Можно Ли Капать Дексаметазон При Беременности?

Можно Ли Капать Дексаметазон При Беременности
Способ применения и дозы —

  • в таблетированной форме (по 0,5 мг);
  • в виде раствора в ампулах для выполнения внутримышечных и внутривенных инъекций (4 мг/мл);
  • в виде глазных капель;
  • в виде глазной суспензии.

Режим дозировки устанавливается индивидуально, с учетом показаний, самочувствия пациентки и её реакции на проводимое лечение. Дексаметазон в срочных экстренных ситуациях вводят внутривенно медленно (либо струйно инъекционно, либо капельным способом). В обычной практике медикамент чаще вводят в виде внутримышечных инъекций.

Для разведения раствора в целях внутривенного вливания используют физиологический раствор NaCl, либо 5% глюкозный раствор. Дексаметазон в уколах внутримышечно назначается в индивидуально подобранном объеме: вначале вводится несколько завышенная доза препарата, далее это количество постепенно понижают до оптимальной и предельно эффективной дозы.

Средняя дозировка может составлять от 0,5 до 9 мг медикамента в сутки. Капельница внутривенно используется при преждевременном начале родовой деятельности, когда преследуется цель раскрытия легких младенца с незавершенным формированием респираторной системы.

  1. Иногда дополнительное введение медикамента может потребоваться и непосредственно перед родоразрешением.
  2. Сколько раз можно колоть Дексаметазон при беременности? На этот вопрос нет однозначного ответа, так как назначение всегда индивидуально и подбирается для каждого конкретного случая отдельно.
  3. Некоторым женщинам медикамент вводят разово, а в других ситуациях требуется лечение на протяжении всего периода беременности.

Длительное лечение, как правило, проводится с использованием таблетированной формы Дексаметазона. Таблетки принимают по утрам или перед сном, либо дважды в сутки, в индивидуально определенном количестве. Среднее разовое количество препарата – ½ таблетки.

Чаще всего используется такая схема лечения, когда на первых порах женщина принимает завышенную дозировку, которую понемногу понижают и, при необходимости, сводят на «нет». При предполагаемом длительном периоде лечения вначале вводят внутримышечные инъекции, потом переводят пациентку на поддерживающую терапию таблетками Дексаметазона.

Существует также форма медикамента в виде офтальмологического раствора. Глазные капли Дексаметазон не запрещены при беременности, однако их используют только при наличии врачебной рекомендации: при ирите или иридоциклите, бактериальном конъюнктивите. Капли не обладают системным влиянием, а их местное использование не вредит беременности и плоду.

  • Применяют Дексаметазон до 3-х раз в сутки, по 1-2 капли в пораженный глаз (если доктор не назначил иначе).
  • При бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, отеке гортани доктор может порекомендовать ингаляционное введение лекарства.
  • Ингаляции с Дексаметазоном при беременности разрешены, но процедуры выполняют под врачебным контролем, а весь период ингаляционного лечения не должен превышать 7-10 дней.

Глазные капли, или суспензия-капли, в некоторых случаях допускается капать в носовую полость – например, при гайморите, ринофарингите, поллинозе.

Для чего капают Дексаметазон беременным?

UNICEF/Pudlowski Health centre for women and children, Benin © Фото По результатам новых клинических испытаний, опубликованным сегодня в «New England Journal of Medicine», дексаметазон – глюкокортикоид, используемый для лечения многих состояний, включая ревматические проблемы и тяжелые формы COVID-19, – может повысить выживаемость недоношенных новорожденных при его предоставлении беременным женщинам, подверженным риску преждевременных родов, в условиях нехватки ресурсов.

  • Проведенные ВОЗ испытания ACTION-I позволяют разрешить сохраняющиеся противоречия в отношении эффективности стероидов, принимаемых в дородовой период, для повышения выживаемости недоношенных новорожденных в странах с низким уровнем дохода.
  • Дексаметазон и аналогичные лекарственные препараты уже давно доказали свою эффективность в спасении жизни недоношенных детей в странах с высоким уровнем дохода, где обеспечен более широкий доступ к высококачественным услугам по уходу за новорожденными.

Это первые клинические испытания, доказавшие, что применение этих препаратов в странах с низким уровнем дохода также эффективно. Воздействие этих препаратов значительно – на каждые 25 беременных женщин, прошедших лечение дексаметазоном, приходится один спасенный недоношенный новорожденный.

