Пациенты реанимации – это больные с тяжелыми заболеваниями и травмами, после сложных оперативных вмешательств и анестезии. И если большинство из нас знает, что происходит в больничных палатах, то реанимация и интенсивная терапия, как правило, всегда закрыты для посторонних глаз.
Посещения в реанимации обычно запрещены. Однако любой из нас уверен: когда человек находится в критическом состоянии, очень важно, чтобы рядом был близкий человек. О посещении пациентов родными и близкими рассказывает заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ЕМС Елена Алещенко: Зачем посещать пациентов в ОРИТ? На самом деле пациент в ОРИТ редко нуждается в присутствии родных.
Но для многих людей очень важно убедиться, что с близким человеком все в порядке, хоть минуту побыть рядом ним, и мы прекрасно это понимаем. После анестезии и операции пациент не нуждается в дополнительном уходе родственников: он обеспечен в полной мере медицинским персоналом отделения.
- Более того, большинство людей не всегда могут адекватно воспринять вид родного человека, который подключен посредством проводов и «трубочек» к аппаратам и мониторам, а вокруг него непрерывно снуют медицинские сестры.
- Надо понимать, что человек, который хочет навестить пациента в ОРИТ, должен быть подготовлен.
Перед тем, как разрешить посещение, мы обстоятельно разговариваем с родственниками, чтобы они правильно воспринимали все происходящее с их близким человеком — разумеется, у них возникают вопросы. Надо признать, с большинством посетителей нам удается найти общий язык.
- Тогда, находясь в ОРИТ, они не мешают лечебному процессу.
- Но на самом деле, лучшее время для того, чтобы увидеться с близкими — когда пациент близок к восстановлению и готов к переводу в стационар.
- Однако родственникам следует учитывать, что самым важным для нас является мнение пациента по поводу посещений как в ОРИТ, так и в стационаре.
Мы также следуем пожеланиям пациента о том, кому может быть предоставлена информация о состоянии его здоровья, которые зафиксированы в медицинской карте стационарного больного. Как должны быть организованы посещения в ОРИТ? Реанимация — это отделение, где существует особый санитарно-эпидемиологический режим, диктуемый, в первую очередь, интересами пациентов.
- Мы не разрешаем заходить в отделение в верхней одежде и уличной обуви.
- Мы попросим переодеться в одноразовые бахилы и халат.
- Когда лучше прийти в ОРИТ? Разумеется, все посещения в ОРИТ должны быть согласованы с врачами и заведующим отделением, и, конечно, главное — это желание самого пациента.
- Интенсивная терапия — это тоже лечение, но во много раз активнее, если говорить простыми словами, и направлено оно на восстановление жизненных функций (дыхания, кровообращения, обмена веществ), нарушенных в результате операции, наркоза, травмы, тяжелого заболевания.
Здесь много сложнейшего оборудования, которое следит за состоянием отдельных органов и систем и поддерживает жизнедеятельность организма. Кроме того, у нас проводится много инвазивных вмешательств, поэтому врач подскажет вам наиболее удобное время для посещения больного.
Что значит стабильно тяжелое состояние после операции?
– Часто врач, общаясь с родственниками, характеризует состояние пациента в реанимации как «стабильно тяжёлое», «крайне тяжёлое». Что означают эти термины? — – Для объективной оценки тяжести состояния пациента в интенсивной терапии существуют различные шкалы и индексы, они необходимы в повседневной клинической практике.
- Но на простом языке вполне употребимы выше названные термины.
- Самая главная смысловая нагрузка при этом ложится на слово «стабильное».
- Дело в том, что состояние пациента, находящегося в реанимации, по определению не может быть лёгким.
- Пациент помещается в отделение реанимации только по абсолютным показаниям, когда его состояние действительно тяжёлое либо крайне тяжёлое.
