Сколько Раз Ставят Дексаметазон При Беременности?

Сколько Раз Ставят Дексаметазон При Беременности
Показания к применению Дексаметазона при беременности — Избыточная продукция андрогенов – это не единственное показание, при котором прибегают к помощи Дексаметазона. При беременности медикамент могут назначить:

  • при резком снижении кровяного давления;
  • при инфаркте, опасной кровопотере, ожоговой травме;
  • при сильной интоксикации;
  • при развитии сепсиса, гнойного менингита;
  • при сильных проявлениях токсикоза на поздних сроках;
  • при аллергическом дерматозе;
  • при опухолевых процессах, мозговом отеке;
  • при пневмонии.

При многоплодии, либо при имеющихся рисках наступления преждевременных родов может быть назначен Дексаметазон при беременности для раскрытия легких ребенка. Если угрозы преждевременных родов не существует, то в применении препарата необходимости нет. Профилактика Дексаметазоном при беременности проводится в количестве 6 мг четыре раза через каждые 12 часов при первых признаках преждевременного начала родовой деятельности. Сколько Раз Ставят Дексаметазон При Беременности,

Когда колят дексаметазон при беременности?

Применение при беременности и кормлении грудью — При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода.

Как дексаметазон влияет на плод?

UNICEF/Pudlowski Health centre for women and children, Benin © Фото По результатам новых клинических испытаний, опубликованным сегодня в «New England Journal of Medicine», дексаметазон – глюкокортикоид, используемый для лечения многих состояний, включая ревматические проблемы и тяжелые формы COVID-19, – может повысить выживаемость недоношенных новорожденных при его предоставлении беременным женщинам, подверженным риску преждевременных родов, в условиях нехватки ресурсов.

  1. Проведенные ВОЗ испытания ACTION-I позволяют разрешить сохраняющиеся противоречия в отношении эффективности стероидов, принимаемых в дородовой период, для повышения выживаемости недоношенных новорожденных в странах с низким уровнем дохода.
  2. Дексаметазон и аналогичные лекарственные препараты уже давно доказали свою эффективность в спасении жизни недоношенных детей в странах с высоким уровнем дохода, где обеспечен более широкий доступ к высококачественным услугам по уходу за новорожденными.

Это первые клинические испытания, доказавшие, что применение этих препаратов в странах с низким уровнем дохода также эффективно. Воздействие этих препаратов значительно – на каждые 25 беременных женщин, прошедших лечение дексаметазоном, приходится один спасенный недоношенный новорожденный.

  1. При предоставлении дексаметазона женщинам, подверженным риску преждевременных родов, он проникает через плаценту и ускоряет развитие легких плода, что снижает вероятность возникновения у недоношенных детей респираторных проблем при рождении.
  2. «На сегодняшний день дексаметазон является проверенным лекарством для спасения детей, родившихся слишком рано, в странах с низким уровнем дохода, – отметил доктор Олуфеми Оладапо, руководитель отдела охраны материнского и перинатального здоровья, ВОЗ и HRP, и один из координаторов исследования.

– Но он эффективен только в том случае, если его предоставляют провайдеры медицинских услуг, которые могут принимать своевременные и точные решения и обеспечивать минимальный пакет высококачественных услуг по уходу как для беременных женщин, так и для их детей».

  1. В глобальных масштабах недоношенность является основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет.
  2. По оценкам, ежегодно 15 миллионов детей рождаются слишком рано и 1 миллион детей умирают от осложнений, связанных с их ранним рождением.
  3. В странах с низким уровнем дохода половина детей, родившихся при сроке беременности 32 недели и менее, умирают из-за отсутствия практически осуществимого и эффективного с точки зрения затрат ухода.

В исследовании отмечается, что провайдеры медицинских услуг должны иметь средства для того, чтобы отобрать женщин, на которых этот препарат с наибольшей вероятностью окажет благоприятное воздействие, и для того, чтобы правильно определить время для начала лечения.

Что колят беременным для раскрытия легких?

Почему этот вопрос важен? У младенцев, рожденных преждевременно (до 37-ой недели беременности), могут быть проблемы с дыханием, если легкие у них ещё недостаточно развиты. До половины младенцев, родившихся до 28-ой недели и треть младенцев, родившихся до 32-ой недели, имеют проблемы с дыханием, из-за чего многие из них не выживают.

