Нужно Ли Говорить Пациенту Что У Него Рак? - [Обновлено] 2024

Давайте обсудим вопрос, говорить ли пациенту о его онкологическом диагнозе. На этот вопрос нет однозначного ответа. Дело в том, что все зависит от личностных особенностей больного человека и того, как он обычно справляется с жизненными трудностями. Точно также и у врачей нет однозначной позиции по этому поводу – кто-то считает, что нужно быть абсолютно честным с больным и говорить всю правду, а кто-то предпочитает ограждать больного и его родственников от этой информации.

В этом смысле нельзя сказать, какая из позиций более правильная, и по закону врач не обязан информировать больного о его онкологическом диагнозе. Но он обязан честно ответить больному на прямо поставленный вопрос о его состоянии. Это и есть та возможность, которой можно воспользоваться, чтобы получить всю информацию о реальном положении вещей.

Что касается сообщения больному диагноза родственниками, то для одних людей такой диагноз становится жизненным вызовом, препятствием, которое надо преодолеть, мобилизовав все силы. А для других, наоборот, станет непреодолимой преградой, отнимающей последние силы и желание бороться.

Поэтому всегда стоит принимать такое решение всей семьей, обсуждать все возможные реакции вашего близкого человека, подумать, как он может воспринять это известие и повести себя в этой ситуации. Сможет ли он выдержать известие о диагнозе и не опустить руки, продолжать бороться несмотря ни на что? Или же, наоборот, для него эта информация окажется слишком травмирующей, и окажется, что он не готов был ее принять, предпочитая оставаться в неизвестности? Зная характер Вашего близкого человека, вы можете спрогнозировать его реакцию на известие о диагнозе и решить, что будет лучше для него в данном случае: бороться с болезнью и стараться преодолеть это жизненное препятствие, располагая всей информацией о своем состоянии, или не знать всей правды и оставаться в состоянии относительного спокойствия? Вопрос о сообщении диагноза является очень важным и этически очень противоречивым.

Любой человек имеет право знать всю правду о его диагнозе, но не любой человек к этому готов. Всегда нужно уважительно относиться к правам больного и его желаниям, поэтому семья должна быть готова принять всю ответственность за это решение. Важно понимать, что в тяжелой ситуации болезни знание о ее прогнозе могло бы позволить человеку завершить какие-то важные дела, морально подготовиться, попрощаться с миром.

Если вы примите решение не сообщать больному, потому что он морально не в силах пока справиться с этим известием, то вы можете сказать об этом решении врачам, и они обязаны будут вести себя в соответствии с вашей позицией. С другой стороны, можно сказать только часть правды. Например, о наличии тенденции к онкологии и связанной с этим необходимости провести экстренные лечебные меры, чтобы не допустить перерождения клеток.

Этим можно объяснить и возможную операцию (если она понадобится), и нахождение в Онкоцентре, поскольку онкологические центры располагают большими возможностями лечения, в том числе и доброкачественных опухолей.

Как сообщить пациенту что у него рак?

Формулы о том, как сообщить пациенту, что у него рак, не существует. Диагноз по-прежнему воспринимается как смертный приговор и эмоции, которые испытывает пациент, это чаще всего смесь страха, гнева и отчаяния. То, как доктор преподнесёт новости о болезни и то, как он относится к пациенту, имеет большое влияние на психоэмоциональное состояние больного. Женщина, у которой диагностировали рак груди 2 года назад так вспоминает момент, когда ей сообщили этот страшный диагноз: «После биопсии молочной железы, я была в палате. Доктор сел на кровать, посмотрел мне в глаза и сказал, что биопсия показала онкологию.

Он дотронулся до моего плеча, и разрешил мне некоторое время поплакать прежде чем изложил план моего лечения. Я осталась в палате и чувствовала, что надежда на выздоровления есть, ведь у меня есть четкий план действий, о котором сообщил врач». Доказано, что, если доктор преподносит плохие новости по телефону и с безразличием, не сообщая о том, какие действия стоит предпринимать пациенту, такие новости могут иметь разрушающий эффект на пациента.

