Внутренний распорядок медицинского учреждения С правилами внутреннего распорядка учреждения поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении больницы. Приемное отделение ведет прием больных круглосуточно. Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным.
Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.
Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил. Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко включать радио и телевизор.
Соблюдение основных принципов медицинской этики.
Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах.
Режим дня создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначения и санитарно-гигиенические мероприятия. Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных.
В первую очередь это относится к тяжелобольным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В подобных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень).
Какой бывает постельный режим?
Памятка для пациентов При госпитализации в стационар необходимо иметь при себе:
документ, удостоверяющий личность, направление врача установленной формы, выписку из истории болезни прошлого лечения (при наличии), предметы личной гигиены, кружку и ложку.
Форма одежды в стационаре свободная, наличие сменной обуви обязательно. При поступлении в стационар, в первую очередь, пациенты должны ознакомиться с распорядком и установленным режимом дня, которые должны строго соблюдаться во время пребывания на стационарном лечении с целью достижения максимального положительного лечебного эффекта. Сюда относятся:
соблюдение правил внутреннего распорядка и выполнение процедур и манипуляций; обеспечение благоприятного психологического режима (эмоциональной безопасности); обеспечение режима рациональной двигательной активности пациента по назначению врача; соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала.
Каждому пациенту назначается определенный индивидуальный двигательный режим – строгий постельный режим, постельный режим, палатный режим, общий режим. Строгий постельный режим: пациенту не разрешается вставать, садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться.
- Все гигиенические мероприятия, физиологические отправления больной совершает в постели, медсестра ухаживает за пациентом, кормит его, следит, чтобы он не вставал, осуществлял все мероприятия, необходимые для правил личной гигиены.
- Постельный режим: пациенту разрешается поворачиваться и садиться в постели, но не покидать ее.
Кормление и мероприятия личной гигиены ему помогает выполнять медсестра. Палатный режим: пациенту разрешается передвигаться в пределах палаты, сидеть на стуле около кровати. Кормление происходит в палате. Мероприятия личной гигиены пациент может осуществлять самостоятельно или с помощью медсестры.
Общий режим: пациент самостоятельно себя обслуживает, осуществляет мероприятия личной гигиены, свободно ходит по палате, по коридору, в столовую. Ему могут быть разрешены прогулки по территории стационара. Пациенты обязаны соблюдать режим отделения, а также назначенные им индивидуальные двигательные режимы, в обязательном порядке находиться в палате после завтрака и обеда во время врачебного обхода и врачебных назначений.
Необходимо помнить, что тишина и покой для пациента – это факторы, положительно влияющие на результат лечения: тихий час – с 14.00. до 16.00 часов, отход ко сну в ночное время – в 22.00 часов. Во время тихого часа пациенты должны находиться в палате, не разрешается ходить из палаты в палату, громко разговаривать и др.
Для чего нужно соблюдать постельный режим?
Что такое грипп и какова его опасность? Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих. Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.
- При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений: Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит).
- Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.
- Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит). Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты). Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.
Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.
Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле. Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.
- Что делать при заболевании гриппом? Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу.
- Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.
Важно! Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия.
Какой режим в стационаре?
Распорядок дня для пациентов стационара
Время | Мероприятия |
---|---|
6.30-7.00 | Измерение температуры (лежа в постели) |
7.00-8.00 | Подъем пациентов, утренний туалет пациентов, сдача анализов (мочи), обследования натощак |
08.00-09.00 | Сдача крови для исследования, подготовка к диагностическим исследованиям |
09.00-09.30 | Завтрак |
Что делать во время постельного режима?
Внутренний распорядок медицинского учреждения С правилами внутреннего распорядка учреждения поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении больницы. Приемное отделение ведет прием больных круглосуточно. Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным.
Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.
Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил. Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко включать радио и телевизор.
Соблюдение основных принципов медицинской этики.
Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах.
- Режим дня создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначения и санитарно-гигиенические мероприятия.
- Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных.
В первую очередь это относится к тяжелобольным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В подобных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень).
Что будет за нарушение режима в больнице?
