Клиническая смерть — Сколько книг написано о «жизни после смерти», о тех, кто побывал «там» и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им «высшее» знание. Споры вокруг этого не утихают и не утихнут, потому что доказать или опровергнуть это со стопроцентной уверенностью невозможно.
- Интерес к предпоследней стадии умирания человека вполне понятен.
- Тот, чье сердце еще пару минут назад не билось, в чьи легкие не поступал воздух, тот, кто фактически был уже мертвым, после вмешательства врачей возвращается к жизни.
- Воскрешение во все века считалось чудом.
- Тем не менее, как и любое чудо, оно имеет вполне материальную основу.
Итак, клиническая смерть констатируется по трем признакам: полная остановка кровообращения, дыхания и прекращение активности головного мозга. Но все это пока что обратимо, в организме еще идут бескислородные обменные процессы. С этого момента счет идет на минуты и даже секунды.
Чем быстрее будет проведен комплекс реанимационных мероприятий, тем больше шанс, что удастся вернуть к жизни не только человека, но и личность. Дело в том, что нейроны головного мозга, как наиболее высокоспециализированные клетки нашего организма, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии.
И они очень быстро погибают в таких условиях. Гибель клеток означает утерю определенных функций коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность. Время жизни нейронов обычно колеблется от 2 до 5 минут, при низкой температуре окружающей среды может продлеваться даже до 12-15 минут (классический случай — утопление зимой).
Как врачи определяют смерть?
1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких.3.
- Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент.
- В состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет.
- В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции ) 4. Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.5. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером).6.
Реанимационные мероприятия прекращаются в случае признания их абсолютно бесперспективными, а именно: 1) при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса реанимационных мероприятий, направленных на поддержание жизни; 2) при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение тридцати минут; 3) при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении десяти минут с начала проведения реанимационных мероприятий (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).7.
Реанимационные мероприятия не проводятся: 1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью; 2) при наличии признаков биологической смерти человека.8.
Какие признаки смерти являются достоверными?
К достоверным признакам смерти относят комплекс трупных изменений – ранних (трупное охлаждение, местное трупное высыхание, мышечное окоченение, трупные пятна), либо поздних (гниение, консервирующие трупные явления – жировоск, мумификация и др.).
Каковы этапы умирания?
В процессе умирания выделяют стадии: агонию, клиническую смерть, смерть мозга и биологическую смерть. Агония характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности).
Что происходит с мозгом когда человек умирает?
Ресурсы по теме Смерть мозга представляет собой утрату функции всего большого мозга и ствола мозга, что проявляется комой, отсутствием спонтанного дыхания и всех рефлексов ствола мозга. Спинальные рефлексы, включая глубокие сухожильные рефлексы, подошвенное сгибание и рефлексы отдергивания конечности, могут быть сохранены.
Повторное подтверждение соответствия клиническим критериям Апноэ-тест Иногда необходима ЭЭГ, получение диагностических снимков сосудистой системы мозга или оба исследования
Для того чтобы врач мог сделать вывод о смерти мозга, необходимо подтвердить структурное или метаболическое повреждение головного мозга, применение, особенно самостоятельное, анестезирующих и парализующих препаратов должно быть исключено. Обследование включает
Оценку реакции зрачка Оценку окуловестибурного, окулоцефального феноменов и рефлексов роговицы Апноэ-тест
В некоторых случаях, для подтверждения отсутствия мозговой активности или мозгового кровотока проводятся ЭЭГ и исследования церебральной перфузии, что используется в качестве дополнительного доказательства для членов семьи, но обычно проведения этих исследований не требуется. Смерть мозга эквивалентна смерти человека. Никакое дальнейшее лечение не сможет предотвратить смерть. После подтверждения смерти мозга вся поддерживающая терапия в отношении сердечно-сосудистой и дыхательной системы прекращается. Прекращение ИВЛ сопровождается развитием терминальных аритмий. Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
Какие зрачки у умершего человека?
Отсутствие пульсации на магистральных сосудах Дополнительными признаками клинической смерти являются: 1. Широкие зрачки 2. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет) 3. Бледность, цианоз кожного покрова.
Когда становится легче после смерти близкого человека?
От шока до отчаяния: как мы принимаем смерть близких — Существует несколько этапов, которые проходит каждый человек, переживающий утрату. Это шок, гнев, отчаяние и принятие. Как правило, эти этапы занимают год. Не случайно в старинных традициях столько же длился и траур по умершему.
Эти переживания индивидуальны и зависят от степени близости с умершим человеком, от того, в каких обстоятельствах он ушел из жизни. На каждом этапе могут быть переживания, которые кажутся людям ненормальными. Например, они слышат голос умершего человека или чувствуют его присутствие. Они могут вспоминать ушедшего, видеть сны о нем, могут даже испытывать гнев на умершего или, наоборот, не испытывать никаких эмоций.
Эти состояния естественны и обусловлены функционированием головного мозга. Но важно знать, что на каждом из этапов могут возникать патологические реакции на стресс. Считается, что самое тяжелое время следует сразу после потери. Это не совсем так. В момент, когда мы теряем близкого человека, включаются биологические защитные механизмы.
Нам может казаться, что случившееся нереально или мы как будто наблюдаем за событиями со стороны. Многие пациенты говорят, что в этот момент ничего не чувствуют. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Иногда, в случае неожиданной смерти любимого человека, состояние шока может продолжаться годами.
Мы называем это отсроченной реакцией на стресс. Такое состояние требует специализированной поддержки. В прошлые века для «профилактики» таких состояний привлекались плакальщицы. Их задачей было вызвать слезы близких и тем самым помочь им преодолеть состояние эмоциональной невключенности.
- Согласно современным протоколам, при остром состоянии горя не рекомендуется использовать транквилизаторы, которые убирают эмоциональные реакции.
- Нередко, чтобы облегчить состояние, близкие дают феназепам или реланиум.
- Но как бы ни было эмоционально тяжело, человек должен пройти через боль и горе.
- Если мы отключим эмоции, сильно повышается риск тяжелых отсроченных реакций на стресс в будущем.
Люди, столкнувшиеся с утратой, могут испытывать гнев на обстоятельства, на врачей, на себя. Но самый тяжелый гнев — это гнев на человека, который умер. Люди понимают, что это нерациональный гнев, более того, они считают его ненормальным. Важно понимать, что каждый вправе злиться на человека, который ушел.
Этот гнев может стать настоящим испытанием для того, кто одновременно чувствует большую любовь и злость, например на то, что близкий отказывался идти к врачу или не хотел проходить обследования. Особенно это касается детей. Все маленькие дети испытывают сильный гнев на умершего родителя. Даже если они его видели больным или знали, что он умирает.
Многие люди, потеряв близкого человека, испытывают чувство вины. Это тяжелое испытание, поэтому во многих клиниках мира существует психотерапия прощением (forgiveness therapy). Ее цель в том, чтобы у умирающего человека и у его близких была возможность сказать «прости» за все обиды, сказать друг другу слова благодарности, слова любви.
Когда трупные пятна не появляются?
Почему образуются трупные пятна, от чего зависят их особенности и скорость развития? — Трупные пятна образуются в связи с тем, что после прекращения кровообращения вследствие остановки сердца и падения кровяного давления кровь в силу тяжести стекает в нижележащие отделы.
- Она просвечивается под кожей в виде фиолетовых пятен разной степени выраженности.
- Иногда различные части одежды (воротник, пуговицы) препятствуют образованию трупных пятен, приводя к отпечаткам соответствующей им формы.
- Различают три стадии развития трупных пятен: 1.
- Трупный натек (гипостаз), когда кровь опускается в сосудах и изменяет цвет в ниже расположенных частях трупа.
В среднем это проявляется через 2—4 часа. При надавливании пальцем или динамометром кровь выдавливается из сосудов, это приводит к исчезновению окраски, цвет которой быстро восстанавливается. Если в это время изменить положение трупа, то трупные пятна переместятся на новую нижележащую поверхность тела.
Это наблюдается до 8—12 часов, когда развитие 1-й стадии трупного пятна заканчивается.2. Трупный стаз (диффузия) характеризуется сгущением и распадом крови, затруднением ее перемещения и развитием интенсивной окраски. При надавливании пальцем пятно бледнеет и медленно через несколько минут восстанавливает (после прекращения давления) первоначальную окраску.
Эта стадия продолжается до 20—24 часов. Если в это время труп перевернуть на противоположную поверхность, то трупные пятна переместятся, но очень медленно и лишь частично.3. Трупное пропитывание (имбибиция) наступает через 20—24 часа. Вследствие гемолиза крови, т.е.
Распада ее форменных элементов, выхода гемоглобина и плазмы, стенки сосудов и кожа пропитываются кровью. Поэтому, при надавливании пальцем на трупное пятно, цвет его не изменяется, а при перемещении трупа оно остается на прежнем месте. Одновременно с развитием трупных пятен кровь скапливается и в нижних частях внутренних органов.
Например, в мышцах затылочной области в результате натека гемолизированная кровь пропитала мышцы и их окраска стала темно-красной. Это было принято врачом за повреждение, нанесенное тупым предметом при ударе или падении, что могло привести к следственной ошибке.
- Однако постепенное перемещение крови и отсутствие кровоизлияния при микроскопическом исследовании мышц позволило правильно определить это трупное изменение.
- Скорость появления, степень развития, интенсивность трупных пятен зависят от ряда внешних и внутренних факторов.
- Высокая температура окружающей среды ускоряет образование и развитие трупных пятен.
Тогда они появляются через 1,5—2 часа, а через 10 часов уже наступает стадия имбибиции. При обильной кровопотере трупные пятна могут полностью отсутствовать или быть слабо выраженными по интенсивности окраски, причем в таких случаях они появляются лишь участками.
Почему у трупа синее лицо?
Характерная окраска — Так как трупные пятна — это просвечивающая через мягкие ткани и кожу кровь, то цвет трупных пятен зависит от причины смерти:
- При асфиксической смерти трупные пятна имеют интенсивный синюшно-фиолетовый цвет, как и вся кровь трупа, перенасыщенная углекислым газом,
- При отравлении угарным газом образуется карбоксигемоглобин, придающий крови ярко-красный цвет, и трупные пятна приобретают выраженный красновато-розовый оттенок. Такой же цвет они приобретают на некоторое время, если труп из тёплого помещения переносят в холодное или обратно.
- При отравлении цианидами трупные пятна имеют вишнёвый цвет.
- При смерти от переохлаждения и утопления в воде трупные пятна с розовато-красным оттенком.
- При отравлениях метгемоглобинобразующими ядами (нитраты, нитриты, бертолетова соль, метиленовая синька и другие) и на определённых стадиях гниения, трупные пятна имеют серо-коричневатый оттенок.
- При смерти от массивной кровопотери, при жизни теряется 60—70 % крови, трупные пятна выражены слабо, никогда не захватывают всей нижней поверхности трупа, имеют вид островков, отграниченных друг от друга, бледные, появляются в более поздние сроки.
Сколько длится смерть?
Материал опубликован 09 августа 2016 в 09:37. Обновлён 29 января 2017 в 21:55. В медицинских учебниках сказано, что клиническая смерть определяется интервалом времени, которое способна пережить кора головного мозга без кровообращения и дыхания. По подсчетам медиков, это не больше 5-7 минут.
- Пермские врачи вернули к жизни девушку, чья клиническая смерть длилась, как официально зафиксировано, более 8,5 минут.
- В мае на пульт дежурного службы 03 одного из городов на севере Прикамья поступил вызов.
- Звонившие объяснили, что приехавшая к ним погостить девушка «упала и не дышит».
- Врачи скорой установили у пациентки клиническую смерть.
Обстоятельства остались неясными — признаков травм или отравления медики впоследствии не нашли. Бригада скорой помощи провела 23-летней Марии Соловьевой (имя и фамилия изменены) реанимационные мероприятия и доставила в городской стационар. Работу сердца удалось восстановить, но в сознание пациентка не пришла и впала в глубокую кому.
- Несколько недель она провела в палате интенсивной терапии, ее подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, установили зонд для питания.
- Но в состоянии больной улучшений не наблюдалось, поэтому главный ангионевролог Министерства здравоохранения Пермского края Роман Энгаус принял решение перевезти пациентку в пермскую МСЧ № 11 для лечения и реабилитации.
При всей сложности картины, «случай не безнадежный», — заявил он. Для транспортировки Марии до Перми (расстояние более 200 км) использовали вертолет санавиации. Пациентка поступила в реанимацию лечебного учреждения в начале июня. Ею сразу занялись врачи регионального сосудистого центра и неврологи медсанчасти.
- Консультативную помощь им оказывали главные специалисты краевого минздрава и ученые ПГМУ.
- После клинической смерти работа нервной системы Марии была нарушена.
- Она не могла самостоятельно сесть, встать, брать руками предметы, практически не видела.
- Врачам предстояло вернуть пациентке интеллектуальные, психические способности, возможность передвигаться, общаться с внешним миром, выполнять простые действия.
В вероятности этого, кстати, многие сомневались, учитывая ее состояние и данные обследований. С Машей работала целая бригада специалистов – неврологи, реабилитологи, кинезитерапевты, психологи, логопеды медсанчасти. Ей проводили комплексную терапию для улучшения работы нервной системы, органов чувств, заново учили ее глотать, говорить, восстанавливали двигательную активность.
Чтобы возобновить работу мышц, назначили белковое калорийное питание, массаж, лечебную физкультуру. И уже на вторую неделю пребывания Марии в клинике врачи заметили улучшения. Реабилитация пациентов с поражением нервной системы очень похожа на развивающие занятия с ребенком. Нужно заново учить брать предметы, одеваться, ходить.
Когда эта работа начала давать свои плоды, доктора вздохнули с облегчением. Соседи по палате и вовсе смотрели на Машу как на чудо. К ней вернулась речь, ясное сознание, частично восстановилось зрение, она стала передвигаться по отделению, самостоятельно дышать и питаться.
Сколько длится процесс умирания?
Продолжительность клинической смерти в среднем около 5 – 6 мин. За это время происходит достаточно быстрое накопление изменений в жизненно важных структурах, разрушительные процессы становятся необратимыми и клиническая смерть переходит в биологическую.
Как называется состояние перед смертью?
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 20 февраля 2021 года; проверки требуют 14 правок, Аго́ния (от др.-греч. ἀγωνία лат. Agonia — борьба) — терминальное состояние организма, предшествующее наступлению смерти, которое связано с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. Агония является обратимым состоянием: в некоторых случаях (например, при агонии, вызванной кровотечением, шоком, асфиксией и т.п.) можно спасти человека.
Сколько времени работает мозг после остановки сердца?
Патофизиологические основы клинической смерти — Продолжительность клинической смерти определяется сроком, в течение которого высшие отделы головного мозга (подкорка и особенно кора) способны сохранить жизнеспособность в условиях гипоксии, Характеризуя клиническую смерть, В.А. Неговский говорит о двух сроках.
- Первый срок клинической смерти длится всего 3—5 минут. Это то время, в течение которого высшие отделы головного мозга сохраняют свою жизнеспособность при аноксии (отсутствие снабжения органов, в частности — головного мозга кислородом) в условиях нормотермии (температура тела — 36,5 °C). Вся мировая практика свидетельствует о том, что при превышении этого срока оживление людей возможно, но в результате наступает декортикация (гибель коры головного мозга) или даже децеребрация (гибель всех отделов головного мозга).
- Но может быть и второй срок клинической смерти, с которым врачам приходится сталкиваться при оказании помощи или в особых условиях. Второй срок клинической смерти может продолжаться десятки минут, и реанимационные мероприятия (методы оживления) будут весьма эффективны. Второй срок клинической смерти наблюдается, когда создаются особые условия для замедления процессов дегенерации высших отделов головного мозга при гипоксии (снижение содержания кислорода в крови) или аноксии (см. выше).
Продолжительность клинической смерти увеличивается в условиях гипотермии (искусственное охлаждение органа или всего организма), при поражениях электрическим током, при утоплении. В условиях клинической практики этого можно достичь путём физических воздействий (гипотермия головы, гипербарическая оксигенация — дыхание кислородом при повышенном давлении в специальной камере), применением фармакологических веществ, создающих состояние, подобное анабиозу (резкое снижение обмена веществ), гемосорбции (аппаратное очищение крови), переливания свежей (не консервированной) донорской крови и некоторых других.
Какие бывают виды смерти?