Исследования показали, что сложнее всего врачам сообщать о рецидиве онкологии. Сообщать пациенту о том, что он болен в первый раз – легче, потому что есть возможность предложить несколько вариантов лечения. Онкологи, которым приходится сообщать плохие известия не менее 20 раз в месяц, часто чувствуют неподготовленность и моральную истощенность.

Разговор должен быть тет-а-тет в отдельной комнате, а не по телефону. Рассказывать и обсуждать варианты лечения нужно на понятном для пациента языке. Отвечать честно на все вопросы пациента. Эффективное слушание. Не забывайте дать пациенту выговориться – для него этот диагноз из родни смертного приговора.

Немного подробнее об эффективном слушании. Исследования показали, что в среднем пациенты говорят всего 18 секунд, прежде чем доктор их перебивает. Меньше четверти пациентов смогли закончить свою мысль. Частично это связано с тем, что слушание занимает достаточно много драгоценного для врачей времени.

Что нельзя говорить больному раком?

Не говорите: «Бедный (ая), тебя уволят с работы. Как ты платишь за лечение?» — Если только вы не хотите помочь человеку финансово, нет смысла спрашивать про его деньги. Достаточно просто пожелать здоровья, сказать, что вы любите человека и цените. Здорово, если вы подбодрите и скажете, что он герой для вас.

Как сообщить больному о неблагоприятном диагнозе?

12.08.2016

Узнает ли пациент о том, что у него неизлечимая болезнь, о плохих результатах анализов и неблагоприятном прогнозе, в России не зависит от него самого. Сегодня зачастую это решает за него врач, родственники — или они вместе Больному не сообщают диагноз Каждый хоть раз в жизни либо сталкивался с такой ситуацией сам, либо слышал от знакомых: врач вызывает родственников в кабинет и рассказывает «плохие новости» о больном.

Или родственники заходят в кабинет к врачу и умоляют врача не рассказывать «плохие новости» больному.
Или же врач сообщает больному о тяжелом диагнозе, не вдаваясь в подробности, не объясняя, что это означает.
«Врач рассказал о том, что у папы рак, мне.
Отец был в плохом состоянии.
И я считаю, я совершенно права, что папе ничего не сказала, — рассказывает Юля.

— Отец всю жизнь был очень здоровым человеком, и это известие убило бы его. А так у него было еще несколько месяцев нормальной жизни, без отчаяния. Он не успел испугаться и осознать необратимость. Думаю, он догадывался о диагнозе, но не было такой ситуации, чтобы он спросил — что со мной».

«Врач сказал мне, что есть три типа пациентов — одни хотят знать все и помогают врачу с лечением, вторые хотят знать, но впадают в панику и мешают, а третьи ничего не хотят знать.
Папа не хотел, — делится историей болезни своего отца Маргарита.
Он не задавал никаких вопросов.
Каждый месяц мы вместе ходили в онкоцентр на Каширке.

Но мы ничего не обсуждали. Этот груз несла я. Думаю, именно это дало ему дополнительные два с половиной года жизни. Папа шутил, обсуждал огород, что угодно, но ни с кем не обсуждал свою болезнь. Мне кажется, что, если бы он узнал, у него началась бы жуткая паника».

«Когда у дедушки нашли рак почки, ему было 88 лет.
Он был очень мнительный, и в больнице врачи делали две выписки — одну настоящую, другую для него, потому что он все время норовил выхватить бумаги и прочитать.
Мне кажется, то, что он не знал про рак, давало ему силы не сдаваться.
Он продолжал ходить в бассейн, в баню, пытался встать на водные лыжи.

Вообще-то я считаю, что такие вещи сообщать, конечно, нужно. Но в случае с нашим дедушкой незнание продлило ему жизнь. И потом, узнал бы дедушка, узнала бы и бабушка, а она такая ранимая», — говорит Даша. «Очень часто я сталкиваюсь с тем, что родственники пытаются не разрешить мне называть пациенту диагноз, — рассказывает врач-онколог Михаил Ласков.