В соответствии со ст.27 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане, находящие на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. В стационарных подразделениях установлен следующий распорядок дня:
- 7.00 – 9.00 Подъём, лечебно-диагностические процедуры по назначению врача
- 9.00 – 10.00 Завтрак
- 10.00 – 13.00 Обход врача
- 11.30 – 14.00 Лечебно-диагностические процедуры по назначению врача
- 13.00 — 14.00 Время для приема посетителей
- 14.00 – 15.00 Обед
- 15.00 – 16.30 Тихий час
- 16.30 – 17.00 Полдник
- 17.00 – 18.00 Лечебно-диагностические процедуры по назначению врача
- 18.00 – 19.00 Ужин, время для приема посетителей
- 20.00 – 22.00 Лечебно-диагностические процедуры по назначению врача
- 22.00 – 7.00 Сон
Согласно ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основе охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Пациент имеет право на:
- выбор медицинской организации и выбор врача (с учетом согласия врача);
- уважительное и гуманное отношение со стороны работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;
- получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- получение консультаций врачей-специалистов;
- на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболеваний, диагнозах и прогнозах, целях, методах обследования, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах;
- получение информация о состоянии своего здоровья в доступной форме, в отношении несовершеннолетних, возраст которых не достиг 14 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными предоставление информации осуществляется их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением или другим специалистом, принимающим непосредственное участие в обследовании и лечении пациента; информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли, за исключением случаев, установленных Законодательством РФ. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме пациенту и членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация;
- получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационаре;
- защиту информации, содержащейся в медицинских документах пациента, составляющей врачебную тайну, которая может предоставляться без согласия пациента только в случаях, предусмотренных ст.137 Федерального Закона;
- отказ от медицинского вмешательства;
- возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
- допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
- допуск к нему священнослужителя;
- получение платных медицинских услуг в соответствии с Прейскурантом цен на медицинские услуги, оказываемые ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ»;
- в случае нарушения прав пациент может обратиться с жалобой к заведующему отделением, к руководителю организации, в вышестоящие органы, либо в суд.
Пациент обязан:
- принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
- соблюдать внутренний распорядок работы больницы, тишину, чистоту и порядок;
- строжайшим образом выполнять требования и рекомендации лечащего врача;
- в случаях крайней необходимости покинуть отделение или учреждение (для оформления документов, решение вопросов регистрации и т.п.) в письменной форме согласовать время и продолжительность отсутствия с лечащим врачом или заведующим отделением, поставить в известность дежурную медицинскую сестру;
- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи, проявлять доброжелательность и вежливое отношение к другим пациентам;
- предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, аллергических реакциях, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
- исполнять требования пожарной безопасности, при обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу;
- сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
- бережно относиться к имуществу больницы и других пациентов, не оставлять без присмотра свои вещи, открытые палаты; за действия, повлекшие за собой причинение ущерба имуществу больницы, пациент несет материальную ответственность в соответствии с Гражданским Законодательством;
- являться на прием к врачу в назначенные дни и часы;
- соблюдать лечебно-охранительный режим, предписанный лечащим врачом;
- при отказе от какого-либо медицинского вмешательства, пациент оформляет письменный добровольный отказ
Запрещается:
- курение в зданиях, помещениях, а также на территории больницы согласно Федеральному закону № 15-ФЗ от 23.02.2013г.
Сколько раз кормят в больнице?
Приказ от 19.10.2021 Шабунин А.В.1. Пациент, госпитализирующийся в больницу должен иметь при себе: — паспорт (при госпитализации по неотложным показаниям может быть доставлен родственниками позже); — направление на госпитализацию; — выписку из амбулаторной карты ведомственной или территориальной поликлиники; — страховой полис; — предметы личной гигиены; — сменную обувь.2.
- ПАЦИЕНТ ОБЯЗАН: 2.1.
- Соблюдать режим дня, установленный в больнице.2.2.
- Хранить разрешенные продукты питания в холодильнике подразделений.2.3.
- Соблюдать правила противопожарной безопасности.2.4.
- Уважительно относиться к труду медицинского персонала, не допускать грубостей или иного пренебрежительного отношения к медицинским работникам.2.5.
Приходить на приём к врачу или лечебно-диагностическую процедуру во время, указанное медицинским персоналом.2.6. Соблюдать время и последовательность приёма назначенных врачом лечебно-диагностических процедур.2.7. Бережно относиться к материально-техническим ценностям, соблюдать чистоту и порядок в помещениях.2.8.
- Сдать одежду, документы, ценности на хранение под опись в установленном порядке или передать родственникам.3.
- НЕ ИМЕЕТ ПРАВО: 3.1.
- Входить в служебные кабинеты без разрешения медицинского персонала.3.2.
- Заходить в другие отделения, если это не обусловлено вызовом на консультации или исследования.3.3.
- Употреблять спиртные напитки.3.4.
Курить в помещениях и на территории больницы, в соответствии с приказом от 20.05.2017 г. № 717 «О запрете курения в помещениях и на территории ГБУЗ ГКБ им.С.П. Боткина ДЗМ».3.5. Принимать препараты, не назначенные лечащим врачом и не согласованные с ним.3.6.