  1. При предоставлении дексаметазона женщинам, подверженным риску преждевременных родов, он проникает через плаценту и ускоряет развитие легких плода, что снижает вероятность возникновения у недоношенных детей респираторных проблем при рождении.
  2. «На сегодняшний день дексаметазон является проверенным лекарством для спасения детей, родившихся слишком рано, в странах с низким уровнем дохода, – отметил доктор Олуфеми Оладапо, руководитель отдела охраны материнского и перинатального здоровья, ВОЗ и HRP, и один из координаторов исследования.

– Но он эффективен только в том случае, если его предоставляют провайдеры медицинских услуг, которые могут принимать своевременные и точные решения и обеспечивать минимальный пакет высококачественных услуг по уходу как для беременных женщин, так и для их детей».

В глобальных масштабах недоношенность является основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет. По оценкам, ежегодно 15 миллионов детей рождаются слишком рано и 1 миллион детей умирают от осложнений, связанных с их ранним рождением. В странах с низким уровнем дохода половина детей, родившихся при сроке беременности 32 недели и менее, умирают из-за отсутствия практически осуществимого и эффективного с точки зрения затрат ухода.

В исследовании отмечается, что провайдеры медицинских услуг должны иметь средства для того, чтобы отобрать женщин, на которых этот препарат с наибольшей вероятностью окажет благоприятное воздействие, и для того, чтобы правильно определить время для начала лечения.

Можно ли капли Дексаметазон при беременности?

Допускается применение препарата при беременности и кормлении грудью в течение 7-10 дней (не более), если значимость эффекта превышает риск развития побочных действий для матери и плода.

Чем опасен Дексаметазон при беременности?

Побочные действия Дексаметазона при беременности метаболические изменения (повышение потоотделения, отечность, увеличение жировой массы преимущественно в верхней половине туловища, повышенное содержание кальция, калия, натрия в крови);

Что капают при беременности?

1. Капельницы при токсикозе — Токсикоз имеет три стадии: легкую — когда женщина испытывает рвоту до пяти раз в день, среднюю — от пяти до десяти раз в день и тяжелую — более десяти раз в день. Средняя степень уже является поводом для госпитализации беременной и назначения ей капельниц.

  • Введение при помощи капельниц лекарственных препаратов выполняют функцию очищения организма.
  • Если у беременной женщины наблюдается тяжелая стадия токсикоза, ей необходима госпитализация, а капельное внутривенное введение необходимых лекарств является безоговорочной необходимостью.
  • Постоянная сильная рвота обезвоживает организм женщины и «вымывает» из него необходимые питательные вещества, которые нужны для жизнедеятельности мамы и ее ребенка.

Посредством капельницы водят физраствор, необходимые витамины, соли и глюкозу. Также «прокапывание» необходимо для оказания на беременную седативного воздействия, которое поможет расслаблению нервной системы женщины, улучшит деятельность ее ЖКТ и успокоит будущую маму.

Сколько раз ставят Дексаметазон при беременности?

Способ применения и дозы —

  • в таблетированной форме (по 0,5 мг);
  • в виде раствора в ампулах для выполнения внутримышечных и внутривенных инъекций (4 мг/мл);
  • в виде глазных капель;
  • в виде глазной суспензии.

Режим дозировки устанавливается индивидуально, с учетом показаний, самочувствия пациентки и её реакции на проводимое лечение. Дексаметазон в срочных экстренных ситуациях вводят внутривенно медленно (либо струйно инъекционно, либо капельным способом). В обычной практике медикамент чаще вводят в виде внутримышечных инъекций.

Для разведения раствора в целях внутривенного вливания используют физиологический раствор NaCl, либо 5% глюкозный раствор. Дексаметазон в уколах внутримышечно назначается в индивидуально подобранном объеме: вначале вводится несколько завышенная доза препарата, далее это количество постепенно понижают до оптимальной и предельно эффективной дозы.

Средняя дозировка может составлять от 0,5 до 9 мг медикамента в сутки. Капельница внутривенно используется при преждевременном начале родовой деятельности, когда преследуется цель раскрытия легких младенца с незавершенным формированием респираторной системы.