Если говорится о стабильно тяжёлом состоянии – это хорошо. Стабильное в этом случае означает, что врач-реаниматолог контролирует клиническую ситуацию. Конечно, до выздоровления пациента еще далеко, но изменения в состоянии прогнозируемы, коррекция нарушений и протезирование утраченных функций организма полностью под контролем.
- Хуже, когда синдром полиорганной недостаточности прогрессирует, несмотря на проводимую интенсивную терапию – тогда можно говорить о нестабильном состоянии и прогрессировании отрицательной динамики.
- Бывает, что пациенты находятся в тяжёлом состоянии долгое время, и родственники не понимают, почему это длится так долго.
Например, пациенты с ожоговой болезнью или септические пациенты. Лечение может длиться недели, иногда месяцы, и пока состояние пациента тяжёлое, он будет находиться в реанимации. В такой ситуации большинство вопросов снимается после посещения больного родственниками и подробной личной беседы с врачом.
Сколько лежат в палате интенсивной терапии?
Если состояние стабильно и не вызывает опасений, его переводят в палату круглосуточного стационара, где он проводят от 1 до 3 дней.
Сколько дней лежат в реанимации после операции на сердце?
Итак, пациенту успешно проведена операция. Что дальше? Из операционной пациент переводится в отделение реанимации, где находится под пристальным наблюдением бригады реаниматологов в течение 24-48 часов. В ближайшие после операции, 2-3 часа пациент просыпается от наркоза, его отключают от аппарата искусственной вентиляции легких и он может разговаривать.
- На следующее утро пациент уже может сидеть на кровати и самостоятельно принимать пищу.
- На 2-е сутки после операции (прошедшей без осложнений), пациентов уже переводят в общую палату отделения, где за ними продолжает наблюдение медицинский персонала, оперировавший хирург.
- Проводятся ежедневные перевязки и, параллельно, подбор лекарственной терапии.
Примерно, на 9 сутки снимаются послеоперационные швы и пациенты переводятся на следующий этап лечения в кардиологическое отделение городской больницы либо в профильный кардиологический санаторий «Сосновая горка». Единственным неудобством для пациентов с механическими клапанами является пожизненный приём ВАРФАРИНА под контролем МНО или ПТИ.
- Но следует знать, что современный механический клапан, при правильном подборе и постоянном приёме антикоагулянтов, прослужит Вам долгую жизнь.
- Но ВАРФАРИН необходимо принимать ВСЕГДА! И какой бы механический клапан Вы бы не имплантировали, весь труд хирурга пойдёт на смарку, если Вы не будете соблюдать правильный приём антикоагулянтов.
Также важна профилактика инфекционного эндокардита у больных с искусственными клапанами сердца. При стоматологических процедурах (требующих манипуляций в гингивальной и периапикальной зонах зуба или перфорации слизистой ротовой полости, включая работу с корнем и снятие зубного камня) следует принять: 1) амоксициллин 2 г внутрь за 1 час до процедуры, или 2) ампициллин 2 г в/м или в/в за 30 мин до процедуры или 3) клиндамицин(линкамицин) 600 мг в/м за 1 час до процедуры при аллергии на пенициллин или ампициллин.
не водить машину самостоятельно; ездить на заднем сиденье; ограничить подъемы тяжестей руками и вставать с сиденья, опираясь на ноги (!). То есть, вставать «ногами»; не поднимать на руки детей и животных; не подвешивать грузы на ремне, расположенном на талии; обуваясь, необходимо держать ногу на плоскости выше или «пересекать» голеностопным суставом уровень противоположного бедра, а не наклоняться всем корпусом тела вниз к ноге; не открывать туго закрытые крышки, тяжелые створки окон или дверей; рекомендуется принимать душ, сидя боком, используя специальный стульчик, что позволит минимизировать воздействие на грудную клетку. при совершении каких-либо действий необходимо выполнять их двумя руками, а также исключать действия, которые требуют отведение рук за спину.