- Покидать помещение отделения без согласия лечащего врача и заведующего отделением.
- Также в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.03.2020 г.
- 9 «О дополнительных мерах по недопущению COVID-19», Приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 28.04.202 г.
№461 «О дополнительных мерах профилактики распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в многопрофильных стационарах государственной системы здравоохранения города Москвы», письма Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 15.04.2021 г.
1. Подъем 7:00 2. Измерение температуры тела 7:00 — 7:15 3. Утренний туалет 7:15 — 7:45 4. Проветривание палат, коридоров 7:15 — 7:45 5. Завтрак 8:45 — 9:30 6. Обход врача 10:00 — 13:00 7. Лечебные процедуры 10:00 — 13:30 8. Обед 14:00 — 15:00 9. Тихий час 15:00 — 16:00 10. Полдник 16:15 — 16:30 11. Выполнение лечебных процедур 16:00 — 19:00 12. Как это амбулаторный режим?
Амбулаторное лечение — лечение, проводимое на дому или при посещении самими больными лечебного учреждения (в отличие от стационарного лечения, осуществляемого с помещением пациента в больницу).
Можно ли гулять на свежем воздухе при простуде?
Острый период ОРВИ: прогулка или строгий постельный режим? — В остром периоде инфекционных заболеваний гулять при простуде однозначно не стоит. У малыша болит горло, заложен носик, высокая температура, общее недомогание. От прогулки в таком состоянии ребенок не получит ни пользы, ни удовольствия, ведь даже переодевание доставляет ему дискомфорт.
Нужно ли лежать при простуде?
Во-первых, нужно оставаться в постели: так не тратятся силы на мышечную работу и остается больше ресурсов для иммунной системы. В первые дни простуды обязательно надо лежать, если потеете, переодевайтесь и перестилайте постель. Кроме того, не нужно принимать душ, пить алкоголь и переедать.
Можно ли выходить на улицу при простуде взрослым?
Мифы о простуде — Хотя ОРЗ известно медицине давно, о способах его лечения и мерах предосторожности до сих пор ходят мифы. Мы собрали самые популярные из них: Миф: При простуде необходимо закрыть все окна, На самом деле при простуде нужно держать окна закрытыми и нельзя выходить на улицу.Свежий воздух – враг вируса.
- Регулярное проветривание избавляет дом от инфекций.
- Миф: Больному нужно утепляться.
- Потребность организма в нормальной терморегуляции никто не отменял.
- Перегрев опасен не меньше, чем переохлаждение.
- Миф: Простуженному нельзя мыться.
- В холодной воде – действительно не стоит, ведь переохлаждение ослабляет иммунитет.
В теплой – можно и даже нужно. Больной потеет, а с потом выходят токсины. Их необходимо смывать. Миф: Мороженое – верный путь к простуде. Причина заболевания – вирус, а не холод. Съест ли человек столько мороженого, чтобы ослабить иммунитет – большой вопрос.
Как кормят в больнице по времени?
8.00-9.00 Завтрак.9.00-13.00 Обход врачей, лечебные процедуры.13.00-14.00 Обед.15.00-16.30 Тихий час.
Когда могут выписать из больницы?
14.июнь.2018 1. Лечащий врач накануне выписки, но не позднее, чем за сутки обязан информировать пациента или его законного представителя (родственников) о дате и времени выписки. Сводная информация о пациентах, планируемых к выписке, передается заведующему отделением до 13.00 ежедневно, на сестринский пост, в справочное бюро и медицинскую канцелярию.2.
Одномоментно с передачей информации о выписных пациентах лечащий врач готовит рекомендации путем занесения текста протокола рекомендаций в выписной эпикриз. В случае отсутствия заполненных полей рекомендаций в электронной истории болезни выписной эпикриз оформляется лечащим врачом самостоятельно.3. Переводные и посмертные эпикризы оформляются лично лечащим врачом.
Переводной эпикриз при переводе по экстренным показаниям оформляется немедленно, в плановом порядке –накануне перевода. Посмертный эпикриз оформляется не позднее 11 часов утра следующего дня. В случае наступления летального исхода в выходные и праздничные дни – не позднее 11 часов следующего за ними рабочего дня.
- При отказе пациента от лечения или в случае самовольного ухода из отделения выписные эпикризы оформляются в течение 3 рабочих дней.4.
- Утром в день выписки на отчете дежурной бригады отделения в 08-45 уточняется список выписных пациентов, информация о которых старшей медицинской сестрой отделения передается операторам в медицинскую канцелярию и сестре-хозяйке.