— В 30% случаев примерно. Они передают через ассистентов или заходят в кабинет первыми и просят молчать. Им кажется, что больной «перестанет бороться» или откажется от лечения». В 30% случаев примерно родственники пытаются не разрешить мне называть пациенту диагноз «Типичная ситуация в хосписе — родственники просят: «Пожалуйста, только ничего ему не говорите, мы от него все скрывали».

Бывало, что больные одновременно просили нас не рассказывать родственникам об их болезни, — вспоминает бывший сотрудник одного из московских хосписов Дмитрий. — По моим ощущениям, среди больных онкологией не знают о своем диагнозе 30-40%. А когда люди попадают в хоспис, они не понимают, почему их не лечат.

Что сказать человеку у которого рак?

Как поддержать больного онкологией на расстоянии — Помочь больному раком можно на расстоянии, если по каким-то причинам находиться рядом невозможно. Напишите ему письмо и отправьте обычной или электронной почтой. Сообщение может быть очень коротким, основной посыл – «я рядом, я с тобой». В письме можно сказать:

я знаю о твоем диагнозе и хочу оказать помощь;
мне очень жаль, что ты заболел (заболела). Я все время думаю о тебе;
не знаю, что говорят в таких случаях, но я хочу, чтобы ты знал, что ты мне дорог. Я хочу быть рядом с тобой.

Больные раком часто испытывают одиночество, поэтому важно не оставлять их один на один с болезнью и дать понять, что вы всегда поможете. В письме можно так и написать: «пожалуйста, дай знать, как я могу тебе помочь». Внимание! Если вы хотите поддержать человека, выслушайте его, но не расспрашивайте о симптомах и других особенностях болезни.

Как врачи говорят о раке?

Как обозначают диагноз «рак» на латыни? — Врачи пишут диагноз «рак» с использованием аббревиатур онкологии на латыни:

Диагноз Ca — рак, карцинома (от лат. carcinoma).
Диагноз Cr — рак (от лат. cancer).
T-r — опухоль, рак (от лат. tumor).

Как рак влияет на психику человека?

Что происходит — Онкозаболевания влияют на психику двумя путями: первый — истощает центральную нервную систему, вызывает астению (патологическую усталость) и раздражительность; второй — принуждает человека думать о своей болезни, обращать на себя внимание.

То есть второй путь — это субъективное восприятие онкологии самим пациентом, то, как болезнь влияет на ментальный статус человека лишь одним своим наличием.
Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения.
По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения.

Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи. «Чаще всего у пациентов с онкологическими заболеваниями возникают эмоциональные расстройства, — говорит медицинский психолог Московского областного хосписа для детей Никита Прилепский, — в том числе тревожно-депрессивные и расстройства адаптации, которые являются острой реакцией на стресс и могут сохраняться до 6 месяцев».

Депрессия встречается в среднем у 17% больных. «В среднем» — потому, что при разных видах онкологии разная частота депрессии. Так, распространенность депрессии у пациентов с раком легких — 3%, с опухолями органов пищеварительного тракта — у 31%. В течение первого года после постановки диагноза депрессия была у 9%, после первого года — у 8%.

При тяжелой депрессии могут появляться суицидальные мысли и суицидальное поведение — это опасное состояние, с которым нужно немедленно обращаться к специалисту в области психического здоровья. «Имеются данные, что 18% пациентов госпитализированных в стационар с диагнозом „злокачественное образование» страдают от тяжелой депрессии, 14% средней тяжести, — сообщает психотерапевт GMS Clinic Мария Свинникова,

Также возникает тревога, которая в последствии перетекает в генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками и фобиями». Это чувство сопровождает больного практически на всех стадиях лечения: начиная от исследований и постановки диагноза, заканчивая выпиской из стационара и получением результатов диагностики после терапии.

Кроме того, аномальное чувство беспокойства может усиливать онкологические боли, лишить человека нормального сна, вызывать тошноту и рвоту. Постоянное чувство тревоги может снизить вероятность выздоровления. Страдание пациентам также приносит постоянный страх и тревога возможного рецидива онкологии.