Иногда дополнительное введение медикамента может потребоваться и непосредственно перед родоразрешением. Сколько раз можно колоть Дексаметазон при беременности? На этот вопрос нет однозначного ответа, так как назначение всегда индивидуально и подбирается для каждого конкретного случая отдельно. Некоторым женщинам медикамент вводят разово, а в других ситуациях требуется лечение на протяжении всего периода беременности.

Длительное лечение, как правило, проводится с использованием таблетированной формы Дексаметазона. Таблетки принимают по утрам или перед сном, либо дважды в сутки, в индивидуально определенном количестве. Среднее разовое количество препарата – ½ таблетки.

  • Чаще всего используется такая схема лечения, когда на первых порах женщина принимает завышенную дозировку, которую понемногу понижают и, при необходимости, сводят на «нет».
  • При предполагаемом длительном периоде лечения вначале вводят внутримышечные инъекции, потом переводят пациентку на поддерживающую терапию таблетками Дексаметазона.
Читайте также:  Что Можно Передать В Ивс Из Продуктов?

Существует также форма медикамента в виде офтальмологического раствора. Глазные капли Дексаметазон не запрещены при беременности, однако их используют только при наличии врачебной рекомендации: при ирите или иридоциклите, бактериальном конъюнктивите. Капли не обладают системным влиянием, а их местное использование не вредит беременности и плоду.

  • Применяют Дексаметазон до 3-х раз в сутки, по 1-2 капли в пораженный глаз (если доктор не назначил иначе).
  • При бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, отеке гортани доктор может порекомендовать ингаляционное введение лекарства.
  • Ингаляции с Дексаметазоном при беременности разрешены, но процедуры выполняют под врачебным контролем, а весь период ингаляционного лечения не должен превышать 7-10 дней.

Глазные капли, или суспензия-капли, в некоторых случаях допускается капать в носовую полость – например, при гайморите, ринофарингите, поллинозе.

Сколько дней нужно капать Дексаметазон?

Максимальная длительность применения препарата — 6 недель. Препарат закапывают по 1-2 капли 4-5 раз/сут в течение 2 дней с постепенной отменой в течение 1-2 недель.

Зачем капать Дексаметазон?

Показания к применению —

лечение чувствительных к стероидам неинфекционных воспалительных и аллергических состояний конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента глаза, включая реакции воспаления в послеоперационном периоде.

Для чего нужны капли Дексаметазон?

Показания активных веществ препарата Дексаметазон — Аллергические и воспалительные заболевания глаз: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Для чего нужен Дексаметазон?

Дексаметазон – это кортикостероид, который применяется при целом ряде патологических состояний в качестве противовоспалительного и иммуносупрессивного препарата. В Соединенном Королевстве в рамках национального клинического исследования RECOVERY были проведены испытания этого препарата для лечения госпитализированных пациентов с COVID 19, по итогам которых установлено наличие положительного эффекта назначения дексаметазона больным с крайне тяжелыми формами болезни.

Согласно предварительным результатам исследования, переданным ВОЗ (и опубликованным в препринте), назначение дексаметазона позволило сократить смертность на одну треть среди пациентов на искусственной вентиляции легких и на одну пятую среди пациентов, нуждающихся в кислородотерапии. В рамках исследования пациенты были поделены на несколько групп с разными схемами лечения.

Пациентам в одной из групп назначался дексаметазон перорально (в растворе или таблетках) или внутривенно в дозе 6 мг один раз в сутки в течение 10 дней. Беременным и кормящим грудью назначался преднизолон (кортикостероид менее выраженного действия) перорально в дозе 40 мг.

Второго сентября 2020 г. ВОЗ выпустила временные рекомендации по применению дексаметазона и других кортикостероидов для лечения COVID-19, Эти рекомендации были разработаны группой специалистов ВОЗ, а также международных экспертов и исследователей и основаны на фактических данных, полученных в ходе семи клинических испытаний.

В документе содержится две рекомендации: Рекомендация 1 ВОЗ настоятельно рекомендует пероральное или внутримышечное введение кортикостероидов (дексаметазона, гидрокортизона или преднизона) для лечения пациентов с тяжелой и критической формой COVID-19.

