В каком случае может быть отменена операция? — Несмотря на оснащенность стационаров современной высокоточной аппаратурой и наличие в арсенале врача-анестезиолога необходимых лекарств, операция и анестезия все же требуют особого внимания к состоянию здоровья пациента.
Что нельзя делать перед операцией?
День операции
6 часов перед операцией нельзя принимать твёрдую пищу, жевать жевательную резинку и курить! 4 часа перед операцией нельзя пить даже воду. Если вы поели или попили позже, то содержимое желудка может во время наркоза попасть в дыхательные пути и вызвать жизнеопасные осложнения. В интересах Вашего здоровья операцию придется отложить или отменить. Утром в день операции примите душ, почистите зубы и прополощите рот водой. Постарайтесь воду не глотать. При необходимости по разрешению анестезиолога примите свои лекарства с минимальным количеством воды. Придите в больницу в указанное в направлении время. Перед операцией Вы должны извлечь из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются: зубные протезы, пирсинг. Ротовая полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет. Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с Вашим дыханием. При наличии шатающихся зубов заранее предупредите врача-анестезиолога; Подготавливаясь к наркозу, также снимите контактные линзы, слуховой аппарат. Вы должны снять с себя все драгоценности и ювелирные изделия. Украшения и кольца, очки и/или контактные линзы и съемные зубные протезы отдайте на хранение сестре отделения, которая составит акт приёма ценных вещей. Удалите с лица все косметические средства. Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака. Лакированные и искусственные ногти могут быть причиной затрудненного считывания информации о Вашем дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого к одному из пальцев Вашей руки во время проведения анестезии. Перед операцией сходите в туалет Перед операцией Вы должны подписать согласия на проведение операции и анестезии. Перед приходом в операционную следует переодеться в операционную одежду, которую дадут в больнице.
В операционной Вы будете доставлены в оперблок на каталке. В шлюзе оперблока Вас переложат на каталку оперблока, оденут Вам медицинскую шапочку и бахилы. Палатная сестра передаст Вас медицинскому персоналу операционного блока и анестезиологической бригаде, которая будет неразлучно с Вами весь период операции.
- Вас уложат на операционный стол.
- В зависимости от вида операции положение Ваше на операционном столе будет различным.
- Вас фиксируют к операционному столу широкими специальными ремешками.
- Делается это для предупреждения случайных и несознательных движений, от которых может быть нарушена стерильная зона операции, а также для предотвращения случайного падения с операционного стола.
Сестра-анестезист до начала анестезии пунктирует одну из периферических вен на кисти, предплечье или в области локтевого сгиба и вводит в неё специальный пластиковый катетер ( Рис.1 ). Пункция периферической вены необходима для быстрого введения лекарств, а также растворов, так как во время операции происходят большие потери жидкости. Рис.1 Вазофикс – безопасный внутривенный катетер. Затем сестра присоединит к одному из пальцев Вашей кисти датчик для мониторинга пульса и насыщения крови кислородом.
Кому нельзя делать общий наркоз?
Противопоказания к назначению общего наркоза — Общий наркоз противопоказан при: серьезной сердечной патологии (постинфарктные состояния, нарушения ритма сердца), бронхиальной астме, нарушениях эндокринной системы, при наркотическом и алкогольном опьянении, полном желудке, гормонозависимых заболеваниях.
Какой нужен гемоглобин для операции?
Авторы: А.В. Стариков, д.м.н., профессор; Л.В. Баронская, Е.И. Гаврилюк, научные сотрудники отделения трансфузиологии и интенсивной терапии; Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины; С.Е. Афанасьев, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии; И.Г. Мазур, врач-ординатор отделения анестезиологии и интенсивной терапии; городская клиническая больница №9, г. Киев Актуальность анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств у гематологических больных обусловлена интенсификацией методов терапии заболеваний системы крови, необходимостью применения хирургических вмешательств при сопутствующей патологии у этой категории больных, депрессивным влиянием на кроветворение применяемых терапевтических средств, Мы проанализировали данные литературы и собственный опыт по подготовке к оперативному лечению гематологических больных, их анестезиологическому обеспечению, ведению раннего послеоперационного периода. По нашему мнению, определяющим фактором в течении и терапии гематологических заболеваний является их этиопатогенетическая особенность, обусловленная развитием анемии, тромбоцитопении и расстройствами в системе гемостаза. Анемии Общим характерным признаком этой группы заболеваний является снижение числа эритроцитов за счет уменьшения продолжительности их жизни. В хирургической клинике чаще встречаются больные с гемолитическими (ГА) и апластическими анемиями. Анемический синдром у таких больных, как правило, требует коррекции. Каков же уровень гемоглобина, обеспечивающий минимальный риск анестезии и операции? Единого мнения