легким раскрываться. Поэтому утверждение о том, что лучше родиться на 7 месяце, чем на 8, сегодня неверно. МИФ 2: Недоношенный ребенок будет часто болеть Этот миф объясняют тем, что у недоношенных не до конца сформирована иммунная система.

Комментирует Елена Кешишян — руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста ФГУ МНИИ Педиатрии Росздрава, эксперт фонда «Право на чудо»: «Параметры функционирования иммунной системы недоношенного ребенка практически не отличаются от доношенных сверстников.
Закономерности развития у них одинаковые.

Даже в реанимации — при соблюдении санэпидрежима персоналом — у детей не возникает очень тяжелых заболеваний, если нет внутриутробного инфицирования или особых повреждающих факторов. Сегодня во многих отделениях врачи перестали «бояться» оставлять таких детей без антибиотиков, и они прекрасно растут и развиваются, особенно если их еще и защищает грудное молоко,

Исследования показали, что уровень интерферона и его возможность к разрушению вируса у недоношенных детей такие же, как и у обычных сверстников.
За рубежом врачи не отмечают более частое развитие вирусных заболеваний у недоношенных детей.
Но наши дети действительно часто болеют и плохо ходят в детские сады.

Встает закономерный вопрос — почему? В сознании наших семей сидит мысль о том, что ребенок «слабенький», «больной», и ему нужен особый охранительный режим. Его кутают, много лечат, так как и родители готовы к этому, и врачи боятся оставить таких детей без лечения.

Чем грозят преждевременные роды?

Самое тяжелое последствие — смерть младенца. При ранних преждевременных родах в период 22 ‒ 24 недели угроза самая высокая — погибает до 80% младенцев. Это происходит на фоне внутричерепного кровоизлияния 3 ‒ 4 степени, сердечно-легочной недостаточности, внутриутробной инфекции плода.

Что может спровоцировать преждевременные роды?

Почему происходят преждевременные роды? — Преждевременные роды происходят по разным причинам. В большинстве случаев преждевременные роды происходят спонтанно, но некоторые в результате раннего стимулирования родовой деятельности или проведения кесарева сечения как по медицинским показаниям, так и по немедицинским причинам.

Что делать если начались преждевременные роды?

Преждевременные роды могут случиться у любой женщины. Важно знать основные факторы риска и то, что можно сделать для того, чтобы беременность была доношенной и протекала без осложнений. Срок доношенной беременности составляет около 40 недель. Преждевременные роды начинаются из-за схваток, вследствие которых на сроке до 37 недель раскрывается шейка матки.

В некоторых случаях причины преждевременных родов остаются неясными, но и это еще не все. Тщательное наблюдение за состоянием здоровья во время беременности вовсе не гарантирует, что преждевременные роды не случатся, и что родится здоровый ребенок. Почему преждевременные роды являются серьезной проблемой? Если невозможно предотвратить преждевременные роды — ребенок родится раньше положенного срока.

Чем раньше произошли преждевременные роды, тем больше существует угроз для здоровья младенца: слишком низкая масса тела при рождении, проблемы с дыханием, недоразвитые органы и возможность возникновения опасных для жизни инфекционных заболеваний. Также у недоношенных детей чаще возникают проблемы с обучением, развитием и поведением.

Рождение близнецов, тройняшек и т.д.; Нарушения в матке, шейке матки или плаценте; Курение, употребление алкоголя или приём наркотиков; Инфекции, в частности инфекции околоплодных вод и нижних половых путей; Хронические заболевания, например, повышенное кровяное давление и диабет; Пониженная или избыточная масса тела до беременности или стремительное увеличение или снижение массы тела во время беременности; Стресс, связанный, например, со смертью близкого человека или домашним насилием; Повторяющиеся преждевременные роды

Все же, у многих женщин, у которых случаются преждевременные роды, известные факторы риска не проявляются. Можно ли предотвратить преждевременные роды? Точных гарантий дать нельзя, но все же можно предпринять некоторые шаги, чтобы беременность была доношенной и протекала без осложнений: Регулярно посещать врача.