  1. Рекомендация 2 ВОЗ не рекомендует применять кортикостероиды при лечении пациентов с нетяжелой COVID-19, кроме случаев, когда пациент уже принимает данный препарат для лечения другого заболевания.
  2. Режим приема и продолжительность курса: прием препарата осуществляется раз в сутки на протяжении 7–10 дней.

Суточная доза дексаметазона должна составлять 6 мг, что эквивалентно 160 мг гидрокортизона (т.е. по 50 мг каждые 8 часов или по 100 мг каждые 12 часов), 40 мг преднизона, 32 мг метилпреднизолона (8 мг каждые 6 часов). Да, дексаметазон фигурирует в Примерном перечне ВОЗ основных лекарственных средств с 1977 г.

в различных лекарственных формах как препарат, назначаемый при ряде заболеваний. С 2013 г. дексаметазон (раствор для инъекций) показан для лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Преднизолон также входит в этот перечень с 1984 г. Дексаметазон и преднизолон включены в перечень основных лекарственных средств для следующих показаний: • аллергические состояния или гиперчувствительность без указания типа; • болевой синдром и отеки в рамках паллиативной помощи пациентам со злокачественными опухолями; • тошнота и рвота; • протоколы лечения некоторых типов рака крови.

Перечень показаний весьма широк и может также включать повреждение легких, обусловленное цитокинами, а также профилактику или лечение острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), ассоциированного с тяжелыми острыми респираторными инфекциями (т.

Что капают при угрозе преждевременных родов?

Авторы: 1, Тютюнник В.Л.2 1 Российское общество акушеров-гинекологов, Москва, Россия 2 ФГБУ «НМИЦ АГП им.В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия Для цитирования: Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Тактика лечения угрожающих преждевременных родов. РМЖ. Мать и дитя.2008;16(19):1252.

Преждевременные роды – патологическое состояние, в результате которого рождается не просто недоношенный, но и, как правило, больной ребенок, что является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности. Преждевременные роды являются одним из самых важных аспектов проблемы охраны здоровья матери и ребенка.

На долю недоношенных детей приходится 65–70% ранней неонатальной и детской смертности. Мертворождаемость при преждевременных родах наблюдается во много раз чаще, чем при своевременных. Перинатальная смертность у недоношенных новорожденных в 30–35 раз выше, чем у доношенных.

В России принято считать преждевременными роды, наступившие при сроке от 28 до 37 недель беременности с массой плода 900 г и более. Однако в ближайшие годы в России статистика преждевременных родов, а также перинатальной заболеваемости и смертности будет осуществляться по рекомендациям ВОЗ, согласно которым учет перинатальной смертности осуществляется с 22–й недели беременности с массой плода более 500 г.

По этим критериям в США частота преждевременных родов в 2005 году составила 9,7%, в Великобритании – 7,7%, во Франции – 7,5%, в Германии – 7,4%. В связи со сроками беременности, принятыми в нашей стране, частота преждевременных родов колеблется в пределах 5,4–7,7%.

  • Причины, вызывающие преждевременные роды, являются мультифакторными.
  • Факторами риска преждевременных родов являются как социально–де­мо­графические (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, молодой возраст), так и клинические причины.
  • Каждая третья женщина, имеющая преждевременные роды – первобеременная, у которой к факторам риска следует отнести ранее перенесенные аборты или самопроизвольные выкидыши, инфекцию мочевыводящих путей, воспалительные заболевания гениталий.

Важную роль в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности, механизм развития которого позволяет выделить главные причины. На основании многолетнего опыта научно–ис­сле­довательской и клинической работы по проблемам привычной потери беременности и преждевременных родов, В.М.

Сидельникова выделяет следующие основные причины последних. • Инфекция – острая и/или хроническая, бактериальная и/или вирусная – являющаяся одной из основных причин. • Стресс матери и/или плода, обусловленный наличием экстрагенитальной патологии, осложнений беременности и плацентарной недостаточности, что ведет к повышению уровня кортикотропин–рилизинг–гормона плодового и/или плацентарного и, как следствие этого, к развитию преждевременных родов.

Читайте также:  Что Делать Если Пациент Отказывается От Лечения?

• Тромбофилические нарушения, которые ведут к отслойке плаценты, тромбозам в плаценте. Высокий уровень тромбина может провоцировать увеличение продукции простагландинов, активацию протеаз и отслойку плаценты, являющуюся наиболее частой причиной досрочного родоразрешения.

Какие последствия от дексаметазона?

Почему дексаметазон надо принимать осторожно — » такие же как и у других препаратов этой группы – повышение склонности к тромбозам, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, способность вызывать язвы желудка и так далее. Это серьезный препарат, для серьезных ситуаций с серьезными побочными действиями.

Поэтому только опытный врач поймет, что к чему, – рассказал Каган. Врач пояснил, что препарат, согласно предварительным результатам исследования, влияет не на сам вирус, он уменьшает лишь чрезмерное воспаление, которое возникает в организме после заражения. В качестве профилактики и в первую неделю после заражения коронавирусом применять этот препарат Каган не рекомендовал, так как он подавляет иммунную систему.

«Это может только помочь вирусу», – пояснил врач. В целом, как пояснил Каган, дексаметазон известен человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию. На кортикостероидах основана традиционная терапия многих аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и других.

Применять кортикостероиды при коронавирусной инфекции логично, отметил врач, но однозначных рекомендаций не было, поскольку раньше не было доказательств эффективности этого препарата против COVID-19. Кроме того, врачи знают о рисках использования таких стероидов. При этом в седьмой версии временных методических рекомендаций Минздрава «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» от 3 июня была рекомендация о том, что этот препарат можно использовать при тяжелом течении болезни, отметил Каган.

«Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом – 6 мг в день (в отечественных рекомендациях – 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия», – заключил врач.

На каком сроке беременности раскрываются легкие у ребенка?

Преждевременные роды — проблема, с которой может столкнуться любая беременная женщина. Современное медицинское оборудование помогает сохранить жизненно-важные функции недоношенного ребенка. Тем самым доводя его организм и развитие всех внутренних органов до полноценного состояния.

Очень ранние преждевременные роды (на сроке 22-27 недель и 6 дней с весом плода от 500г до 1000г): при данном сроке для выхаживания новорожденного необходима высококвалифицированная помощь и уход. Легкие плода крайне незрелые, практически всегда требуется введение сурфактанта и проведение респираторной терапии. Сурфактант — это вещество, которое вырабатывается в легких, покрывает альвеолы изнутри и предупреждает спадание на выдохе. Это вещество начинает вырабатываться в 20-24 недели и на 34-35 неделе созревает ;именно с этого периода можно говорить, что легкие ребенка сформированы. Показатели заболеваемости и смертности у этих детей достаточно высокие. Ранние преждевременные роды (на сроке 28–33 недели и 6 дней с весом от 1000г до 2300г). При данном сроке гестации также необходимо оказание высококвалифицированной помощи, но не всегда требуется введение сурфактанта и проведение респираторной терапии. Как правило, исход у малыша более благоприятный. Преждевременные роды (34–36 недель и 6 дней гестации). Вес ребенка составляет порядка 2500 грамм. Легкие плода практически зрелые и, в редких случаях, может требоваться введение сурфактанта. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. При угрозе преждевременных родов существуют мероприятия, направленные на повышение жизнеспособности плода. Для ускоренного созревания легких, снижения потребности в проведении респираторной терапии и улучшения прогноза, проводится профилактика респираторного дистресс синдрома.

По стадиям развития ПР можно разделить на:

угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта); начинающиеся (характеризуются четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод); начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся преждевременных родах возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся родов проводится комплексное обследование состояния матери и плода с целью определения дальнейшей тактики.

Какие препараты вызывают гибель плода?

Эмбриотоксичными и/или тератогенными свойствами обладают противоопухолевые средства (бусульфан, метотрексат, циклофосфамид, цитарабин, тамоксифен и другие), антибиотики тетрациклинового ряда, антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин и другие), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенитоин и другие) и так

Когда лекарства начинают влиять на плод?

Большинство женщин, узнавших о своей беременности, сразу начинают думать о том, как оградить своего малыша от всевозможных заболеваний. Но как быть с тем утверждением, что женщине в положении нельзя употреблять практически никаких лекарств? Большое число вопросов возникает у будущих мам именно на тему лекарств и беременности – что можно, а что нельзя.

  1. Прежде чем беременная женщина начнет принимать те или иные лекарственные препараты, ей следует знать, что механизм развития плода складывается из генетической информации, полученной от обоих родителей, и состояния организма матери, который надежно защищает плод от внешних факторов.
  2. К порокам в развитии ребенка может привести несостоятельность какой-либо части данной системы.

При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня порядка 90% беременных женщин принимают медицинские препараты, курят, употребляют спиртное и даже наркотические средства. К сожалению, в настоящее время влияние именно лекарств на развитие плода является самой малоизученной отраслью фармакологической промышленности.

Однако учеными все же выявлено, что примерно 30% рожденных детей имеют те или иные отклонения в развитии, связанные с приемом их матерями медицинских препаратов в период беременности. Разумеется, далеко не все медикаменты способны нанести урон развивающемуся плоду. Это зависит не только от состава лекарств, но и от состояния организма матери и чувствительности ребенка, срока беременности и дозировки.

Особую опасность прием лекарств может представлять в следующие периоды беременности: — непосредственно перед зачатием; — со дня зачатия и до 4 недель развития плода. Наибольший вред для развивающегося в утробе матери ребенка наносят препараты в первый триместр беременности.

В настоящее время принято различать лекарственные средства по степени опасности для плода: — маркировка «А» означает отсутствие риска; — маркировка «В» означает, что вред от приема не доказан; — маркировка «С» означает, что риск не исключен; — маркировка «D» — риск доказан; — маркировка «Х» — категорически противопоказан беременным.

Беременным женщинам следует запомнить, что перед тем как выпить даже самое, на ее взгляд, безобидное лекарство, необходимо обязательно проконсультироваться со своим врачом акушером-гинекологом. Особенно уязвим эмбрион в первые недели беременности, поэтому в это время лучше воздержаться от приема каких бы то ни было препаратов.

Что колят беременным для раскрытия легких?

Почему этот вопрос важен? У младенцев, рожденных преждевременно (до 37-ой недели беременности), могут быть проблемы с дыханием, если легкие у них ещё недостаточно развиты. До половины младенцев, родившихся до 28-ой недели и треть младенцев, родившихся до 32-ой недели, имеют проблемы с дыханием, из-за чего многие из них не выживают.

  • Остальные младенцы могут стать инвалидами из-за недостатка кислорода, который они испытали при рождении.
  • Женщинам, которые могут быть подвержены риску преждевременных родов, можно давать кортикостероиды для профилактики проблем с дыханием у их младенцев после рождения.
  • Кортикостероиды — это противовоспалительные средства, которые способствуют созреванию легких младенца до рождения.
Читайте также:  Почему Беременные Женщины Много Спят?

Обычно их назначают женщинам с риском преждевременных родов в виде двух инъекций. При этом их можно сделать и до запланированных преждевременных родов, а в некоторых случаях — провести повторный курс. Чтобы понять пользу и риск кортикостероидов для женщин, подверженных риску преждевременных родов, мы изучили данные, полученные в ходе научных исследований.

Как мы выявили и оценили доказательства? Мы провели поиск в медицинской литературе на предмет исследований, в которых сравнивали действие кортикостероидов с: — лечением плацебо (пустышкой); или — отсутствием лечения; Затем мы сравнили результаты исследований и обобщили доказательства из всех исследований.

Мы оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторах, как методы и размеры исследований, а также согласованность результатов различных исследований. Что мы обнаружили? Мы обнаружили 27 исследований с участием 11 272 женщин и 11 925 младенцев.

  • Исследования были проведены в 21-ой стране, в число которых входили страны с высоким, средним и низким уровнем дохода.
  • Здоровье младенцев Надежные доказательства показывают, что кортикостероиды: — снижают перинатальные смерти (число мертворожденных младенцев или умирающих в первые 28 дней жизни); — снижают неонатальные смерти (число новорожденных, умирающих в первые 28 дней жизни); — уменьшают серьезные проблемы с дыханием в первые часы жизни; — мало или вовсе не влияют на вес детей при рождении.

Кортикостероиды, вероятно, уменьшают риск: — кровоизлияния в мозг; — задержки развития в более позднем детстве. Мы уверены в этих двух результатах лишь в некоторой степени (средняя степень уверенности), потому что: — младенцы в этих исследованиях могли быть не репрезентативными для всех недоношенных младенцев; или — исследования могли быть проведены таким образом, что это внесло ошибки в их результаты.