Так, у 25% людей, которые прошли полный курс лечения, наблюдается депрессия, у 45% — тревога.
Лечение — это тоже стресс: по словам онкопсихолога, ассистента кафедры педагогики и медицинской психологии университета Сеченова Камиллы Шамансуровой, лекарственное лечение также стимулирует эмоциональную нестабильность и депрессию.

Кроме того, у многих переживших опухоль наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства:

Сколько можно прожить с раком Если не лечить?

Продолжительность жизни в зависимости от стадии рака Известно, что при раннем раке более без рецидива заболевания 85-95% проживут 5 лет, только при раке губы из сотни пролеченных больше пятилетки переживет 70, при меланоме — 97, а при плоскоклеточном раке кожи все 100.

Почему при раке нет сил?

Оценка степени утомляемости больного онкологией — Усталость при онкологии возникает из-за действия веществ, которые продуцирует сама опухоль. Роль в развитии утомляемости также играют ухудшение аппетита, резкое снижение веса, нарушение обмена веществ и недостаток физической нагрузки.

Понятие усталости при онкологии очень размыто. Это может быть просто небольшое недомогание или ощущение полной разбитости – все зависит также от субъективных ощущений человека. По этой причине важное значение имеет оценка степени утомляемости. Это поможет отделить просто усталость от выраженного истощения.

О синдроме усталости как одном из признаков онкологического заболевания говорят, когда симптомы сохраняются на протяжении не менее 2 месяцев, причем мучают пациента каждый день. Если у человека есть 5 и более признаков из перечисленных ниже, можно вести речь об утомляемости:

ощущение слабости в отдельных или во всех частях тела; отсутствие мотивации, сужение круга интересов; состояние апатии с грустью, печалью, тревогой, депрессией; нарушение сна, сонливость днем; трудности при выполнении обычных домашних дел и заданий; усталость даже после ночного сна; проблемы с концентрацией внимания; нарушения кратковременной памяти.

Можно ли давать историю болезни пациенту?

Подготовлены редакции документа с изменениями, не вступившими в силу 1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.2.

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям.

В ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 271-ФЗ) (см.
Текст в предыдущей редакции ) 3.
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.
В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.4.

Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Можно ли говорить диагноз по телефону?

Дата публикации Обновлено 27 Апрель 2021 Приложение № 1 к приказу ГУЗ «Родильный дом № 1 г. Тулы имени В.С. Гумилевской» от 10.08.2018№ 88 -осн. Правила предоставления информации о состоянии здоровья пациента ГУЗ «Родильный дом № 1 г. Тулы имени В.С. Гумилевской» 1.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» наше учреждение обязано обеспечить сохранность персональных данных пациентов, а так же соблюдение врачебной тайны.2.

Персональные данные — это фамилия, имя, отчество, дата рождения, дата родов и так далее.3. Врачебная тайна — это сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, родах и так далее.4.

Предоставлять информацию по телефону о состоянии здоровья, родах, состоянии новорожденного и иную подобную информацию в учреждении запрещено.5.
Информация о состоянии здоровья предоставляется лечащим врачом пациенту лично, данную информацию пациент имеет право передать кругу лиц по своему усмотрению.6.

Сразу же после родов медицинские работники предоставляют возможность позвонить родственнику и сообщить о своем состоянии.7. Информация о состоянии здоровья пациента может быть предоставлена лечащим врачом только тем родственникам или иным гражданам, которые указаны в информированном согласии на медицинское вмешательство — как лицо, которому женщина разрешает предоставлять информацию о своем состоянии здоровья и состоянии здоровья новорожденного ребенка.8.

Средний и младший медицинский персонал информацию о диагнозе и проводимом лечении пациенту и его родственникам не предоставляет.9. Узнать сведения о лечащем враче можно у самой женщины при личной беседе по телефону либо во время посещения или в справочном отделении учреждения.10. Предоставление информации о состоянии здоровья женщины, новорожденного ребенка осуществляется лечащим врачом (дежурным врачом) в приемном отделении, в период времени с 14 часов до 15 часов ежедневно.