Если Вы будете наблюдаться у врача во время беременности, ему будет легче следить за Вашим здоровьем и здоровьем ребенка. Расскажите обо всех признаках и симптомах, которые Вас волнуют, даже если они кажутся глупыми и незначительными. Есть здоровую пищу. Во время беременности, в организм должно поступать больше фолиевой кислоты, кальция, железа, белка и других необходимых питательных веществ.

Ежедневный приём витаминов во время беременности поможет восполнить недостаток необходимых элементов. Лучше всего начать приём через несколько месяцев после зачатия. Следить за состоянием здоровья. Хронические заболевания, такие как диабет и гипертония увеличивают риск преждевременных родов.

Можно ли рожать в 7 месяцев?

На 29-й – 32-й неделе беременности (на 7 -м – 8-м месяце беременности) рождается 9,3% всех детей, их вес при рождении находится в интервале 1000-2500 г. Примерно 80% недоношенных новорожденных рождаются на 32-й – 36-й неделях беременности.

Что будет если ребенок родится на 7 месяце?

Последствия для ребёнка — Последствия экстремальной недоношенности. Данная девочка страдает от серьёзных нарушений зрения, слуха и дыхания Любая недоношенность негативно сказывается на дальнейшем развитии ребёнка, но зависит напрямую от того, насколько ребёнок родился недоношенным: ребёнок, родившийся на 25 неделе, имеет многократно бо́льшие шансы стать инвалидом, чем 35-недельный.

Но у всех детей, появившихся раньше срока, многократно повышен риск младенческой смертности в течение первого года жизни, а риск перинатальной смертности повышен многократно. В результате каждый год по всему миру умирает 500 000 младенцев, что составляет 10 % от всех перинатальных смертей. В странах с развитой медициной недоношенность становится причиной 25 % всех младенческих смертей,

Несмотря на то, что после 22-й недели шансы ребёнка выжить быстро повышаются и достигают 80 % к 25 неделе, дети, родившиеся на 7-м месяце беременности, крайне редко развиваются нормально, без заболеваний и отклонений. Последствия если и проходят, то не раньше подросткового возраста,

Учёные вели подробное наблюдение за детьми до 6 лет, родившимися между 22 и 25 неделями, и выявили, что 46 % из них имели инвалидность от средней и тяжёлой степени, в частности, дети страдали детским церебральным параличом, проблемами со зрением, слухом, и отставали в умственном развитии от своих сверстников.

Другие 34 % имели инвалидность лёгкой степени, а остальным 20 % инвалидность не была установлена, Большинство таких недоношенных детей получило повреждения мозга той или иной тяжести, а последствия недоношенности могли проявляться через годы после рождения,

Длительные исследования выявили, что человек, родившийся преждевременно, имеет высокий риск иметь ДЦП, умственную отсталость, расстройства психологического развития, поведения и эмоций, нарушения зрения, слуха и эпилепсию, Экстремально недоношенные дети могут страдать диспропорцией частей тела (преобладание мозгового черепа над лицевым, наличие мягких костей и ушной раковины, выраженное пучеглазие, родничок у недоношенных очень долго не зарастает).

Также недоношенных сопровождает проблема с развитием подкожно-жирового слоя, из-за чего такие дети быстро замерзают и перегреваются, а также страдают от недоразвития лёгких из-за недостатка гормона сурфактанта при рождении и плохой работы печени, проявляющейся ядерной желтухой.

Можно ли рожать на 28 неделе беременности?

Преждевременные роды Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель и 6 дней (154- 259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г Частота преждевременных родов (ПР) составляет 5-18% от всех родов, и не имеет тенденции к снижению.