Здоровье матери Доказательства указывают на то, что кортикостероиды, вероятно, не влияют на риск: — смерти матерей после родов; — развития хориоамнионита (воспаление или инфекция тканей, окружающих младенца во время беременности); — развития эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки). Мы уверены в этих трёх результатах лишь в некоторой степени (средняя степень уверенности), потому что они основаны на малом числе событий.

Пока мы не получим больше доказательств от большего числа женщин, мы не сможем быть уверены, что нет различий в рисках.

Какие последствия от Дексаметазона?

Почему дексаметазон надо принимать осторожно — » такие же как и у других препаратов этой группы – повышение склонности к тромбозам, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, способность вызывать язвы желудка и так далее. Это серьезный препарат, для серьезных ситуаций с серьезными побочными действиями.

Поэтому только опытный врач поймет, что к чему, – рассказал Каган. Врач пояснил, что препарат, согласно предварительным результатам исследования, влияет не на сам вирус, он уменьшает лишь чрезмерное воспаление, которое возникает в организме после заражения. В качестве профилактики и в первую неделю после заражения коронавирусом применять этот препарат Каган не рекомендовал, так как он подавляет иммунную систему.

«Это может только помочь вирусу», – пояснил врач. В целом, как пояснил Каган, дексаметазон известен человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию. На кортикостероидах основана традиционная терапия многих аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и других.

  • Применять кортикостероиды при коронавирусной инфекции логично, отметил врач, но однозначных рекомендаций не было, поскольку раньше не было доказательств эффективности этого препарата против COVID-19.
  • Кроме того, врачи знают о рисках использования таких стероидов.
  • При этом в седьмой версии временных методических рекомендаций Минздрава «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» от 3 июня была рекомендация о том, что этот препарат можно использовать при тяжелом течении болезни, отметил Каган.

«Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом – 6 мг в день (в отечественных рекомендациях – 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия», – заключил врач.

Для чего применяют дексаметазон?

Особые указания — Во время лечения дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста контроль артериального давления и состояния водно-электролитного баланса а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови. С целью уменьшения побочных явлений следует увеличить поступление калия в организм (диета препараты калия).

Пища должна быть богатой белками витаминами с ограничением содержания жиров углеводов и поваренной соли. Действие препарата усиливается у больных с циррозом печени. Необходимо учитывать что у пациентов с гипотиреозом клиренс дексаметазона снижается а у пациентов с тиреотоксикозом — повышается. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения.

При указании на психозы в анамнезе дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

  • Следует тщательно наблюдать за пациентом в течение года после окончания длительной терапии дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.
  • Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

При применении дексаметазона существует риск развития тяжелых анафилактических реакций брадикардии. На фоне терапии препаратом повышается риск активации стронгилоидоза. Дозу дексаметазона необходимо временно увеличить при стрессовых ситуациях во время терапии (оперативное вмешательство травма).

  • Временное повышение дозы препарата при стрессовых ситуациях необходимо как до так и после стресса.
  • На фоне лечения дексаметазоном необходимо применение специфической антибактериальной терапии при терапии латентного туберкулеза лимфаденита после вакцинации БЦЖ полиомиелита острых и хронических бактериальных паразитарных инфекций и специфической терапии у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника остеопорозом.

Во время терапии препаратом необходим тщательный контроль за состоянием пациентов с хронической сердечной недостаточностью неконтролируемой артериальной гипертензией травмами и язвенными поражениями роговицы глаукомой. Возможно ухудшение течения миастении.

При внезапной отмене дексаметазона особенно в случае предшествующего применения высоких доз возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, синдрома «отмены» (не обусловленного надпочечниковой недостаточностью): снижение аппетита тошнота рвота заторможенность головная боль генерализованные мышечно-скелетные боли астения, а также обострение заболевания по поводу которого был назначен дексаметазон.

У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрации глюкозы крови и при необходимости корригировать дозы гипогликемических препаратов. Дексаметазон может повышать восприимчивость или маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Ветряная оспа корь и другие инфекции могут протекать более тяжело и даже приводить к летальному исходу у неиммунизированных лиц.

Как быстро начинает действовать дексаметазон?

При внутривенном применении действие развивается быстро ; при внутримышечном применении клинический эффект развивается через 8 ч. Действие продолжительное: от 17 до 28 дней после внутримышечного применения и от 3 дней до 3 недель после местного применения.