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных предоставляет информацию с 11 часов до 12 часов.11. Перед предоставлением информации родственнику в отношении пациента врачу необходимо убедиться является ли он лицом, указанным в информированном согласии на медицинское вмешательство — как лицо, которому женщина разрешает предоставлять информацию о своем состоянии здоровья и состоянии здоровья новорожденного ребенка.

Кому можно сообщать о состоянии пациента?

«Получение информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего» Согласно ст.19, 22 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент, родители (законные представители) имеют право на получение информации о состоянии своего здоровья и выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту или законным представителям в отношении несовершеннолетних, не достигших 15 лет (больных наркоманией – 16 лет) и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными. Вся информация о состоянии здоровья, проводимом обследовании и лечении предоставляется лечащим (или дежурным) врачом в доступной форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии.

Средний и младший медицинский персонал информацию о диагнозе и проводимом лечении пациенту и его законным представителям не предоставляет. Родитель больного ребенка имеет право знать диагноз, который выставлен его ребенку вне зависимости от степени его сложности, и степени тяжести.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту старше 15 лет против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме законным представителям, если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

В случае отказа родственников пациента от получения информации о состоянии здоровья ребенка делается соответствующая запись в медицинской документации. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством.

Информация о состоянии здоровья и диагнозе пациента по телефону третьим лицам медицинскими работниками не предоставляется.
Информацию о состоянии здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи, Вы можете получить у лечащего врача, заведующего отделением в определённые часы личных бесед: хирургическое отделение — ежедневно 14.00 — 15.00 педиатрическое отделение — ежедневно 14.00 — 15.00 инфекционное отделение — ежедневно 14.00 — 15.00 отделение патологии новорожденных и недоношенных детей – ежедневно 14.00 — 15.00 оториноларингологическое отделение — ежедневно 14.00 — 15.00 неврологическое отделение — ежедневно 14.00 — 15.00 Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в Порядке, утверждённом приказом главного врача № 367 от 30.11.2016 г.

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.

Как сказать близким что у меня рак?

Как реагировать, когда узнаешь о диагнозе друга и как вести себя при встрече? — Часто бывает, что из-за возникших трудностей круг общения резко сужается — по желанию самого человека или по инициативе друзей. К сожалению, в условиях болезни и лечения это нормальная ситуация.

Для начала стоит сформировать у себя уважительное отношение к человеку и с этих позиций выстраивать отношения — учитывать границы (готов ли говорить/готов ли встретиться/готов ли принять помощь), его право на любые эмоциональные реакции. Важно выражать уважение не к «страдающему пациенту», а к «человеку, переживающему трудную жизненную ситуацию». В разговоре выражайте сочувствие, предложите помощь (если готовы помогать) и уточните, хочет ли ваш друг в принципе говорить на тему болезни. Если он готов обсуждать заболевание, то ориентируйтесь в процессе разговора, что для него допустимо, а что — нет. Избегайте комментариев по поводу внешнего вида, образа жизни. Не фиксируйтесь на болезни — кроме нее, у вашего друга есть и другие интересы, о которых можно поговорить. Если возникают неловкие паузы, напряжение, стоит обсудить возникшую ситуацию. Лучше всего говорить по-честному: «Извини, я не знаю, как себя вести в этой ситуации, нужна ли тебе моя помощь в чем-то?», «Я не знаю, как тебя поддержать, но мне хотелось бы, чтобы ты справился с этим», «Я боюсь сказать что-то неуместное или обидеть тебя своим вопросом».

Как чувствует себя человек при 4 стадии рака?

Сильная слабость, утомляемость; повышенная температура; резкая потеря массы тела, снижение аппетита; нарушения в работе органа с первичным очагом и соседних, а также тех, в которых развивается вторичный рак в результате метастазирования, кровь в мокроте, кале, моче, кровотечения и т.

Чего боится раковая опухоль?

Орегано, шалфей, майоран, мята и мелисса, укроп и петрушка, эстрагон и другие пряности имеют противораковое действие благодаря наличию насыщенного зеленного оттенка; ячмень – наличие фермента супероксиддисмутаза разрушает свободные радикалы, способствующие росту раковых клеток.