Какие Диагнозы В Реанимации? 2024

Реанимация и интенсивная терапия

Острая сердечно-сосудистая патология
Декомпенсированнная легочная патология
Острые нарушения мозгового кровообращения
Острая почечно-печеночная недостаточность
Лечение пациентов с различными видами шока (токсическим, инфекционным, анафилактическим, кардиогенным)

Meer items

Какие пациенты лежат в реанимации?

Пациенты реанимации – это больные с тяжелыми заболеваниями и травмами, после сложных оперативных вмешательств и анестезии. И если большинство из нас знает, что происходит в больничных палатах, то реанимация и интенсивная терапия, как правило, всегда закрыты для посторонних глаз.

Посещения в реанимации обычно запрещены.
Однако любой из нас уверен: когда человек находится в критическом состоянии, очень важно, чтобы рядом был близкий человек.
О посещении пациентов родными и близкими рассказывает заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ЕМС Елена Алещенко: Зачем посещать пациентов в ОРИТ? На самом деле пациент в ОРИТ редко нуждается в присутствии родных.

Но для многих людей очень важно убедиться, что с близким человеком все в порядке, хоть минуту побыть рядом ним, и мы прекрасно это понимаем. После анестезии и операции пациент не нуждается в дополнительном уходе родственников: он обеспечен в полной мере медицинским персоналом отделения.

Более того, большинство людей не всегда могут адекватно воспринять вид родного человека, который подключен посредством проводов и «трубочек» к аппаратам и мониторам, а вокруг него непрерывно снуют медицинские сестры. Надо понимать, что человек, который хочет навестить пациента в ОРИТ, должен быть подготовлен.

Перед тем, как разрешить посещение, мы обстоятельно разговариваем с родственниками, чтобы они правильно воспринимали все происходящее с их близким человеком — разумеется, у них возникают вопросы. Надо признать, с большинством посетителей нам удается найти общий язык.

Тогда, находясь в ОРИТ, они не мешают лечебному процессу.
Но на самом деле, лучшее время для того, чтобы увидеться с близкими — когда пациент близок к восстановлению и готов к переводу в стационар.
Однако родственникам следует учитывать, что самым важным для нас является мнение пациента по поводу посещений как в ОРИТ, так и в стационаре.

Мы также следуем пожеланиям пациента о том, кому может быть предоставлена информация о состоянии его здоровья, которые зафиксированы в медицинской карте стационарного больного. Как должны быть организованы посещения в ОРИТ? Реанимация — это отделение, где существует особый санитарно-эпидемиологический режим, диктуемый, в первую очередь, интересами пациентов.

Мы не разрешаем заходить в отделение в верхней одежде и уличной обуви.
Мы попросим переодеться в одноразовые бахилы и халат.
Когда лучше прийти в ОРИТ? Разумеется, все посещения в ОРИТ должны быть согласованы с врачами и заведующим отделением, и, конечно, главное — это желание самого пациента.
Интенсивная терапия — это тоже лечение, но во много раз активнее, если говорить простыми словами, и направлено оно на восстановление жизненных функций (дыхания, кровообращения, обмена веществ), нарушенных в результате операции, наркоза, травмы, тяжелого заболевания.

Здесь много сложнейшего оборудования, которое следит за состоянием отдельных органов и систем и поддерживает жизнедеятельность организма. Кроме того, у нас проводится много инвазивных вмешательств, поэтому врач подскажет вам наиболее удобное время для посещения больного.

В чем разница между реанимацией и интенсивной терапией?

«Анестезиология и реаниматология» — это мультидисциплинарная отрасль медицины, являющаяся ключевым звеном пересечения всех клинических служб и занимающая важнейшее место в структуре любого лечебно-профилактического учреждения. Из всех медицинских специальностей анестезиологию и реаниматологию принято считать одной из самых ответственных и напряженных профессий, требующей от специалиста самообладания, высокой концентрации, стрессоустойчивости, глубокого знания теоретической и практической базы, а также знакомства со сложным медицинским оборудованием.

Практическое внедрение в ежедневную клиническую практику новейших методик лечения и высокотехнологичных разработок ставит анестезиологию и реаниматологию в один ряд с наиболее стремительно и динамично развивающимися дисциплинами.
Такое быстрое развитие и обновление информационной базы требует от анестезиологии и реаниматологии интеграции не только в хирургию, но и в неотложную кардиологию, терапию и неврологию и ставит новые задачи при обогащении отделений современными технологиями наркоза, мониторинга пациента, заместительной терапии жизненно важных органов.

Отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии — это сложное структурное подразделение, основными задачами которого являются проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии пациентам, находящимся в критическом состоянии, круглосуточное анестезиологическое обеспечение при проведении экстренных и плановых хирургических манипуляций, наблюдение за состоянием пациентов в послеоперационном периоде.

Нормативная база, регламентирующая работу этой службы, включает в себя достаточно широкий список правовых и нормативных документов, приказов, инструктивных писем, методических указаний и разъяснений.
Основным документом, содержащим исчерпывающую информацию о порядке и правилах оснащения отделения, является Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г.

№ 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»» дает представление о правилах архитектурно-строительного проектирования и отделки помещения, внутреннем устройстве отделения, а так же о стандартах организации водоснабжения, отопления, благоприятного микроклимата, освещения помещений. На сегодняшний день службы анестезиологии и реаниматологии в составе лечебного учреждения могут существовать в нескольких вариантах. Отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии может быть представлено в многопрофильных областных, краевых, городских и центральных больницах мощностью 500 и более коек, при этом не менее 70 коек относятся к хирургическому профилю.

Для чего привязывают людей в реанимации?

Зачем привязывать больного? — Отделение реанимации Федерального клинического центра высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства (клиническая больница №119).2020 г. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС От оснащения больницы, как ни странно, может зависеть вопрос — привязывать ли пациента, который находится в сильном возбуждении, или нет.

От такого состояния никто не застрахован: психомоторное возбуждение, как объясняет врач-реаниматолог Варвара Брусницына, может возникнуть при любой интоксикации.
Даже при инсульте происходит своего рода интоксикация — ишемизированными участками мозга.
«Есть мягкие вязки — их как раз используют за границей — они изготовлены из специального фиксирующего материала, который стоит дорого.

Не каждая больница может себе позволить, — объясняет Варвара Брусницына. — Другой вариант — седатировать пациента, по-простому говоря, успокоить медикаментозно. Для этого нужны качественные и безопасные седативные препараты. В больнице им.Юдина в Москве, где я работала, они были, поэтому мы не фиксировали таких больных, а седатировали.

Но в таком случае за пациентами нужно постоянно наблюдать и грамотно подбирать препараты, а они, опять же, дорогие и есть не везде». Врач рассказывает, что в самих вязках нет ничего плохого, если они используются при необходимости, например, до того, как подействует медикаментозная седация. Часто фиксируют пожилых людей после операции, потому что, приходя в себя, они могут попытаться встать и уйти, либо упасть и сломать себе что-нибудь.

«Фиксирование пациента в состоянии возбуждения делается для его безопасности. Когда же адекватного пациента привязывают «на всякий случай», потому что персонал решил пойти пообедать, и в блоке никого нет — это уму непостижимо! Такого не должно быть нигде и никогда», — говорит врач-реаниматолог.

В каком случае кладут в реанимацию?

Показания для госпитализации в отделение реанимации —

Резкое ухудшение жизненно важных функций организма (гемодинамика, дыхание, глотание).
Острые расстройства функций сердца, ЖКТ, почек, печени.
Нарушения функций центральной нервной системы (кома, судороги, припадки, мозговые травмы).
Хирургические патологии.
Острые нарушения терморегуляции.
Специальные показания к госпитализации в реанимационное отделение (состояние после электротравмы, утопления, асфиксии, плановый диализ,переливание крови, онмк, инфаркт).

Перечень состояний для помещения в ОРИТ обширен. Чтобы госпитализировать больного в реанимацию, требуется разрешение лечащего врача. Своевременное принятие мер оказывает существенное влияние на сохранение жизни, на сроки выздоровления больного. Специалисты службы скорой помощи «Приоритет» оказывают квалифицированную медицинскую помощь при острых состояниях.

Врач осматривает пациента, рекомендует стационар по профилю заболевания, подготавливает необходимые для госпитализации документы, организует медицинскую эвакуацию на специализированном автомобиле. Чтобы получить подробную информацию об особенностях услуги и заказать скорую помощь, обращайтесь по тел.

+7 (812) 313-21-21,

В каком случае приезжает реанимация?

Вызывать реанимацию нужно в следующих случаях: —

Если у человека наблюдается остановка дыхания или сердцебиения; Если человек долгое время находится без сознания; Если зрачки больного не реагируют на свет; В случаях острой интоксикации медикаментами, токсинами, продуктами питания; При остром отравлении наркотиками или алкоголем; При осложнениях, возникших на фоне тяжелых психических расстройств и пр.

Вызов врача на дом от 3 900 руб. Врач психиатр / Врач нарколог выезд 24 часа. +7 (499) 288-19-74 Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Подстанции скорой помощи клиники «КОРСАКОВ» расположены в Москве и в городе Мытищи, что позволяет оказывать экстренную медицинскую помощь не только в пределах столицы, но и в Подмосковье.

Кроме того, в разных районах Московской области круглосуточно дежурят бригады скорой помощи, которые готовы оперативно выехать на вызов в любой город региона, как только это понадобится. Реанимационная бригада оказывает помощь в местах ДТП, аварий, несчастных случаев, на работе у пациента, на дому, на улице.

В реанимобилях есть все необходимое для проведения реанимационных мероприятий в любых условиях и оказания качественной экстренной помощи вне клиники. В распоряжении врачей скорой помощи находится современное импортное медицинское оборудование, благодаря которому возможно поддержание жизненно важных функций продолжительное время.

Также в свободном доступе у докторов скорой помощи есть аппараты для проведения процедуры гемосорбции, озонотерапии, плазмафереза, ингаляций ксеноном и кислородом на дому. Врачи клиники «КОРСАКОВ» всегда при себе имеют стандартный набор медикаментов и инструментов, необходимых для оказания реанимационной помощи.

В своей работе медики используют только безопасные сертифицированные лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью.

Что означает состояние тяжелое в реанимации?

Прежде всего надо, чтобы родственники понимали: по телефону подробная информация не дается, это некорректно. Обычно родственники приходят в установленные часы, им лично сообщают о состоянии больного. Когда они звонят в справочную больницы, им обычно зачитывают минимальную информацию – тяжесть состояния пациента и температура.

В температуре все ориентируются. Людей пугают обычно фразы «тяжёлое» или «крайне тяжелое». Понятно, каждый родственник, близкий переживает по поводу своего человека, который находится в реанимации. В реанимационном отделении бывают пациенты только двух видов: тяжёлые и крайне тяжёлые. Других не бывает. Крайне тяжёлые пациенты госпитализируются в связи с тяжёлыми нарушениями – по объёму травмы, объёму декомпенсации заболевания.

Крайне тяжёлые – это чаще всего пациенты на искусственной вентиляции лёгких.

Что значит если человек в реанимации?

Отделение реанимации является узкоспециализированным подразделением стационара. Основной контингент пациентов реанимации – это больные, находящиеся в критических состояниях, с тяжелыми заболеваниями и травмами, а также тяжелые пациенты после сложных оперативных вмешательств и анестезии.

Что значит больной средней тяжести?

Оценка состояния пациента по степени тяжести: —

Удовлетворительное состояние. Врач делает такой вывод, если больной сохраняет ясное сознание, а все жизненно важные системы организма в порядке. Состояние средней тяжести. Диагностируется, когда у пациента есть признаки нарушения сознания до сопорозного состояния или глубокого оглушения. Работа жизненно важных систем (кровеносной, дыхательной) нарушена. Крайне тяжелое состояние. Больной находится в коматозном состоянии (умеренная или глубокая кома), работа жизненно важных систем сильно нарушена. Терминальное состояние. Пациент находится в запредельной коме, требуется поддержание жизненных функций,

Для оценки состояния больного медики могут использовать бальную систему. Своя шкала есть у анестезиологов, врачей интенсивной терапии, травматологов, неврологов и педиатров, От тяжести состояния больного зависит не только неотложная медицинская помощь, но и дальнейшие действия врачей-реаниматологов.

Как узнать о состоянии здоровья пациента в реанимации?

Информацию о состоянии здоровья пациента от заведующего отделением получают либо напрямую, обратившись по номеру телефона кабинета заведующего отделением в рабочее время, либо через лечащего врача, который обязан проинформировать последнего о потребности разъяснения состояния здоровья пациента.

Куда переводят пациента после реанимации?

День после операции: послеоперационный период — 1 день — Пациент может оставаться в отделении реанимации или его можно перевести в специальную палату с телеметрией, где его состояние будет мониторироваться с помощью специального оборудования. После восстановления жидкостного баланса, удаляют катетер Фолея из мочевого пузыря.

Используется дистанционное мониторирование сердечной деятельности, продолжается медикаментозное обезболивание и антибиотикотерапия.
Врач назначает диетическое питание и инструктирует пациента о физической активности (пациент должен начинать присаживаться на кровати и тянуться к стулу, постепенно увеличивая количество попыток).

Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки. Сестринский персонал выполняет обтирание пациента.

Куда переводят из реанимации?

Стоимость услуг в каждом конкретном случае определяется индивидуально. В ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии) наблюдаются пациенты после окончания операции и до перевода в стационар, При простых операциях наблюдение проводится от получаса до нескольких часов, и только убедившись, что пациент полностью проснулся после анестезии, у него стабильны такие важные показатели, как артериальное давление, пульс, дыхание, его не беспокоит боль, — тогда решается вопрос о его переводе в стационар,

После более сложных операций, например, при замене тазобедренного сустава или большой операции на желудке или кишечнике, пациент наблюдается и получает лечение в реанимации около суток, либо дольше — до полной стабилизации состояния и восстановления жизненно важных функций.
Самая тяжелая категория – пациенты с серьезными проблемами со здоровьем, требующие временного замещения функции различных органов и систем.

Например, пациентам с крайне тяжелой пневмонией проводится искусственная вентиляция легких, пациенты с нарушенной функцией почек нуждаются в заместительной почечной терапии, пациентам с обширными инфарктами вводятся лекарства, поддерживающие работу сердца, в очень точных дозировках с помощью специальных инфузионных насосов-дозаторов. Для контроля работы сердца используется кардиомонитор – прибор, который в заданном режиме фиксирует кардиограмму, измеряет артериальное давление, пульс, сатурацию (содержание кислорода в крови, которое измеряется с помощью луча света через ноготь). Некоторые пациенты после сложной операции не могут принимать пищу в течение нескольких дней. В таких случаях первые дни питание осуществляется внутривенно растворами аминокислот, которые вводятся с определенной точно рассчитанной скоростью. Как только разрешается принимать пищу, начинается питание через зонд либо пациент самостоятельно пьет специальные питательные смеси для послеоперационного кормления.

Контролировать адекватность питания мы можем по ряду анализов, которые делает наша лаборатория,
При некоторых операциях для купирования боли в послеоперационном периоде в отделении реанимации проводится эпидуральное обезболивание, когда через тонкий катетер, подведенный к нервным корешкам в позвоночнике, в постоянном режиме вводится обезболивающее лекарство.

Это позволяет пациенту свободно двигаться и комфортно перенести первые трудные дни после операции. В отделении предусмотрены индивидуальный сестринский и врачебный круглосуточные посты, Каждый сотрудник ОРИТ не только четко и безболезненно выполняет все назначенные пациенту манипуляции, но и владеет навыками правильного ухода за тяжелыми пациентами с использованием всего арсенала современных средств и медикаментов.

Почему врачи не пускают в реанимацию?

Если не пускают в реанимацию — Если человек согласен на посещения, он не в тяжелом состоянии и к нему хотят прийти члены семьи, формально врач должен разрешить такой визит. Но на практике возможен отказ — по разным причинам: в больнице карантин, проводятся медицинские манипуляции или у посетителя нет документов о родстве.