в этом вопросе не существует. Ряд авторов считают, что оптимальный транспорт кислорода возможен при уровне Нb >100 г/л и Нt – 0,3, Другие авторы утверждают, что минимальный безопасный уровень гемоглобина равен 80 г/л, Таким образом, при Нb ниже 80 г/л планируемую операцию лучше отложить и провести соответствующую подготовку больного, При аутоиммунной форме ГА для коррекции анемического синдрома перед операцией целесообразно назначить курс адекватной кортикостероидной терапии (согласно протокольным схемам лечения). Клинические признаки эффективной терапии – повышение уровня гемоглобина в крови и снижение свободного гемоглобина в крови, улучшение функций почек и клинического состояния больного. После стойкой ремиссии (при увеличении Нb до 100 г/л) дозу преднизолона постепенно снижают под контролем уровня гемоглобина. Если возникает резистентность к кортикостероидной терапии, проводят переливание индивидуально подобранных отмытых эритроцитов. Для пациентов с микросфероцитарной ГА переливания крови как правило не требуется. При ГА основным компонентом трансфузионной терапии является трансфузия отмытых индивидуально подобранных эритроцитов. У этой категории больных важнее поддерживать объем циркулирующей крови (ОЦК), чем уровень Нb, Пациентам с серповидно-клеточной анемией необходима трансфузия эритроцитов, содержащих Нb А, что обеспечивает повышение насыщенности тканей кислородом и снижает вязкость крови. Уровень Нb у этих пациентов должен быть не менее 100 г/л, Нb S – не более 30% от общего количества, Нt не должен превышать 35%,
Какие показания к операции?
Схема характеристики хирургической операции —
- Показания, Выделяют жизненные показания (абсолютные) и относительные. Указывая показания к операции, необходимо отразить порядок её выполнения — экстренный, срочный или плановый. Так, аппендэктомия выполняется по жизненным показаниям в срочном порядке. Противопоказания, Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к оперативному лечению. Круг абсолютных противопоказаний в настоящее время резко ограничен, к ним относится только агональное состояние больного. При наличии абсолютных противопоказаний операция не выполняется даже по абсолютным показаниям. Так, у больного с геморрагическим шоком и внутренним кровотечением операция должна быть начата параллельно с противошоковыми мероприятиями — при продолжающемся кровотечении шок купировать не удастся, только гемостаз позволит вывести больного из состояния шока, Условия, Необходимо отметить организационные условия, необходимые для выполнения операции. Набор инструментов для операции определяется исключительно врачом — в первую очередь оперирующим врачом, либо заведующим операционным блоком. Поэтому необходимо перечислить инструменты, требующиеся для выполнения операции. Необходимые мероприятия предоперационного периода, Отмечают: какие мероприятия обязательно должны быть выполнены перед данной операцией. Например, перед операциями на органах брюшной полости, за 12—16 часов до операции должен быть очищен кишечник. Укладка больного на операционном столе также является элементом хирургического лечения. Поэтому укладывать больного на операционный стол должен оперирующий хирург или члены хирургической бригады, Традиционная укладка больного на спину в горизонтальном положении используется при большинстве общехирургических вмешательств. Для операций на органах таза приподнимают ножной конец стола ( положение Тренделенбурга ). При операциях на промежности, прямой кишке больного укладывают в гинекологическое положение — с разведёнными ногами, удерживаемыми на держателях. При операциях на органах шеи, на голове иногда поднимают головной конец стола — положение Фаулера (Fowler). При вмешательствах на органах забрюшинного пространства больного укладывают на бок либо наклоняют стол на бок (во избежание падения больного со стола, руку фиксируют к дуге стола, пользуются щитками-удерживателями). Для придания нужного положения телу широко используют валики. Обезболивание, Обезболивание — этап хирургического лечения, поэтому выбор способа обезболивания (общее, регионарное, комбинированное) определяется анестезиологом и хирургом. Так как обезболивающие вещества фактически являются ядом для организма и в некоторых случаях могут оказывать тяжелое влияние на организм, выбор между местным и общим обезболиванием может быть принят пациентом. Хирургический доступ, На этом этапе повествования об операции необходимо сообщить доступ или классификацию доступов при данной операции. Оперативный приём или их классификация Выход из операции, Отмечают: ушивается ли послеоперационная рана (каким способом), устанавливаются ли дренажи (куда и какие), проводится ли тампонада и пр.
Можно ли идти на операцию с насморком?
В день операции у Вас не должно быть простудного заболевания ( насморк, кашель, температура); желательно не предпринимать операцию во время менструации или при острых воспалительных заболеваниях кожи. При необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом и договоритесь, чтобы Вам перенесли операцию на другой день.
Можно ли наркоз при простуде?
Оказание стоматологической помощи под общим обезболиванием Пациенты с признаками ОРЗ и ОРВИ на плановое лечение под общим обезболиванием не принимаются.