Законопроект о допуске родственников в реанимацию депутаты Госдумы планировали принять летом, но до летних каникул – они начинаются уже со следующей недели – депутаты успели провести лишь первое чтение. Рассмотрение законопроекта отложили на осень. Что происходит с этим законом и почему его так долго не могут принять, Настоящему Времени рассказали эксперты и депутат Госдумы.
В 2016 году Олеся Деснянская, координатор программы «Профилактика социального сиротства» в благотворительном фонде «Волонтеры в помощь детям-сиротам», болела лейкозом и прошла через трансплантацию костного мозга. Во время четвертой химиотерапии она на три дня попала в реанимацию одной из московских больниц.
«Могу сказать, что это были незабываемые впечатления. Но если оставить черный юмор в покое, то это очень страшно, особенно в нашей реанимации», – рассказывает Олеся. Олеся Деснянская в 2016 году Все три дня она провела в реанимации одна, мать к ней не пустили: «Врачи говорили маме, что ничего страшного не происходит, что все хорошо, а подождать надо снаружи, потому что в реанимацию нельзя. Моя мама не очень пробивной человек, так что дверь снести не пыталась.
К тому же она очень сильно боялась за меня. Она, наверное, знала, что можно попробовать поскандалить, но когда ты очень боишься за жизнь близкого человека, тебе не до скандалов. А я, лежа в реанимации, естественно, не могла ничего добиться». Лежать в реанимации без какой-либо связи с внешним миром Олесе было очень тяжело.
Когда ее забирали из палаты, врачи потребовали, чтобы девушка сняла с себя всю одежду, оставила все личные вещи и мобильный телефон. «Почему в реанимацию нужно ехать абсолютно голым – это мне не понятно до сих пор. Почему нельзя было оставить ту одежду, в которой ты лежишь в палате, или выдать специальную?», – вспоминает Олеся.
- Телефоном в реанимации тоже пользоваться нельзя, а ведь в таком состоянии находиться без какой-либо связи с близкими очень тяжело.
- Я лежала так целыми днями, копаясь только в своих мыслях, – говорит Олеся.
- Даже здоровому человеку, отправь его сейчас в такие условия, будет сложно».
- Тяжело было и близким Олеси.
Сведения о ее состоянии они могли получить только от врачей. «Но когда видишь человека своими глазами, говоришь с ним – это совсем другое. Я не говорю, что нужно было пускать в реанимацию всю вереницу моих друзей и знакомых, но ведь там была мама, которая могла быть со мной».
- Олеся поддерживает закон, обязывающий медицинские учреждения открывать двери реанимации для родственников больных.
- Она считает, что если законопроект, который сейчас находится на рассмотрении в Госдуме, вступит в силу, «это будет огромной победой и благотворительных фондов, и родственников больных, и, конечно, тех медиков, которые за это боролись».
Но депутаты не торопятся: прошло только первое чтение, Второе намечено уже на осень.
Почему нельзя мобильный телефон в реанимации?
Я не буду лукавить, если скажу, что экране телефона живет примерно такое же количество бактерий, как и под ободком унитаза общественного туалета. Для здорового человека они чаще безвредны, а для пациента в реанимации могут представлять смертельную опасность. Все это мало сочетается с мобильным телефоном в их руках.
Можно ли телефон в палате интенсивной терапии?
В палате интенсивной терапии необходимо вы- ключить мобильный телефон, так как он может помешать работе медицинских приборов. Если у Вас вирусное заболевание или Вы просту- жены, сообщите об этом медсестре интенсивной терапии, которая решит, надеть ли Вам защит- ную маску или вовсе отказаться от посещения больного.
Можно ли находится в реанимации?
Кого пустят в реанимацию — В реанимацию могут пускать не только родственников, но и людей, которые не являются членами семьи, например коллег или друзей. Для их допуска нужно согласие самого пациента. Для подтверждения родственных отношений могут понадобиться документы.
Что говорить человеку в реанимации?
1. Первая реакция: скажите хоть что-нибудь — Вы только узнали, что с близким случилось несчастье. «Лучше найти хоть какие-то слова, чем промолчать, — считает Рон Блейк, страдающий от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) из-за пережитого сексуального насилия.