В последующие 8–12 недель следует ограничить следующие действия:
не поднимать тяжести более 5 кг; быть осторожным при изменении положения тела,избегая подъема тяжести; пользоваться в этих случаях ногами; не вращать верхней частью тела, не протирать, не чистить поверхности; избегать подметания пола, плавания, езды на велосипеде; избегать занятия энергичными видами спорта/деятельности (гольф, теннис, плавание и т.д.) в течение 3 мес.; прежде чем возобновить данные виды деятельности, необходима консультация врача; при ощущении щелчка, хлопка, треска, скрипа в грудине – немедленно обратиться к хирургу.
Во всем остальном обычном, ежедневном поведении, можете не нарушать сложившихся привычек.
Что означает состояние тяжелое в реанимации?
Прежде всего надо, чтобы родственники понимали: по телефону подробная информация не дается, это некорректно. Обычно родственники приходят в установленные часы, им лично сообщают о состоянии больного. Когда они звонят в справочную больницы, им обычно зачитывают минимальную информацию – тяжесть состояния пациента и температура.
В температуре все ориентируются. Людей пугают обычно фразы «тяжёлое» или «крайне тяжелое». Понятно, каждый родственник, близкий переживает по поводу своего человека, который находится в реанимации. В реанимационном отделении бывают пациенты только двух видов: тяжёлые и крайне тяжёлые. Других не бывает. Крайне тяжёлые пациенты госпитализируются в связи с тяжёлыми нарушениями – по объёму травмы, объёму декомпенсации заболевания.
Крайне тяжёлые – это чаще всего пациенты на искусственной вентиляции лёгких.
Как узнать о состоянии здоровья пациента в реанимации?
Информацию о состоянии здоровья пациента от заведующего отделением получают либо напрямую, обратившись по номеру телефона кабинета заведующего отделением в рабочее время, либо через лечащего врача, который обязан проинформировать последнего о потребности разъяснения состояния здоровья пациента.
Для чего привязывают людей в реанимации?
Зачем привязывать больного? — Отделение реанимации Федерального клинического центра высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства (клиническая больница №119).2020 г. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС От оснащения больницы, как ни странно, может зависеть вопрос — привязывать ли пациента, который находится в сильном возбуждении, или нет.
- От такого состояния никто не застрахован: психомоторное возбуждение, как объясняет врач-реаниматолог Варвара Брусницына, может возникнуть при любой интоксикации.
- Даже при инсульте происходит своего рода интоксикация — ишемизированными участками мозга.
- «Есть мягкие вязки — их как раз используют за границей — они изготовлены из специального фиксирующего материала, который стоит дорого.
Не каждая больница может себе позволить, — объясняет Варвара Брусницына. — Другой вариант — седатировать пациента, по-простому говоря, успокоить медикаментозно. Для этого нужны качественные и безопасные седативные препараты. В больнице им.Юдина в Москве, где я работала, они были, поэтому мы не фиксировали таких больных, а седатировали.
- Но в таком случае за пациентами нужно постоянно наблюдать и грамотно подбирать препараты, а они, опять же, дорогие и есть не везде».
- Врач рассказывает, что в самих вязках нет ничего плохого, если они используются при необходимости, например, до того, как подействует медикаментозная седация.
- Часто фиксируют пожилых людей после операции, потому что, приходя в себя, они могут попытаться встать и уйти, либо упасть и сломать себе что-нибудь.
«Фиксирование пациента в состоянии возбуждения делается для его безопасности. Когда же адекватного пациента привязывают «на всякий случай», потому что персонал решил пойти пообедать, и в блоке никого нет — это уму непостижимо! Такого не должно быть нигде и никогда», — говорит врач-реаниматолог.
Что делать если человек попал в реанимацию?
Как правило, тех пускают в реанимацию даже к терминальным пациентам. Если близкий имеет хроническое нарушение сознания (например, находится в коме), уделяйте много времени вербальному и невербальному (прикосновение, массаж, привычные для него вещи в зоне доступности) общению с ним.