На долю ПР с 22 по 28 нед.
Приходится 5-7% (от всех ПР); с 29 до 34 нед.
33-42%; с 35 до 37 нед. – 50-60%.
В структуре перинатальной смертности недоношенные дети составляют 70-75%.
Перинатальная смертность при ПР зависит от срока беременности.
Самая высокая смертность недоношенных новорожденных имеет место в 22-24 нед.

– до 80% (в последующем практически все дети погибают на 2 этапе выхаживания), в 25-26 нед беременности смертность недоношенных сокращается до 40%, в 27-28 нед. – до 20%, в 29-32 нед. – до 10%, в 33-34 нед. – до 2%. Основные причины гибели детей: внутричерепные кровоизлияния III-IV ст., внутриутробная инфекция, сердечно-легочная недостаточность. У выживших детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, развиваются такие осложнений как: ДЦП, ретинопатия недоношенных, бронхолегочная дисплазия, – что обуславливает инвалидизацию, особенно при рождении в 22-24 нед. В зависимости от срока беременности преждевременные роды подразделяются на:

очень ранние преждевременные роды (<28 недель);
ранние преждевременные роды (от 28 до 30 недель 6 дней);
преждевременные роды (от 31 до 33 недели 6 дней);
поздние преждевременные роды (от 34 до 36 недель 6 дней

По механизму наступления ПР делятся на:

индуцированные (~30.0-40.0%) — вызванные искусственно по медицинским показаниям, со стороны матери или плода;
спонтанные (~60.0-70.0%), которые начинаются либо с родовой деятельности (60.0-70.0%) либо с ПИОВ (30.0-40.0%).

Факторы риска спонтанных преждевременных родов: 1. нарушение полового здоровья девочек и подростков; 2. ранние половые связи; 3. низкое социально-экономическое положение женщины; 4. наркомания и курение (A-1a), стрессы; 5. наследственность; 6. возраст менее 18 или больше 34 лет; 7.

Осложнения предшествующей беременности: плацентарная недостаточность, преэклампсия (гестозы), ЗРП; 8.
Преждевременные роды в анамнезе; 9.
Экстрагенитальные заболевания: АГ, гипертиреоз, заболевания сердца, анемия, тромбофилии; 10.
Перенесенная вирусная инфекция, инфекции мочеполовой системы, ИППП до и во время беременности, наличие условно патогенной и патогенной флоры в половых путях; 11.

пороки развития матки; 12. хирургические операции во время беременности, особенно на органах брюшной полости, или травмы; 13. перерастяжение матки: многоводие, многоплодие, макросомия при СД; 14. беременность после ЭКО; 15. угроза прерывания во время беременности.

На каком сроке раскрываются легкие?

Преждевременные роды — проблема, с которой может столкнуться любая беременная женщина. Современное медицинское оборудование помогает сохранить жизненно-важные функции недоношенного ребенка. Тем самым доводя его организм и развитие всех внутренних органов до полноценного состояния.

Очень ранние преждевременные роды (на сроке 22-27 недель и 6 дней с весом плода от 500г до 1000г): при данном сроке для выхаживания новорожденного необходима высококвалифицированная помощь и уход. Легкие плода крайне незрелые, практически всегда требуется введение сурфактанта и проведение респираторной терапии. Сурфактант — это вещество, которое вырабатывается в легких, покрывает альвеолы изнутри и предупреждает спадание на выдохе. Это вещество начинает вырабатываться в 20-24 недели и на 34-35 неделе созревает ;именно с этого периода можно говорить, что легкие ребенка сформированы. Показатели заболеваемости и смертности у этих детей достаточно высокие. Ранние преждевременные роды (на сроке 28–33 недели и 6 дней с весом от 1000г до 2300г). При данном сроке гестации также необходимо оказание высококвалифицированной помощи, но не всегда требуется введение сурфактанта и проведение респираторной терапии. Как правило, исход у малыша более благоприятный. Преждевременные роды (34–36 недель и 6 дней гестации). Вес ребенка составляет порядка 2500 грамм. Легкие плода практически зрелые и, в редких случаях, может требоваться введение сурфактанта. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. При угрозе преждевременных родов существуют мероприятия, направленные на повышение жизнеспособности плода. Для ускоренного созревания легких, снижения потребности в проведении респираторной терапии и улучшения прогноза, проводится профилактика респираторного дистресс синдрома.

По стадиям развития ПР можно разделить на:

угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта); начинающиеся (характеризуются четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод); начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся преждевременных родах возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся родов проводится комплексное обследование состояния матери и плода с целью определения дальнейшей тактики.

Сколько недель в 6 месяцев?

С какой недели начинается шестой месяц беременности — С 22 недели начинается шестой месяц беременности. В него входит 4 недели и несколько дней, поэтому завершается 6 месяц и второй триместр на 26 неделе. Это время считается самым спокойным. Состояние мамы стабилизировалось, прошел риск внезапного выкидыша или замирания беременности, а живот еще не такой большой и тяжелый.

Можно ли родить на 27 неделе беременности?

Что происходит на 27 неделе при вынашивании двойни — Риски повышаются не только при наличии хронических заболеваний у женщины, но и при вынашивании близнецов, особенно если у них общая плацента. При многоплодной беременности чаще случаются преждевременные роды, а средний срок гестации меньше: для двух плодов он 35-недельный (33 недели от зачатия), для трех он сокращается до 32 недель, а для четырех – до 30 акушерских (28 эмбриональных) недель.

Сложности могут возникнуть как в разнице развития между плодами, ЗВУР, так и в виде неправильного расположения одного из детей, рождении малышей весом менее 1,5 кг.
При этом шевеления на 27 неделе беременности у двойняшек могут быть менее ощутимы, т.к.
Места в матке для детей даже при их малых размерах становится меньше раньше, чем при вынашивании одного плода.

Мать таких деток должна быть особенно осторожной, и при малейших сомнениях незамедлительно обращаться к врачу. Роды на 27 неделе беременности считаются преждевременными, а ребенок – глубоко недоношенным. Несмотря на то, что вес плода намного больше минимальных 500 г, при которых принято во всем мире спасать новорожденного, риски для ребенка велики из-за незрелости некоторых структур, и результат реабилитационных мероприятий зависят не только от веса и роста, но и от жизнеспособности плода.

Можно ли рожать на 28 неделе беременности?

На долю ПР с 22 по 28 нед.
Приходится 5-7% (от всех ПР); с 29 до 34 нед.
33-42%; с 35 до 37 нед. – 50-60%.
В структуре перинатальной смертности недоношенные дети составляют 70-75%.
Перинатальная смертность при ПР зависит от срока беременности.
Самая высокая смертность недоношенных новорожденных имеет место в 22-24 нед.

очень ранние преждевременные роды (<28 недель);
ранние преждевременные роды (от 28 до 30 недель 6 дней);
преждевременные роды (от 31 до 33 недели 6 дней);
поздние преждевременные роды (от 34 до 36 недель 6 дней

По механизму наступления ПР делятся на:

индуцированные (~30.0-40.0%) — вызванные искусственно по медицинским показаниям, со стороны матери или плода;
спонтанные (~60.0-70.0%), которые начинаются либо с родовой деятельности (60.0-70.0%) либо с ПИОВ (30.0-40.0%).

осложнения предшествующей беременности: плацентарная недостаточность, преэклампсия (гестозы), ЗРП; 8. преждевременные роды в анамнезе; 9. экстрагенитальные заболевания: АГ, гипертиреоз, заболевания сердца, анемия, тромбофилии; 10. перенесенная вирусная инфекция, инфекции мочеполовой системы, ИППП до и во время беременности, наличие условно патогенной и патогенной флоры в половых путях; 11.

Что будет если родить на 32 неделе?