Классификация смертей — Несмотря на сложность проблемы смерти, в медицине уже давно существует чёткая конкретная классификация, которая позволяет врачу в каждом случае наступления смерти установить признаки, определяющие категорию, род, вид смерти и её причину,
В медицине выделяют две категории смерти — смерть насильственную и смерть ненасильственную, Вторым квалифицирующим признаком смерти является род, И в той, и в другой категории принято выделять три рода смерти. К родам ненасильственной смерти относятся — смерть физиологическая, смерть патологическая и смерть скоропостижная,
Родами насильственной смерти являются убийство, самоубийство и смерть в результате несчастного случая, Третьим квалифицирующим признаком является вид смерти, Установление вида смерти связано с определением группы факторов, вызвавших смерть, и объединённых по своему происхождению или воздействию на организм человека.
- В частности, как отдельный вид смерти, отличающийся от классической смерти с первичной остановкой кровообращения, рассматривают смерть мозга,
- Одним из сложнейших этапов классификации смерти является установление причины её наступления.
- Независимо от категории, рода и вида смерти, причины её наступления делятся на основную, промежуточную и непосредственную,
В настоящее время в медицине не разрешается использовать термин «смерть от старости» — всегда нужно устанавливать более конкретную причину смерти. Основной причиной смерти считается нозологическая единица в соответствии с Международной классификации болезней : повреждение или заболевание, которое само стало причиной смерти или вызвало развитие патологического процесса (осложнения), приведшего к смерти,
Когда врачи сообщают о смерти?
Если смерть произошла в вечернее или ночное время, праздничные или выходные дни, информацию о смерти пациента предоставляет дежурный врач по отделению. Если смерть произошла ночью, то данная информация передается утром следующего дня не ранее 7 часов утра.
Как узнать умер ли человек в больнице?
Когда умирает близкий человек — это всегда страшная неожиданность, выбивающая родственников из привычной колеи. В это время родные усопшего испытывают острую боль от потери, перемешанную с угнетающим чувством дезориентации. Если смерть наступила дома, то обычно вызывают скорую помощь и следуют дальнейшим указаниям фельдшеров. Но что делать, если человек умер в больнице? О том, что человек скончался в стенах медицинского учреждения, его семья узнает по звонку от сотрудников больницы. При поступлении каждого нового пациента медперсонал заводит на него индивидуальную карту, в которую вносит информацию о месте фактического проживания больного, телефонные номера для связи с родственниками.
Чтобы всегда быть в курсе любых изменений, рекомендуем оставлять в регистратуре несколько контактных номеров. Если не дозвонятся по одному, перезвонят по-другому. Итак, вы узнали о случившейся трагедии из первых уст, что же делать дальше? Очень важно сохранять самообладание, сосредоточиться на конкретной цели — получении тела и организации достойного погребения в соответствие с религиозными обычаями.
Ниже мы подготовили для вас полезный материал, который поможет не запутаться в нюансах и сделать все правильно с первого раза.
Как узнать причину смерти в больнице?
Узнать результаты патолого-анатомической экспертизы — Если в больнице умирает пациент, тело вскрывают в морге и проводят патолого-анатомическую экспертизу. Она позволяет выяснить причину смерти пациента, подтвердить или опровергнуть поставленный при его жизни диагноз и убедиться в правильности лечения.
Труп поступает в морг не ранее чем через два часа после смерти, а вскрытие проводят в течение трех дней. Чаще прямо в день смерти или на следующий. Вместе с телом в морг передают документы: направление на вскрытие, медицинскую карту, протоколы оперативных вмешательств и другие. В процедуре участвуют врач-патологоанатом и лечащий врач покойного, иногда приглашают главного врача или его заместителя.
По результатам экспертизы близким выдают заключение о причине смерти и диагнозе человека, а также тело для захоронения. Близкие вправе согласиться с заключением или опровергнуть его в суде. Объясняем сложное простым языком Разбираем законы, которые касаются вас и ваших денег.
Кто должен сообщать о смерти?
ШАГ 1. О происшедшем родственникам должны сообщить сотрудники больницы, так же как и информацию о том, в каком морге находится тело покойного. В этом случае близкие могут сразу обратиться в регистратуру морга для оформления медицинского свидетельства о смерти.