В чем разница между реанимацией и интенсивной терапией?
«Анестезиология и реаниматология» — это мультидисциплинарная отрасль медицины, являющаяся ключевым звеном пересечения всех клинических служб и занимающая важнейшее место в структуре любого лечебно-профилактического учреждения. Из всех медицинских специальностей анестезиологию и реаниматологию принято считать одной из самых ответственных и напряженных профессий, требующей от специалиста самообладания, высокой концентрации, стрессоустойчивости, глубокого знания теоретической и практической базы, а также знакомства со сложным медицинским оборудованием.
Практическое внедрение в ежедневную клиническую практику новейших методик лечения и высокотехнологичных разработок ставит анестезиологию и реаниматологию в один ряд с наиболее стремительно и динамично развивающимися дисциплинами. Такое быстрое развитие и обновление информационной базы требует от анестезиологии и реаниматологии интеграции не только в хирургию, но и в неотложную кардиологию, терапию и неврологию и ставит новые задачи при обогащении отделений современными технологиями наркоза, мониторинга пациента, заместительной терапии жизненно важных органов.
Отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии — это сложное структурное подразделение, основными задачами которого являются проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии пациентам, находящимся в критическом состоянии, круглосуточное анестезиологическое обеспечение при проведении экстренных и плановых хирургических манипуляций, наблюдение за состоянием пациентов в послеоперационном периоде.
- Нормативная база, регламентирующая работу этой службы, включает в себя достаточно широкий список правовых и нормативных документов, приказов, инструктивных писем, методических указаний и разъяснений.
- Основным документом, содержащим исчерпывающую информацию о порядке и правилах оснащения отделения, является Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г.
№ 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»» дает представление о правилах архитектурно-строительного проектирования и отделки помещения, внутреннем устройстве отделения, а так же о стандартах организации водоснабжения, отопления, благоприятного микроклимата, освещения помещений. На сегодняшний день службы анестезиологии и реаниматологии в составе лечебного учреждения могут существовать в нескольких вариантах. Отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии может быть представлено в многопрофильных областных, краевых, городских и центральных больницах мощностью 500 и более коек, при этом не менее 70 коек относятся к хирургическому профилю.
Когда после операции переводят в реанимацию?
Работа отделения реанимации и интенсивной терапии — Если проведено экстренное вмешательство или плановая операция, сразу после завершения пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии. Если вмешательство было небольшим, малоинвазивным, человек проводит в палате отделения несколько часов, пока полностью не пройдет действие наркоза и все показатели жизнедеятельности не стабилизируются.
Сколько человек лежит в больнице после операции?
В больничной палате — В большинстве случаев пациенты находятся в больнице в течение 2 дней после лапароскопической операции и в течение 5 дней — после открытой операции, но это будет зависеть от той операции, которая была проведена. В больничной палате вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами во время пребывания в больнице.
- Начнете есть и двигаться сразу, как только сможете. Чем раньше вы встанете с кровати и начнете двигаться или ходить, тем скорее сможете вернуться к привычному образу жизни. Неплохо было бы поставить себе задачу ходить каждые 2 часа. Это поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах.
- Будете использовать стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии.
Что значит в тяжелом состоянии?
Оценка состояния пациента по степени тяжести: —
Удовлетворительное состояние. Врач делает такой вывод, если больной сохраняет ясное сознание, а все жизненно важные системы организма в порядке. Состояние средней тяжести. Диагностируется, когда у пациента есть признаки нарушения сознания до сопорозного состояния или глубокого оглушения. Работа жизненно важных систем (кровеносной, дыхательной) нарушена. Крайне тяжелое состояние. Больной находится в коматозном состоянии (умеренная или глубокая кома), работа жизненно важных систем сильно нарушена. Терминальное состояние. Пациент находится в запредельной коме, требуется поддержание жизненных функций,
Для оценки состояния больного медики могут использовать бальную систему. Своя шкала есть у анестезиологов, врачей интенсивной терапии, травматологов, неврологов и педиатров, От тяжести состояния больного зависит не только неотложная медицинская помощь, но и дальнейшие действия врачей-реаниматологов.