Роды на 32 неделе беременности — К 32 эмбриональной неделе беременности у ребенка вырабатывается достаточно сурфактанта -вещества, благодаря которому после рождения малыша его легкие расправляются при вдохе и выдохе. Это отличная новость, т.к. если ребенок появится на свет уже сейчас, большая вероятность, что он сможет дышать без искусственной вентиляции легких, но, возможно, при поддержке кислородной терапии.

Степень недоношенности такого младенца — вторая; начиная с 34 эмбриональной (36 акушерской) недели степень недоношенности будет определяться как наиболее легкая (первая). Однако даже в срок рожденный ребенок может быть помещен, как и недоношенный малыш, в кувез (инкубатор), при наличии признаков пневмонии, при пороках сердца, малом весе и прочее.

Поэтому, берегите себя, избегайте стрессов и не думайте о плохом.

Можно ли родить на 27 неделе беременности?

Сложности могут возникнуть как в разнице развития между плодами, ЗВУР, так и в виде неправильного расположения одного из детей, рождении малышей весом менее 1,5 кг. При этом шевеления на 27 неделе беременности у двойняшек могут быть менее ощутимы, т.к. места в матке для детей даже при их малых размерах становится меньше раньше, чем при вынашивании одного плода.

Что может спровоцировать преждевременные роды?

Роды (схватки, приводящие к открытию шейки матки), начавшиеся до 37 недель, считаются преждевременными. Факторы риска включают предродовой разрыв околоплодных оболочек, аномалии матки, инфекции, истмико-цервикальную недостаточность, преждевременные роды в анамнезе, многоплодную беременность, а также аномалии плода или плаценты.

Диагноз ставится на основе клинических данных. Выявляют причины и по возможности их устраняют. Лечение обычно включает постельный режим, токолитическую терапию (при продолжающейся родовой деятельности) и прием кортикостероидов (при гестационном сроке 34 недель ) и, возможно, сульфат магния (при гестационном сроке 32 недель).

При отрицательных результатах посева культур с промежности назначают антистрептококковые антибиотики. Преждевременные роды могут быть спровоцированы:

Другая восходящая внутриутробная инфекция (обычно из-за стрептококков группы В) Аномалии плода или плаценты Патологии матки Пиелонефрит Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Причина может быть неясна. Диагноз преждевременных родов основывается на признаках, характерных для родовой деятельности и продолжительности срока беременности. Проводят посевы отделяемого цервикального канала и промежности на стрептококки группы В и начинают надлежащую антибиотикопрофилактику.

Антибиотикопрофилактика, направленная на стрептококки группы B в ожидании результатов посевов Токолитики Иногда кортикостероиды (например, между 24 и 34 неделями) Рассмотрение возможности применения прогестина при будущих беременностях

Постельный режим и гидратация.

При отсутствии аллергии к пенициллинам: бензилпенициллин 5 млн единиц внутривенно с последующим введением 2,5 млн единиц каждые 4 часа или ампициллин 2 г внутривенно с последующим введением 1 г каждые 4 часа При наличии аллергии к пенициллинам, но низком риске анафилаксии (например, крапивница при предшествующих приемах): цефазолин 2 г внутривенно с последующим введением 1 г каждые 8 часов При аллергии с высоким риском анафилаксии (например, бронхоспазме, ангионевротическом отеке, гипотонии при предыдущих приемах, особенно в течение первых 30 минут): клиндамицин по 900 мг внутривенно каждые 8 часов, если подтверждена чувствительность к этим антибиотикам; если по данным посевов выявлена резистентность или результаты отсутствуют – ванкомицин по 20 мг/кг внутривенно каждые 8 ч (максимальная доза 2г)

При открытии шейки матки токолитики (препараты, которые могут остановить сокращения матки) могут отсрочить роды минимум на 48 часов, с тем чтобы успеть ввести кортикостероиды для снижения риска осложнений у плода. К токолитикам относятся:

Магния сульфат Блокатор кальциевых каналов Ингибиторы синтеза простагландинов

Ни один токолитик не является препаратом выбора; выбор должен быть индивидуализирован с целью минимизировать побочные эффекты.