Вежливо спросите, почему нельзя посетить пациента. Постарайтесь убедить врача, что не боитесь и хотите помочь. Если врач все равно против, а объективных причин для этого нет, обратитесь к заведующему отделением, а затем — к главному врачу. И только после окончательного письменного отказа пишите жалобу в департамент здравоохранения, прокуратуру, страховую компанию.

Почему в реанимации не разрешают телефон?

Для здорового человека они чаще безвредны, а для пациента в реанимации могут представлять смертельную опасность. Все это мало сочетается с мобильным телефоном в их руках. Для тех, кому действительно плохо, мобильный телефон неактуален.

Почему люди в реанимации без одежды?

Формат работы отделения не подразумевает наличие одежды у пациента. Если необходимо срочно выполнить какую-то экстренную процедуру ( например, постановка катетера, обеспечение проходимости дыхательных путей), наличие рубашки, майки, в том числе нижнего белья будет затруднять и замедлять процесс.

Как узнать о состоянии здоровья пациента в реанимации?

Что значит в тяжелом состоянии?

Оценка состояния пациента по степени тяжести: —

Кто лежит в палате интенсивной терапии?

Создана для лечения и динамического наблюдения за тяжёлыми больными с ОКС – с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в первые 2-3 суток и дольше при наличии осложнений. Также в ПРИТ лечатся больные с другими заболеваниями сердца, требующими интенсивной терапии.

Круглосуточно работает 1 врач-кардиолог, в дневное время здесь же находится старший ординатор ПРИТ. Круглосуточно работают 2-3 медсестры, 1 младшая медсестра. В палате имеется 8 функциональных кроватей, 8 прикроватных мониторов для наблюдения за ЭКГ больного и за другими жизненно важными функциями, центральная станция для наблюдения за показателями мониторов больных, перфузоры и инфузоматы для точного дозирования и в/в введения лекарственных препаратов, 2 дефибриллятора, аппаратура для временной эндокардиальной стимуляции сердца и чреспищеводной электрокардиостимуляции, отсосы, аппарат для ИВЛ, устройства для ингаляции кислорода и т.д.

По мере стабилизации больные переводятся в общие палаты отделения. После перевода в отделение пациенты продолжают реабилитацию и обследование, работающие пациенты (при отсутствии противопоказаний) направляются в санаторий «Марциальные воды» для дальнейшей реабилитации.

Что значит стабильно тяжелое состояние после операции?

– Часто врач, общаясь с родственниками, характеризует состояние пациента в реанимации как «стабильно тяжёлое», «крайне тяжёлое». Что означают эти термины? — – Для объективной оценки тяжести состояния пациента в интенсивной терапии существуют различные шкалы и индексы, они необходимы в повседневной клинической практике.

Но на простом языке вполне употребимы выше названные термины. Самая главная смысловая нагрузка при этом ложится на слово «стабильное». Дело в том, что состояние пациента, находящегося в реанимации, по определению не может быть лёгким. Пациент помещается в отделение реанимации только по абсолютным показаниям, когда его состояние действительно тяжёлое либо крайне тяжёлое.

Если говорится о стабильно тяжёлом состоянии – это хорошо. Стабильное в этом случае означает, что врач-реаниматолог контролирует клиническую ситуацию. Конечно, до выздоровления пациента еще далеко, но изменения в состоянии прогнозируемы, коррекция нарушений и протезирование утраченных функций организма полностью под контролем.

Хуже, когда синдром полиорганной недостаточности прогрессирует, несмотря на проводимую интенсивную терапию – тогда можно говорить о нестабильном состоянии и прогрессировании отрицательной динамики. Бывает, что пациенты находятся в тяжёлом состоянии долгое время, и родственники не понимают, почему это длится так долго.

Например, пациенты с ожоговой болезнью или септические пациенты. Лечение может длиться недели, иногда месяцы, и пока состояние пациента тяжёлое, он будет находиться в реанимации. В такой ситуации большинство вопросов снимается после посещения больного родственниками и подробной личной беседы с врачом.