Почему в реанимации не разрешают телефон?
Для здорового человека они чаще безвредны, а для пациента в реанимации могут представлять смертельную опасность. Все это мало сочетается с мобильным телефоном в их руках. Для тех, кому действительно плохо, мобильный телефон неактуален.
Что можно взять в реанимацию?
Перечень продуктов, разрешённых для передач родителям, находящимся в больнице по уходу за детьми. —
- Свежие мытые фрукты и овощи (не более 1 кг).
- Соки промышленного производства с указанием даты изготовления и срока годности (не более 2 л).
- Минеральная вода (не более 2 л).
- Кондитерские изделия: зефир, пастила, мармелад промышленного производства, печенье с указанием даты изготовления и срока годности (не более 200 г)
- Хлебобулочные изделия с указанием даты изготовления и срока годности (не более 500 г).
- Сыры твердых сортов промышленного производства с указанием даты изготовления и срока годности (не более 200 г).
- Мясные продукты промышленного производства в герметичной упаковке с указанием даты изготовления и срока годности (не более 200 г).
- Молочные и кисломолочные продукты промышленного производства с указанием даты изготовления и срока годности (не более 1 л).
- Чай, кофе, сахар промышленного производства с указанием даты изготовления и срока годности.
Куда переводят пациентов после операции?
День после операции: послеоперационный период — 1 день — Пациент может оставаться в отделении реанимации или его можно перевести в специальную палату с телеметрией, где его состояние будет мониторироваться с помощью специального оборудования. После восстановления жидкостного баланса, удаляют катетер Фолея из мочевого пузыря.
Используется дистанционное мониторирование сердечной деятельности, продолжается медикаментозное обезболивание и антибиотикотерапия. Врач назначает диетическое питание и инструктирует пациента о физической активности (пациент должен начинать присаживаться на кровати и тянуться к стулу, постепенно увеличивая количество попыток).
Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки. Сестринский персонал выполняет обтирание пациента.
Что означает стабильное состояние?
Стаби́льность — способность системы функционировать, не изменяя собственную структуру, и находиться в равновесии. Это определение должно быть неизменным во времени.
« Стабильность » — второй студийный альбом Васи Обломова Стабильность — характеристика взрывчатых веществ « Стабильность » — депутатская группа в Государственной Думе России I созыва. Стабильность коллоидного раствора — свойство коллоидной системы противостоять тенденции к агрегации частиц. Стабильность частоты — характеристика автогенераторов, показывающая отклонение частоты генератора от первоначального значения. Стабильное состояние — обычно, механическое равновесие ; Неизменное ( верное ) функционирование системы в течение необходимого, длительного, существенного срока, в: желаемых, заданных, суровых, неблагоприятных, неопределённых, непредсказуемых, (и т.д.) условиях.
Что значит в тяжелом состоянии?
Оценка состояния пациента по степени тяжести: —
Удовлетворительное состояние. Врач делает такой вывод, если больной сохраняет ясное сознание, а все жизненно важные системы организма в порядке. Состояние средней тяжести. Диагностируется, когда у пациента есть признаки нарушения сознания до сопорозного состояния или глубокого оглушения. Работа жизненно важных систем (кровеносной, дыхательной) нарушена. Крайне тяжелое состояние. Больной находится в коматозном состоянии (умеренная или глубокая кома), работа жизненно важных систем сильно нарушена. Терминальное состояние. Пациент находится в запредельной коме, требуется поддержание жизненных функций,
Для оценки состояния больного медики могут использовать бальную систему. Своя шкала есть у анестезиологов, врачей интенсивной терапии, травматологов, неврологов и педиатров, От тяжести состояния больного зависит не только неотложная медицинская помощь, но и дальнейшие действия врачей-реаниматологов.