В чем разница между реанимацией и интенсивной терапией?
«Анестезиология и реаниматология» — это мультидисциплинарная отрасль медицины, являющаяся ключевым звеном пересечения всех клинических служб и занимающая важнейшее место в структуре любого лечебно-профилактического учреждения. Из всех медицинских специальностей анестезиологию и реаниматологию принято считать одной из самых ответственных и напряженных профессий, требующей от специалиста самообладания, высокой концентрации, стрессоустойчивости, глубокого знания теоретической и практической базы, а также знакомства со сложным медицинским оборудованием.
Практическое внедрение в ежедневную клиническую практику новейших методик лечения и высокотехнологичных разработок ставит анестезиологию и реаниматологию в один ряд с наиболее стремительно и динамично развивающимися дисциплинами. Такое быстрое развитие и обновление информационной базы требует от анестезиологии и реаниматологии интеграции не только в хирургию, но и в неотложную кардиологию, терапию и неврологию и ставит новые задачи при обогащении отделений современными технологиями наркоза, мониторинга пациента, заместительной терапии жизненно важных органов.
Отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии — это сложное структурное подразделение, основными задачами которого являются проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии пациентам, находящимся в критическом состоянии, круглосуточное анестезиологическое обеспечение при проведении экстренных и плановых хирургических манипуляций, наблюдение за состоянием пациентов в послеоперационном периоде.
- Нормативная база, регламентирующая работу этой службы, включает в себя достаточно широкий список правовых и нормативных документов, приказов, инструктивных писем, методических указаний и разъяснений.
- Основным документом, содержащим исчерпывающую информацию о порядке и правилах оснащения отделения, является Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г.
№ 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»» дает представление о правилах архитектурно-строительного проектирования и отделки помещения, внутреннем устройстве отделения, а так же о стандартах организации водоснабжения, отопления, благоприятного микроклимата, освещения помещений. На сегодняшний день службы анестезиологии и реаниматологии в составе лечебного учреждения могут существовать в нескольких вариантах. Отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии может быть представлено в многопрофильных областных, краевых, городских и центральных больницах мощностью 500 и более коек, при этом не менее 70 коек относятся к хирургическому профилю.
Как попасть в реанимацию к больному 2022?
К пациенту с его согласия будут пускать одновременно не более двух человек — родственников и друзей. Если больной в тяжелом состоянии и не может говорить — посещение по-прежнему возможно только с разрешения врача. Правила посещения пациентов в больницах, в том числе в отделениях реанимации, описаны в приказе, размещенном на официальном интернет-портале правовой информации.
Прийти к больному с его согласия могут одновременно не более двух человек: члены семьи и родственники — или другие люди, если на их посещение согласен сам пациент. Посетителям нужно выключить звук на мобильном телефоне и не мешать работе медиков. Если пациент в тяжелом состоянии, не может говорить, нет его законных представителей, то навестить его возможно только с разрешения руководителя подразделения стационара, лечащего врача или специально назначенного для организации посещений ответственного лица.
Посещения будут разрешать с учетом состояния пациента, с соблюдением противоэпидемического режима и интересов других людей, находящихся в больнице. Посещение пациентов в инфекционных боксах и в период карантина запрещено.30 мая 2019 года был подписан закон, разрешающий родным и близким посещать больного в реанимации и в отделении интенсивной терапии.
Минздрав, в соответствии с ним, должен был утвердить общие требования к таким визитам. Сотрудники некоммерческих организаций ранее отмечали, что доступ в реанимацию в том числе важен родителям несовершеннолетних детей. Отдельные учреждения не разрешали им находиться с ребенком в реанимации из-за отсутствия нормативного правового акта, регулирующего посещение пациентов.
Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ,
Сколько лежат в палате интенсивной терапии?
Если состояние стабильно и не вызывает опасений, его переводят в палату круглосуточного стационара, где он проводят от 1 до 3 дней.
Что делать если близкий попал в реанимацию?
Как правило, тех пускают в реанимацию даже к терминальным пациентам. Если близкий имеет хроническое нарушение сознания (например, находится в коме), уделяйте много времени вербальному и невербальному (прикосновение, массаж, привычные для него вещи в зоне доступности) общению с ним.