Остальные младенцы могут стать инвалидами из-за недостатка кислорода, который они испытали при рождении. Женщинам, которые могут быть подвержены риску преждевременных родов, можно давать кортикостероиды для профилактики проблем с дыханием у их младенцев после рождения. Кортикостероиды — это противовоспалительные средства, которые способствуют созреванию легких младенца до рождения.

Обычно их назначают женщинам с риском преждевременных родов в виде двух инъекций. При этом их можно сделать и до запланированных преждевременных родов, а в некоторых случаях — провести повторный курс. Чтобы понять пользу и риск кортикостероидов для женщин, подверженных риску преждевременных родов, мы изучили данные, полученные в ходе научных исследований.

Как мы выявили и оценили доказательства? Мы провели поиск в медицинской литературе на предмет исследований, в которых сравнивали действие кортикостероидов с: — лечением плацебо (пустышкой); или — отсутствием лечения; Затем мы сравнили результаты исследований и обобщили доказательства из всех исследований.

Мы оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторах, как методы и размеры исследований, а также согласованность результатов различных исследований. Что мы обнаружили? Мы обнаружили 27 исследований с участием 11 272 женщин и 11 925 младенцев.

Исследования были проведены в 21-ой стране, в число которых входили страны с высоким, средним и низким уровнем дохода. Здоровье младенцев Надежные доказательства показывают, что кортикостероиды: — снижают перинатальные смерти (число мертворожденных младенцев или умирающих в первые 28 дней жизни); — снижают неонатальные смерти (число новорожденных, умирающих в первые 28 дней жизни); — уменьшают серьезные проблемы с дыханием в первые часы жизни; — мало или вовсе не влияют на вес детей при рождении.

Кортикостероиды, вероятно, уменьшают риск: — кровоизлияния в мозг; — задержки развития в более позднем детстве. Мы уверены в этих двух результатах лишь в некоторой степени (средняя степень уверенности), потому что: — младенцы в этих исследованиях могли быть не репрезентативными для всех недоношенных младенцев; или — исследования могли быть проведены таким образом, что это внесло ошибки в их результаты.

Здоровье матери Доказательства указывают на то, что кортикостероиды, вероятно, не влияют на риск: — смерти матерей после родов; — развития хориоамнионита (воспаление или инфекция тканей, окружающих младенца во время беременности); — развития эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки). Мы уверены в этих трёх результатах лишь в некоторой степени (средняя степень уверенности), потому что они основаны на малом числе событий.

Пока мы не получим больше доказательств от большего числа женщин, мы не сможем быть уверены, что нет различий в рисках.

Какие последствия от дексаметазона?

Почему дексаметазон надо принимать осторожно — » такие же как и у других препаратов этой группы – повышение склонности к тромбозам, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, способность вызывать язвы желудка и так далее. Это серьезный препарат, для серьезных ситуаций с серьезными побочными действиями.

Поэтому только опытный врач поймет, что к чему, – рассказал Каган. Врач пояснил, что препарат, согласно предварительным результатам исследования, влияет не на сам вирус, он уменьшает лишь чрезмерное воспаление, которое возникает в организме после заражения. В качестве профилактики и в первую неделю после заражения коронавирусом применять этот препарат Каган не рекомендовал, так как он подавляет иммунную систему.

«Это может только помочь вирусу», – пояснил врач. В целом, как пояснил Каган, дексаметазон известен человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию. На кортикостероидах основана традиционная терапия многих аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и других.

Читайте также:  Какие Слова Поддержки Больному?

Применять кортикостероиды при коронавирусной инфекции логично, отметил врач, но однозначных рекомендаций не было, поскольку раньше не было доказательств эффективности этого препарата против COVID-19. Кроме того, врачи знают о рисках использования таких стероидов. При этом в седьмой версии временных методических рекомендаций Минздрава «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» от 3 июня была рекомендация о том, что этот препарат можно использовать при тяжелом течении болезни, отметил Каган.

«Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом – 6 мг в день (в отечественных рекомендациях – 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия», – заключил врач.

Когда отменять Дексаметазон при беременности?

Те пациенты у которых доказано заболевание надпочечников (про это не указано в письме) принимают дексаметазон за 1-3 месяца до беременности и при сроке 6/7 недель когда находят сердцебиение или по крайней мере 8/9 недель начинают отменять этот препарат т.к. он нужен только для ‘прикрепления’ эмбриона в эндометрий.