Истории болезни не позднее 09-30 утра передаются в медицинскую канцелярию для оформления листков временной нетрудоспособности, справок и выписных эпикризов.5. Администраторы и операторы медицинской канцелярии не позднее 12-30 оформляют листки временной нетрудоспособности и выписные эпикризы.
Выписные эпикризы готовятся в 3 экземплярах и передаются в отделение вместе с историями болезни.6. Подготовленные документы подписываются лечащим врачом и заведующим коечным отделением. При выписке лечащим врачом даются дополнительные устные пояснения по выписному эпикризу и рекомендациям, указанным в нем.
На руки пациенту выдается один экземпляр выписного эпикриза, листок временной нетрудоспособности или справка для определенных категорий пациентов. Второй экземпляр после сдачи истории болезни в кабинет медицинской статистики, передается в амбулаторно- поликлиническое учреждение по месту прикрепления пациента путем передачи курьеру поликлиники.7.
Сестра-хозяйка отделения на основании уточненного списка выписных пациентов в день выписки пациента получает одежду и личные вещи пациента, сданные по квитанции, со склада вещей и передает их пациенту. В случае отсутствия отметки о том, что личные вещи и одежда сданы по квитанции, пациент накануне выписки информируется старшей сестрой отделения или сестрой хозяйкой о необходимости их наличия ко времени выписки.8.
Выписка пациентов осуществляется в период с 11.00 до 13.00 ежедневно.9. Транспортировка пациентов после выписки из стационара не входит в сферу компетенции ГОБУЗ МОКМЦ и организуется пациентом или его законным представителем самостоятельно.
Как проходит день в стационаре?
Соблюдение внутрибольничного режима обязательно для пациентов и посетителей В нашей больнице имеется свой внутрибольничный режим — определенный, установленный порядок. Больничный режим обеспечивает своевременное и правильное питание больных, необходимое лечение и санитарно-гигиенические мероприятия. В каждом отделении на видном месте вывешивается распорядок дня, где:
По часам расписано время подъема, гигиенических процедур и отхода ко сну; прием пищи; Уборка отделения, проветривание; Работа диагностических и лечебных кабинетов; Часы посещения больных родственниками и знакомыми, и правила поведения посетителей во время посещения.
Распорядок дня: 07.00—07.30 Подъем больных, измерение температуры тела, гигиеническая гимнастика (для больных с общим режимом), проветривание палат.07.30—08.00 Туалет больных, уборка отделения.08.00—08.45 Завтрак больных.08.15—08.45 Смена дежурств, передача больных, предварительный осмотр палатным врачом тяжелых больных и вновь поступивших Утренняя конференция врачей в отделении.08.45—09.00,
Утренняя конференция в отделении 09.00- 10.00. Утренняя общебольничная врачебная конференция. Хирургический совет.09.30—11.00 Обход лечащего врача.08.45—16.00 Лечебно-диагностическая работа (проведение исследований, операций, перевязок, консультаций, выполнение назначений, прием и выписка больных).10.00-15.00 Выписка больных 12.00-13.00 Прогулка, досуг 13.15—14.00 Обед, вторая уборка, проветривание палат.14.00—16.00 Тихий час (отдых).16.00—17.00 Измерение температуры тела, выполнение назначений, смена дежурств.16.00—18.30 Свободное время (прогулки, посещение родственниками), проветривание палат.18.00-18.30 Ужин 18.30-19.30 Прогулка 19.30—20.30 Выполнение дежурных назначений.
Обход дежурного врача.20.00—21.00 Основная уборка, проветривание палат.21.30—07.00 Сон, ночное наблюдение и уход за тяжелобольными в стационаре. Употреблять спиртные напитки, курить во время пребывания больного в стационаре запрещается. При нарушении лечебно-охранительного режима больной может быть выписан из стационара.
Что значит обход в больнице?
Различают общий, выборочный, «сидячий» обход и «обход без обхода». Общий обход предусматривает осмотр всех больных, находящихся в то или иное время в отделении, он совершается от кровати к кровати. Такой обход дает возможность осмотреть всех больных не только одной палаты, но и всего отделения.
Он не наносит психическую травму больным, которых не осмотрит профессор (доцент, ассистент, заведующий отделением). При выборочном обходе осматриваются лишь больные тяжелые, неясные, вновь поступившие в отделение. Он проводится по просьбам лечащих врачей, студентов, родственников. При этом, даже если осматриваются только тяжелые больные, не только у руководителя обхода, но и у лечащего врача и у больных, находящихся в этой же палате, остается чувство неудовлетворенности.