Как можно узнать о состоянии больного в реанимации?
Информацию о состоянии здоровья пациента от заведующего отделением получают либо напрямую, обратившись по номеру телефона кабинета заведующего отделением в рабочее время, либо через лечащего врача, который обязан проинформировать последнего о потребности разъяснения состояния здоровья пациента.
Для чего привязывают людей в реанимации?
Зачем привязывать больного? — Отделение реанимации Федерального клинического центра высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства (клиническая больница №119).2020 г. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС От оснащения больницы, как ни странно, может зависеть вопрос — привязывать ли пациента, который находится в сильном возбуждении, или нет.
От такого состояния никто не застрахован: психомоторное возбуждение, как объясняет врач-реаниматолог Варвара Брусницына, может возникнуть при любой интоксикации. Даже при инсульте происходит своего рода интоксикация — ишемизированными участками мозга. «Есть мягкие вязки — их как раз используют за границей — они изготовлены из специального фиксирующего материала, который стоит дорого.
Не каждая больница может себе позволить, — объясняет Варвара Брусницына. — Другой вариант — седатировать пациента, по-простому говоря, успокоить медикаментозно. Для этого нужны качественные и безопасные седативные препараты. В больнице им.Юдина в Москве, где я работала, они были, поэтому мы не фиксировали таких больных, а седатировали.
- Но в таком случае за пациентами нужно постоянно наблюдать и грамотно подбирать препараты, а они, опять же, дорогие и есть не везде».
- Врач рассказывает, что в самих вязках нет ничего плохого, если они используются при необходимости, например, до того, как подействует медикаментозная седация.
- Часто фиксируют пожилых людей после операции, потому что, приходя в себя, они могут попытаться встать и уйти, либо упасть и сломать себе что-нибудь.
«Фиксирование пациента в состоянии возбуждения делается для его безопасности. Когда же адекватного пациента привязывают «на всякий случай», потому что персонал решил пойти пообедать, и в блоке никого нет — это уму непостижимо! Такого не должно быть нигде и никогда», — говорит врач-реаниматолог.
Можно ли нанять сиделку в реанимацию?
4. Чем я могу помочь? — Вы можете купить недостающие лекарства, средства для ухода («утку», например), или специальное питание. Можете нанять сиделку или оплатить консультацию специалистов со стороны. Узнайте у лечащего врача, есть ли в этом необходимость.
Что значит крайне тяжелое состояние в реанимации?
Прежде всего надо, чтобы родственники понимали: по телефону подробная информация не дается, это некорректно. Обычно родственники приходят в установленные часы, им лично сообщают о состоянии больного. Когда они звонят в справочную больницы, им обычно зачитывают минимальную информацию – тяжесть состояния пациента и температура.
В температуре все ориентируются. Людей пугают обычно фразы «тяжёлое» или «крайне тяжелое». Понятно, каждый родственник, близкий переживает по поводу своего человека, который находится в реанимации. В реанимационном отделении бывают пациенты только двух видов: тяжёлые и крайне тяжёлые. Других не бывает. Крайне тяжёлые пациенты госпитализируются в связи с тяжёлыми нарушениями – по объёму травмы, объёму декомпенсации заболевания.
Крайне тяжёлые – это чаще всего пациенты на искусственной вентиляции лёгких.
Что делают в палате интенсивной терапии?
Создана для лечения и динамического наблюдения за тяжёлыми больными с ОКС – с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в первые 2-3 суток и дольше при наличии осложнений. Также в ПРИТ лечатся больные с другими заболеваниями сердца, требующими интенсивной терапии.
- Круглосуточно работает 1 врач-кардиолог, в дневное время здесь же находится старший ординатор ПРИТ.
- Круглосуточно работают 2-3 медсестры, 1 младшая медсестра.
- В палате имеется 8 функциональных кроватей, 8 прикроватных мониторов для наблюдения за ЭКГ больного и за другими жизненно важными функциями, центральная станция для наблюдения за показателями мониторов больных, перфузоры и инфузоматы для точного дозирования и в/в введения лекарственных препаратов, 2 дефибриллятора, аппаратура для временной эндокардиальной стимуляции сердца и чреспищеводной электрокардиостимуляции, отсосы, аппарат для ИВЛ, устройства для ингаляции кислорода и т.д.
