Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани. Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%.
Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам.
Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.
Какая самая опасная пневмония?
Болезнь, которая не щадит ни детей, ни взрослых. Сегодня всемирный день борьбы с пневмонией. Ежегодно от нее умирают три миллиона человек. Половина из них дети. Пневмония – это воспаление легких. В альвеолах, маленьких пузырьках, куда как раз и проникает кислород во время дыхания, скапливается жидкость.
- С такими поражениями пациент уже не может дышать полной грудью.
- Распознать пневмонию сложно.
- Болезнь часто протекает без температуры и кашля.
- Насторожить должна одышка.
- Инфекция бывает нескольких видов.
- Но самая опасная – пневмококковая.
- Эта бактерия вызывает 70% всех пневмоний.
- Проблем добавил коронавирус.
Появилась новая пневмония – ковидная. Она не похожа на обычную. Здесь возбудитель болезни – вирус, а на КТ-снимке – огромные пятна. Лечить, как обычную, не получится. Организм можно защитить заранее.
Сделайте прививку. Вакцины доступны для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Обсудите со своим врачом необходимость вакцинации. Убедитесь, что ваши дети привиты. Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету.
Download this image » data-fresco-caption=» Download this image » target=»_blank» data-thumb=»/cache/jw_sigpro/jwsigpro_cache_c72e165985_445.jpg» data-fancybox=»galleryc72e165985″>
Просмотров: 8160
Сколько степеней у пневмонии?
Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19? — Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где: КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии; КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%; КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких; КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких; КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких. Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.
- Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена.
- Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.
- Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии.
Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами. Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку. Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс.
- В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой.
- Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.
- Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель.
При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких: 1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации.
Какие бывают стадии пневмонии?
Крупозная пневмония — Ввиду особенностей развития крупозную пневмонию вполне целесообразно рассматривать как более или менее своеобразную форму пневмонии. При крупозной пневмонии патологический процесс проходит несколько стадий. В I стадии — стадии гиперемии и прилива — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата.
- Во II стадии — стадии опеченения — сначала в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты.
- Воздух из альвеол вытесняется.
- Заполненные фибрином альвеолы придают лёгкому цвет печени.
- Эта первая часть второй стадии носит название красного опеченения.
- Далее в экссудате начинают преобладать лейкоциты.
Эта часть второй стадии называется серым опеченением. Последняя, III стадия — стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и частично отхаркиваются с мокротой. I стадия продолжается 2—3 дня, II — 3—5 дней. Разрешение наступает к 7—11-му дню болезни.
Возбудителем крупозной пневмонии (плевропневмонии) является пневмококк, Пневмония, вызванная этим микробом, отличается своей масштабностью и тяжестью течения. Начало крупозной пневмонии острое. Температура тела повышается до 39—40 °C. Одышка наблюдается с первых дней болезни. Для этого вида пневмонии характерны поражения одной доли лёгкого, целого лёгкого или обоих лёгких.
Чем больше объём поражения лёгких, тем тяжелее протекает процесс. На 3-4 день болезни появляются характерная ржавая мокрота и кашель, При кашле больной жалуется на сильные «колющие» боли в груди со стороны лёгкого, захваченного пневмонией. При очаговой пневмонии боли в груди, напротив, наблюдаются очень редко.
При объективном обследовании первая стадия характеризуется сохранением везикулярного дыхания и притупленно-тимпаническим перкуторным звуком. Также выслушивается дополнительный дыхательный шум — крепитация — crepitatio indux, Во второй стадии — дыхание бронхиальное и тупой перкуторный звук. Подвижность нижнего лёгочного края поражённой стороны снижена.
В третьей стадии как и в первой — везикулярное дыхание и притупленно-тимпанический перкуторный звук, а также крепитация — crepitatio redux, Температура, кашель и выделение мокроты при крупозной пневмонии могут продержаться более 10 дней. На фоне крупозной пневмонии может развиться абсцесс лёгкого, сердечно-лёгочная недостаточность,