Последние порой недовольны, что их «обошли вниманием» по какой-то причине В таких случаях дело палатного врача, студента — проявить о больных заботу и объяснить им, что они будут в ближайшее время осмотрены профессором (доцентом, ассистентом). В ходе таких «выборочных» обходов я всегда стараюсь найти несколько минут, чтобы хотя бы побеседовать с больными, находящимися в этой же палате, и сообщить им, когда будет проведен и их осмотр.
Выборочные обходы являются основой для тематических клинических разборов больных со студентами, врачами факультета повышения квалификации. При таком варианте обхода осматриваются больные с одной нозологической формой, но с различными стадиями, степенью тяжести и фазами процесса. До настоящего времени в работе заведующих отделениями, преподавателей-клиницистов терапевтического профиля используются и так называемые сидячие обходы.
Осмотр больных проводится совместно с группой врачей или студентов в отдельном кабинете. Такой «обход» исключает осмотр тяжелых больных, ослабленных людей старческого возраста и долгожителей, больных после сложных диагностических и лечебных процедур. В этом отношении «сидячий» обход представляет собой не самый лучший вариант из указанных выше.
Однако здесь доклад лечащего врача или студента о больном может быть более полным и откровенным, чем при сообщении сведений о больных непосредственно в палате. Кроме того, именно такой вариант осмотра необходим для решения сложных диагностических и лечебных вопросов, откровенного разговора с больным.
Именно «сидячий» обход превращается в консультацию профессора (доцента, ассистента, заведующего отделением). При этом последний должен обследовать больного «своеглазно и своеручно», как говорил академик И.П. Павлов. Много раз в своей педагогической и врачебной жизни я ловил себя на мысли, что очень доверяю лечащему врачу, полагаюсь на те изменения органов, которые он ранее выявил и о которых сообщал мне в ходе своего доклада о больном и не проверял эти сведения сам.
Как кормят в больнице по времени?
8.00-9.00 Завтрак.9.00-13.00 Обход врачей, лечебные процедуры.13.00-14.00 Обед.15.00-16.30 Тихий час.
Сколько раз в день врач делает обход?
Как минимум, раз в день врач делает обход, Во время обхода врач выполняет следующие действия:
спрашивает пациентов о симптомах; осматривает пациентов; рассказывает пациентам о запланированных обследованиях и изменениях в плане лечения; сообщает пациентам о прогрессе лечения.
Обычно обход пациентов происходит утром. Если состояние пациента тяжелое или ухудшается, врач может подходить к нему несколько раз в день. В некоторых случаях врача может сопровождать медсестра, фармацевт, врача-стажеры или сводные группы разных медицинских работников. Чтобы быть готовыми к обходу пациенты (или их представители) могут сделать следующее:
в течение дня записывать вопросы, чтобы вспомнить и задать их врачу во время обхода; конспектировать сообщаемую во время обхода информацию, поскольку ее объем может быть большим; организовать присутствие членов семьи и друзей во время обхода (особенно если пациент не способен к общению или не может понять ситуацию вследствие деменции или другого тяжелого расстройства); попросить одного члена семьи вводить в курс дела остальных родственников и друзей, чтобы врачу и другим специалистам не нужно было повторять информацию несколько раз.
Поскольку в больнице могут произойти незапланированные события, точное время обхода врачом пациентов предсказать нельзя. Можно попросить врача сообщить предполагаемое время обхода в промежутке 1 или 2 часов. Если члены семьи или друзья хотят присутствовать на обходе, полезно хотя бы предположительно знать время прихода врача.
медсестры, которые обычно выдают пациентам лекарства; физиотерапевты и трудотерапевты могут регулярно подходить к пациенту, чтобы помочь выполнить упражнения; младший персонал по уходу за больными (который также называют санитарами), который, при необходимости, помогает пациентам при приеме пищи, посещении туалета и с другими бытовыми задачами.
Члены семьи могут помогать с уходом в больнице, но должны координировать эту помощь с персоналом больницы, чтобы сделать ее максимально эффективной, безопасной и действенной. Медсестры и другие специалисты стремятся, чтобы все госпитализированные пациенты вставали с кровати, кроме тех, кому по медицинским показаниям врач запретил нарушать постельный режим.
Длительное пребывание в постели может вызывать множество проблем, в том числе слабость мышц, образование сгустков крови и запор (см. страницу Проблемы, связанные с постельным режимом Проблемы, связанные с постельным режимом Длительный постельный режим без регулярной физической нагрузки, который требуется соблюдать в больнице, может вызвать множество проблем.
(См. также Проблемы, связанные с госпитализацией). Травма. Прочитайте дополнительные сведения ). Чтобы помочь избежать этих проблем, пациенты могут несколько раз в день прогуливаться в коридоре и принимать пищу не в кровати, а сидя на стуле рядом с кроватью.