По мере стабилизации больные переводятся в общие палаты отделения. После перевода в отделение пациенты продолжают реабилитацию и обследование, работающие пациенты (при отсутствии противопоказаний) направляются в санаторий «Марциальные воды» для дальнейшей реабилитации.
Что такое палата интенсивной терапии в неврологии?
Неврологическое отделение было открыто 30.04.1964 г. на 65 коек, с самого своего основания в отделении оказывают специализированную плановую и экстренную помощь больным с различной патологией нервной системы. С 1988 г отделение перепрофилировано в нейрососудистое отделение на 60 коек, организована палата интенсивной терапии в структуре отделения, на 6 коек.
- С 2001 г отделение оказывало круглосуточную специализированную экстренную помощь пациентам с неврологической патологией согласно приказу № 25 Минздрава РФ.
- С июля 2011 г отделение перепрофилировано В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОНМК на 60 коек, в том числе 12 коек ПИТ.
- Отделение осуществляет работу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на основании Приказа Минздрава России от «15» ноября 2012 г.
№ 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК». С 2018 г. заведующая неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения с палатой интенсивной терапии – ОСТАПЧУК АННА СЕРГЕЕВНА, Отделение осуществляет круглосуточный приём больных, включая выходные и праздничные дни.
В отделении имеются все необходимые помещения для комфортного пребывания больных, а также оказания им высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи. Медицинский персонал отделения состоит из высококлассных специалистов, имеющих большой опыт и медицинский стаж в обследовании и лечении пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Отделение располагает всем необходимым диагностическим, физиотерапевтическим оборудованием, реабилитационными тренажерами. Помимо неврологов и анестезиологов-реаниматологов в отделении работают нейропсихологи, логопеды, физиотерапевты, врачи ЛФК, инструкторы-методисты по ЛФК, массажисты.
Палата интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК Согласно современной концепции оказания медицинской помощи, все пациенты с ОНМК госпитализируются в ПИТ, для оказания специализированной помощи больным со всеми типами острых нарушений мозгового кровообращения, с использованием современных методов диагностики и лечения, в том числе в отделение внедрена и успешно используется специфическая терапия ишемического инсульта- тромболизис.
Палата интенсивной терапии (ПИТ) неврологического отделения для больных с ОНМК рассчитана на 12 коек. В ПИТ осуществляется лечение больных в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта, а также пациентов с транзиторными ишемическими атаками.
Палата интенсивной терапии оснащена системами прикроватного мониторинга с возможностью оценки не только рутинных показателей (артериальное давление, частота сердечных сокращений, сатурация), но и измерения параметров системной гемодинамики Респираторная терапия осуществляется с использованием современных аппаратов искусственной вентиляции легких.
В оснащение ПИТ входят инфузионные станции, многофункциональные кровати с противопролежневыми матрацами, энтероматы для осуществления автоматического энтерального питания, системы перемежающейся пневмокомпрессии (компрессионный пневмомассаж) конечностей для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Сколько человек находится в реанимации после операции?
Пациенты реанимации – это больные с тяжелыми заболеваниями и травмами, после сложных оперативных вмешательств и анестезии. И если большинство из нас знает, что происходит в больничных палатах, то реанимация и интенсивная терапия, как правило, всегда закрыты для посторонних глаз.
Посещения в реанимации обычно запрещены. Однако любой из нас уверен: когда человек находится в критическом состоянии, очень важно, чтобы рядом был близкий человек. О посещении пациентов родными и близкими рассказывает заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ЕМС Елена Алещенко: Зачем посещать пациентов в ОРИТ? На самом деле пациент в ОРИТ редко нуждается в присутствии родных.
Но для многих людей очень важно убедиться, что с близким человеком все в порядке, хоть минуту побыть рядом ним, и мы прекрасно это понимаем. После анестезии и операции пациент не нуждается в дополнительном уходе родственников: он обеспечен в полной мере медицинским персоналом отделения.