На каком сроке беременности открываются легкие у ребенка?

Преждевременные роды — проблема, с которой может столкнуться любая беременная женщина. Современное медицинское оборудование помогает сохранить жизненно-важные функции недоношенного ребенка. Тем самым доводя его организм и развитие всех внутренних органов до полноценного состояния.

Очень ранние преждевременные роды (на сроке 22-27 недель и 6 дней с весом плода от 500г до 1000г): при данном сроке для выхаживания новорожденного необходима высококвалифицированная помощь и уход. Легкие плода крайне незрелые, практически всегда требуется введение сурфактанта и проведение респираторной терапии. Сурфактант — это вещество, которое вырабатывается в легких, покрывает альвеолы изнутри и предупреждает спадание на выдохе. Это вещество начинает вырабатываться в 20-24 недели и на 34-35 неделе созревает ;именно с этого периода можно говорить, что легкие ребенка сформированы. Показатели заболеваемости и смертности у этих детей достаточно высокие. Ранние преждевременные роды (на сроке 28–33 недели и 6 дней с весом от 1000г до 2300г). При данном сроке гестации также необходимо оказание высококвалифицированной помощи, но не всегда требуется введение сурфактанта и проведение респираторной терапии. Как правило, исход у малыша более благоприятный. Преждевременные роды (34–36 недель и 6 дней гестации). Вес ребенка составляет порядка 2500 грамм. Легкие плода практически зрелые и, в редких случаях, может требоваться введение сурфактанта. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. При угрозе преждевременных родов существуют мероприятия, направленные на повышение жизнеспособности плода. Для ускоренного созревания легких, снижения потребности в проведении респираторной терапии и улучшения прогноза, проводится профилактика респираторного дистресс синдрома.

По стадиям развития ПР можно разделить на:

угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта); начинающиеся (характеризуются четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод); начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся преждевременных родах возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся родов проводится комплексное обследование состояния матери и плода с целью определения дальнейшей тактики.

Что ставят при угрозе преждевременных родов?

Авторы: 1, Тютюнник В.Л.2 1 Российское общество акушеров-гинекологов, Москва, Россия 2 ФГБУ «НМИЦ АГП им.В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия Для цитирования: Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Тактика лечения угрожающих преждевременных родов. РМЖ. Мать и дитя.2008;16(19):1252.

  1. Преждевременные роды – патологическое состояние, в результате которого рождается не просто недоношенный, но и, как правило, больной ребенок, что является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности.
  2. Преждевременные роды являются одним из самых важных аспектов проблемы охраны здоровья матери и ребенка.

На долю недоношенных детей приходится 65–70% ранней неонатальной и детской смертности. Мертворождаемость при преждевременных родах наблюдается во много раз чаще, чем при своевременных. Перинатальная смертность у недоношенных новорожденных в 30–35 раз выше, чем у доношенных.

  1. В России принято считать преждевременными роды, наступившие при сроке от 28 до 37 недель беременности с массой плода 900 г и более.
  2. Однако в ближайшие годы в России статистика преждевременных родов, а также перинатальной заболеваемости и смертности будет осуществляться по рекомендациям ВОЗ, согласно которым учет перинатальной смертности осуществляется с 22–й недели беременности с массой плода более 500 г.

По этим критериям в США частота преждевременных родов в 2005 году составила 9,7%, в Великобритании – 7,7%, во Франции – 7,5%, в Германии – 7,4%. В связи со сроками беременности, принятыми в нашей стране, частота преждевременных родов колеблется в пределах 5,4–7,7%.

  1. Причины, вызывающие преждевременные роды, являются мультифакторными.
  2. Факторами риска преждевременных родов являются как социально–де­мо­графические (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, молодой возраст), так и клинические причины.
  3. Каждая третья женщина, имеющая преждевременные роды – первобеременная, у которой к факторам риска следует отнести ранее перенесенные аборты или самопроизвольные выкидыши, инфекцию мочевыводящих путей, воспалительные заболевания гениталий.

Важную роль в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности, механизм развития которого позволяет выделить главные причины. На основании многолетнего опыта научно–ис­сле­довательской и клинической работы по проблемам привычной потери беременности и преждевременных родов, В.М.

  1. Сидельникова выделяет следующие основные причины последних.
  2. Инфекция – острая и/или хроническая, бактериальная и/или вирусная – являющаяся одной из основных причин.
  3. Стресс матери и/или плода, обусловленный наличием экстрагенитальной патологии, осложнений беременности и плацентарной недостаточности, что ведет к повышению уровня кортикотропин–рилизинг–гормона плодового и/или плацентарного и, как следствие этого, к развитию преждевременных родов.

• Тромбофилические нарушения, которые ведут к отслойке плаценты, тромбозам в плаценте. Высокий уровень тромбина может провоцировать увеличение продукции простагландинов, активацию протеаз и отслойку плаценты, являющуюся наиболее частой причиной досрочного родоразрешения.

Сколько по времени действует дексаметазон?

Фармакокинетика — Абсорбция Максимальная концентрация дексаметазона в плазме крови достигается уже через 5 мин после внутривенного введения и через 1 ч после внутримышечного введения. Распределение Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 77%.

  • Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
  • Период полувыведения (Т1/2) из плазмы составляет 190 мин.
  • Метаболизм Метаболизируется в печени.
  • Небольшое количество дексаметазона метаболизируется в почках и других органах.
  • Выведение До 65% дозы выводится почками в течение 24 ч.
  • Время развития клинического эффекта При внутривенном применении действие развивается быстро, при внутримышечном применении клинический эффект развивается через 8 ч.
Читайте также:  На Каком Сроке Можно Спасти Ребенка При Преждевременных Родах?

Действие продолжительное: от 17 до 28 дней после внутримышечного применения и от 3 дней до 3 недель после местного применения. При местном введении в суставы или мягкие ткани (в очаги поражения) всасывание происходит медленнее чем при внутримышечном применении.

Куда делают укол дексаметазон?

Примечание: все рекомендации по дозировке, приведенные в этом разделе, представлены в виде дексаметазон фосфат (мг). Режим дозирования глюкокортикоидов является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. При определенных условиях (например, при стрессе) могут потребоваться дополнительные корректировки дозировки.

  • Если в течение нескольких дней положительного эффекта не наблюдается, терапию глюкокортикоидами следует прекратить.
  • Для минимизирования побочных эффектов, следует использовать минимально возможную дозировку, контролировать процесс заболевания и вести наблюдение за пациентом.
  • В случае острых и опасных для жизни ситуациях (например, анафилаксия, тяжелая острая форма астмы) могут потребоваться значительно более высокие дозы.

Отек мозга (взрослые): первоначально вводят внутривенно 10.0 мг (2,5 мл) раствора дексаметазона, затем по 4 мг (1 мл) внутримышечно каждые 6 часов до исчезновения симптомов отека мозга. Обычно реакция отмечается в течение 12-24 часов: доза может быть снижена после 2–4 дней лечения и постепенно приостановлена в течение 5–7 дней.

Для местного лечения см. Раздел 4.2 (Краткая Характеристика Лекарственного Средства) Требования к дозировке варьируются и в соответствии с индивидуальными потребностями могут быть изменены. Для расчета любой необходимой дозировки см. Таблицу 1 Дексаметазон раствор для инъекций можно вводить внутривенно (вв), внутримышечно (вм) или путем местной инъекции (внутрисуставные или мягкие ткани).

Для внутривенной инфузии: см. Раздел «Подготовка и инструкция по применению». При внутривенном введении можно быстро получить высокие уровни концентрации в плазме. Быстрое внутривенное введение больших доз дексаметазона иногда может привести к развитию кардиоваскулярного коллапса, поэтому препарат следует вводить медленно в течении нескольких минут.

Внутрисуставные инъекции следует проводить в строго асептических условиях. Предупреждения Тяжелые аллергические реакции. У пациентов, получавших парентеральную терапию кортикостероидами, наблюдались редкие случаи анафилактоидных/анафилактических реакций с возможностью шока. Необходимо принять соответствующие меры предосторожности с пациентами, у которых в анамнезе наблюдались аллергические реакции на кортикостероиды.

Синдром лизиса опухоли. В постмаркетинговом опыте был отмечен синдром лизиса опухоли (СЛО) у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями после использования дексаметазона отдельно или в комбинации с другими химиотерапевтическими агентами.

  1. Пациенты с высоким риском (СЛО), а именно с высокой скоростью пролиферации, высокой опухолевой нагрузкой и высокой чувствительностью к цитотоксическим агентам, должны находиться под тщательным наблюдением и с соблюдением соответствующих мер предосторожности.
  2. При применении системных глюкокортикоидов могут возникать потенциально серьезные психические реакции.

Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Хотя уровень дозы не позволяет предсказать начало, тип, тяжесть или продолжительность реакций, однако, при применении высоких доз или при системном воздействии риски увеличиваются.

Для чего делают укол дексаметазон?

Сколько Раз Ставят Дексаметазон При Беременности Гормональное средство показывает противоаллергическую, противовоспалительную и иммунодепрессивную активность. Инъекции назначаются для антитоксической, десенсибилизирующей, противошоковой терапии. За счет активных компонентов увеличивается восприимчивость адренорецепторов к катехоламинам эндогенного типа.

Что будет если родить в 35 недель?

Роды, которые начались раньше 37 недель, считаются преждевременными. Если ребенок родился слишком рано, ему может потребоваться особый уход в больнице. Однако чем опасны роды в 35 недель? Недоношенные дети, родившиеся на сроке 35 недель, имеют повышенный риск некоторых состояний, в том числе:

респираторный дистресс (затрудненное дыхание); низкий уровень сахара в крови (гипогликемия); трудности с кормлением; апноэ (остановка дыхания); пожелтение кожи и белков глаз; судороги; переохлаждение (аномально низкая температура тела); повышенная частота повторной госпитализации после первой выписки.

Кроме того, младенцы, родившиеся на сроке 35 недель (или недоношенные дети на поздних сроках), более склонны к развитию заболеваний, поражающих легкие, в детстве и подростковом возрасте, а также к трудностям в обучении наряду с когнитивными нарушениями.

На каком сроке роды считаются преждевременными?

Обзор — Преждевременно рожденными считаются дети, рожденные живыми на сроке до 37 полных недель беременности. Преждевременно рожденные дети подразделяются на категории в зависимости от срока беременности:

дети, рожденные крайне преждевременно (менее 28 недель);дети, рожденные значительно преждевременно (от 28 до 32 недель);дети, рожденные умеренно и незначительно преждевременно (от 32 до 37 недель).

При отсутствии медицинских показаний вызывать роды или проводить кесарево сечения не следует на сроке до 39 полных недель беременности.

Как долго можно колоть дексаметазон?

Применение Дексаметазон — Пероральное применение Дозу следует определять индивидуально с учетом заболевания конкретного пациента, периода лечения, переносимости ГКС и индивидуальной реакции организма. Рекомендованная начальная доза для взрослых составляет 0,75–9 мг/сут, в зависимости от диагноза. Начальную дозу дексаметазона следует применять до появления клинической реакции, а затем постепенно снизить до максимально низкой клинически эффективной дозы. Если пероральное лечение в высоких дозах длится более нескольких дней, дозу следует снижать постепенно на протяжении нескольких дней или более продолжительного времени (обычно на 0,5 мг за 3 дня). Поддерживающая доза обычно составляет 2–4,5 мг/сут. Суточную дозу можно применять в 2–4 приема. Максимальная суточная доза обычно составляет 15 мг, минимально эффективная доза — 0,5–1 мг/сутки. При лечении обострений рассеянного склероза суточная доза может составлять 30 мг дексаметазона на протяжении 1-й недели лечения с последующим применением доз от 4 до 12 мг через день на протяжении 1 мес. Во время продолжительного лечения в высоких дозах перорально рекомендуется принимать дексаметазон вместе с пищей, а между приемами пищи принимать антациды. Дозы для детей. Для детей начальная доза дексаметазона определяется согласно характеристикам конкретного заболевания. Рекомендованная доза для перорального применения при заместительной терапии составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м 2 площади поверхности тела в сутки в 3 приема. При всех других показаниях, диапазон начальных доз составляет 0,02–0,3 мг/кг/сут в 3–4 приема (0,6–9 мг/м 2 площади поверхности тела/сут). Диагностическое исследование гиперфункции надпочечников Проба с дексаметазоном (проба Лиддла) проводится в виде малого и большого тестов. Во время малого теста дексаметазон назначают по 0,5 мг каждые 6 ч на протяжении 48 ч (а именно: в 8.00; 14.00; 20.00 и 2.00 ч ночи). До и после назначения дексаметазона определяют содержание 17- гидроксикортикостероида или свободного кортизола в суточной моче. Приведенные дозы дексаметазона подавляют образование ГКС почти у всех практически здоровых лиц. Через 6 ч после применения последней дозы дексаметазона содержание кортизола в плазме ниже 135–138 нмоль/л (4,5–5 мкг/100 мл). Снижение выведения 17-гидроксикортикостероида <3 мг/сут, а свободного кортизола <54–55 нмоль/сут (19–20 мкг/сут) исключает гиперфункцию надпочечников. У лиц с болезнью или синдромом Иценко — Кушинга при проведении малого теста выведение ГКС не меняется. Во время проведения большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 ч на протяжении 48 ч (а именно: 8 мг дексаметазона в сутки). Также проводят сбор мочи для определения 17-гидроксикортикостероида или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме крови). При болезни Иценко — Кушинга наблюдается снижение выведения 17-гидроксикортикостероида или свободного кортизола на ≥50%, в то время как при опухоли надпочечника или АКТГ-эктопированном (или кортиколиберин-эктопированном) синдроме выведение кортикостероидов не меняется.

Читайте также:  Как Сказать Человеку Что Он Болен Раком?

Как правильно колоть дексаметазон?

Способ применения и дозы — Внутрисуставно, в очаг поражения — 0,2-6 мг, с повторением 1 раз в 3 дня или 3 нед.Внутримышечно или внутривенно — 0,5-9 мг/сут.Для лечения отека мозга — 10 мг в первое введение, в дальнейшем по 4 мг внутримышечно каждые 6 ч до исчезновения симптомов.

Доза может быть снижена через 2-4 дня с постепенной отменой в период 5-7 сут после устранения отека мозга. Поддерживающая доза -по 2 мг 3 раза/сут.Для лечения шока — внутривенно 20 мг в первое введение, затем 3 мг/кг за 24 ч в виде внутривенных инфузий или внутривенно струйно — от 2 до 6 мг/кг в виде одной инъекции или 40 мг в виде однократной инъекции, назначаемой каждые 2-6 ч; возможно внутривенное введение 1 мг/кг однократно.

Терапия шока должна быть отменена, как только состояние пациента стабилизируется, обычная продолжительность не более 2-3 сут.Аллергические заболевания — внутримышечно в первую инъекцию по 4-8 мг. Дальнейшее лечение проводят пероральными лекарственными формами.При тошноте и рвоте, при проведении химиотерапии — внутривенно 8-20 мг за 5-15 мин до сеанса химиотерапии.

Дальнейшая химиотерапия должна проводиться при использовании пероральных лекарственных форм.Для лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных — внутримышечно 4 введения по 5 мг каждые 12 ч в течение двух суток.Максимальная суточная доза — 80 мг.Для детей: для лечения надпочечниковой недостаточности — внутримышечно по 23 мкг/кг (0,67 мг/кв.

м) раз в 3 сут, либо 7,8-12 мкг/кг (0,23-0,34 мг/кв. м/сут), либо 28-170 мкг/кг (0,83-5 мг/кв. м) раз в 12-24 ч.

Для чего применяют дексаметазон?

Особые указания — Во время лечения дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста контроль артериального давления и состояния водно-электролитного баланса а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови. С целью уменьшения побочных явлений следует увеличить поступление калия в организм (диета препараты калия).

Пища должна быть богатой белками витаминами с ограничением содержания жиров углеводов и поваренной соли. Действие препарата усиливается у больных с циррозом печени. Необходимо учитывать что у пациентов с гипотиреозом клиренс дексаметазона снижается а у пациентов с тиреотоксикозом — повышается. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения.

При указании на психозы в анамнезе дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

Следует тщательно наблюдать за пациентом в течение года после окончания длительной терапии дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях. Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

При применении дексаметазона существует риск развития тяжелых анафилактических реакций брадикардии. На фоне терапии препаратом повышается риск активации стронгилоидоза. Дозу дексаметазона необходимо временно увеличить при стрессовых ситуациях во время терапии (оперативное вмешательство травма).

Временное повышение дозы препарата при стрессовых ситуациях необходимо как до так и после стресса. На фоне лечения дексаметазоном необходимо применение специфической антибактериальной терапии при терапии латентного туберкулеза лимфаденита после вакцинации БЦЖ полиомиелита острых и хронических бактериальных паразитарных инфекций и специфической терапии у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника остеопорозом.

Во время терапии препаратом необходим тщательный контроль за состоянием пациентов с хронической сердечной недостаточностью неконтролируемой артериальной гипертензией травмами и язвенными поражениями роговицы глаукомой. Возможно ухудшение течения миастении.

При внезапной отмене дексаметазона особенно в случае предшествующего применения высоких доз возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, синдрома «отмены» (не обусловленного надпочечниковой недостаточностью): снижение аппетита тошнота рвота заторможенность головная боль генерализованные мышечно-скелетные боли астения, а также обострение заболевания по поводу которого был назначен дексаметазон.

У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрации глюкозы крови и при необходимости корригировать дозы гипогликемических препаратов. Дексаметазон может повышать восприимчивость или маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Ветряная оспа корь и другие инфекции могут протекать более тяжело и даже приводить к летальному исходу у неиммунизированных лиц.

Куда делают укол дексаметазон?

Примечание: все рекомендации по дозировке, приведенные в этом разделе, представлены в виде дексаметазон фосфат (мг). Режим дозирования глюкокортикоидов является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. При определенных условиях (например, при стрессе) могут потребоваться дополнительные корректировки дозировки.

  1. Если в течение нескольких дней положительного эффекта не наблюдается, терапию глюкокортикоидами следует прекратить.
  2. Для минимизирования побочных эффектов, следует использовать минимально возможную дозировку, контролировать процесс заболевания и вести наблюдение за пациентом.
  3. В случае острых и опасных для жизни ситуациях (например, анафилаксия, тяжелая острая форма астмы) могут потребоваться значительно более высокие дозы.

Отек мозга (взрослые): первоначально вводят внутривенно 10.0 мг (2,5 мл) раствора дексаметазона, затем по 4 мг (1 мл) внутримышечно каждые 6 часов до исчезновения симптомов отека мозга. Обычно реакция отмечается в течение 12-24 часов: доза может быть снижена после 2–4 дней лечения и постепенно приостановлена в течение 5–7 дней.

  1. Для местного лечения см.
  2. Раздел 4.2 (Краткая Характеристика Лекарственного Средства) Требования к дозировке варьируются и в соответствии с индивидуальными потребностями могут быть изменены.
  3. Для расчета любой необходимой дозировки см.
  4. Таблицу 1 Дексаметазон раствор для инъекций можно вводить внутривенно (вв), внутримышечно (вм) или путем местной инъекции (внутрисуставные или мягкие ткани).

Для внутривенной инфузии: см. Раздел «Подготовка и инструкция по применению». При внутривенном введении можно быстро получить высокие уровни концентрации в плазме. Быстрое внутривенное введение больших доз дексаметазона иногда может привести к развитию кардиоваскулярного коллапса, поэтому препарат следует вводить медленно в течении нескольких минут.

Внутрисуставные инъекции следует проводить в строго асептических условиях. Предупреждения Тяжелые аллергические реакции. У пациентов, получавших парентеральную терапию кортикостероидами, наблюдались редкие случаи анафилактоидных/анафилактических реакций с возможностью шока. Необходимо принять соответствующие меры предосторожности с пациентами, у которых в анамнезе наблюдались аллергические реакции на кортикостероиды.

Синдром лизиса опухоли. В постмаркетинговом опыте был отмечен синдром лизиса опухоли (СЛО) у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями после использования дексаметазона отдельно или в комбинации с другими химиотерапевтическими агентами.

  • Пациенты с высоким риском (СЛО), а именно с высокой скоростью пролиферации, высокой опухолевой нагрузкой и высокой чувствительностью к цитотоксическим агентам, должны находиться под тщательным наблюдением и с соблюдением соответствующих мер предосторожности.
  • При применении системных глюкокортикоидов могут возникать потенциально серьезные психические реакции.

Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Хотя уровень дозы не позволяет предсказать начало, тип, тяжесть или продолжительность реакций, однако, при применении высоких доз или при системном воздействии риски увеличиваются.

Сколько стоит препарат дексаметазон?

Цена 125 руб.

Можно ли пить преднизолон при беременности?

Применение при беременности и кормлении грудью — Во время беременности применение преднизолона возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В I триместре беременности преднизолон применяется только по жизненным показаниям.