Более того, большинство людей не всегда могут адекватно воспринять вид родного человека, который подключен посредством проводов и «трубочек» к аппаратам и мониторам, а вокруг него непрерывно снуют медицинские сестры. Надо понимать, что человек, который хочет навестить пациента в ОРИТ, должен быть подготовлен.
Перед тем, как разрешить посещение, мы обстоятельно разговариваем с родственниками, чтобы они правильно воспринимали все происходящее с их близким человеком — разумеется, у них возникают вопросы. Надо признать, с большинством посетителей нам удается найти общий язык.
Тогда, находясь в ОРИТ, они не мешают лечебному процессу. Но на самом деле, лучшее время для того, чтобы увидеться с близкими — когда пациент близок к восстановлению и готов к переводу в стационар. Однако родственникам следует учитывать, что самым важным для нас является мнение пациента по поводу посещений как в ОРИТ, так и в стационаре.
Мы также следуем пожеланиям пациента о том, кому может быть предоставлена информация о состоянии его здоровья, которые зафиксированы в медицинской карте стационарного больного. Как должны быть организованы посещения в ОРИТ? Реанимация — это отделение, где существует особый санитарно-эпидемиологический режим, диктуемый, в первую очередь, интересами пациентов.
- Мы не разрешаем заходить в отделение в верхней одежде и уличной обуви.
- Мы попросим переодеться в одноразовые бахилы и халат.
- Когда лучше прийти в ОРИТ? Разумеется, все посещения в ОРИТ должны быть согласованы с врачами и заведующим отделением, и, конечно, главное — это желание самого пациента.
- Интенсивная терапия — это тоже лечение, но во много раз активнее, если говорить простыми словами, и направлено оно на восстановление жизненных функций (дыхания, кровообращения, обмена веществ), нарушенных в результате операции, наркоза, травмы, тяжелого заболевания.
Здесь много сложнейшего оборудования, которое следит за состоянием отдельных органов и систем и поддерживает жизнедеятельность организма. Кроме того, у нас проводится много инвазивных вмешательств, поэтому врач подскажет вам наиболее удобное время для посещения больного.
Что такое Пит в больнице?
Посещение пациентов ПИТ — «О порядке доступа родственников к пациентам, находящимся на лечении в палате интенсивной терапии ОБУЗ «ОНБ» Приложение № 1 к приказу главного врача ОБУЗ «ОНБ» от 15.06.2018 г. № 44 Порядок организации доступа посетителей в палату интенсивной терапии (ПИТ).
Доступ посетителей в палату интенсивной терапии (ПИТ) ОНБ организуется в 3 этапа: 1-й этап: 1.1.Заведующий отделением неотложной наркологической помощи ( дежурный врач ) в случае возникшей необходимости посещения пациента совместно с родственниками, согласовывают время начала и продолжительность визита.1.2.Посещению предшествует обязательное документальное подтверждение обратившимися для посещения лицами своего близкого родства к пациенту и ознакомление родственников с правилами посещения пациентов в палате интенсивной терапии (ПИТ) посредством изучения утвержденной Памятки и иных имеющихся информационных источников.2-й этап: 2.1.
Без лица: медсестра реанимации рассказывает правду о работе
Контроль медицинским персоналом отделения соблюдения родственниками правил посещения пациентов (выявление признаков острого инфекционного заболевания, состояния опьянения (алкогольного, наркотического, токсического), и иного расстройства здоровья, представляющего опасность для пациента ПИТ).2.2.
Предоставление возможности предварительного психологического консультирования посетителя и, при наличии необходимости, организацию его сопровождения при посещении.2.3. Документирование родственниками ( законными представителями ) факта ознакомления с правилами посещения пациентов в ПИТ.3-й этап: 3.1.
Переодевание посетителей в одноразовую одежду, обработка рук дезинфицирующим раствором.3.2. Посещение пациента с возможностью участия в уходе за ним под контролем медицинского персонала.3.3. Получение рекомендаций по уходу за больным после выписки из стационара ОБУЗ «ОНБ».
- Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются. Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены. Посетители в состоянии алкогольного ( наркотического ) опьянения в отделение не допускаются. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет.