Какие Бывают Типы Пациентов? - [РЕШЕНО]

Александр Чернов (Енакиево, Донецкая область, Украина) — анестезиолог и реаниматолог, работает в Енакиевском онкологическом диспансере и городской больнице № 7, стаж работы — 11 лет. Если вы хотите показать уважение к пациенту, научитесь бережно обращаться с тем, что он считает своим «я». Типы пациентов: немного истории и теории Известный советский терапевт профессор Роман Лурия еще в 1935 году ввел в клиническую медицину понятие «внутренней картины болезни» (ВКБ), под которой он понимал все то, что переживает, испытывает пациент, его общее самочувствие, самонаблюдение, представления о заболевании и его причинах.

Данная концепция и по сей день широко используется в медицинской психологии.
На Западе одну из наиболее известных классификаций «субъективных типов отношения к болезни» — определения, во многом тождественного ВКБ — предложили психологи Роберт Конечный и Милан Боухал в 1982 году.
Эта классификация включает следующие типы реакции: 1.

нормальный (реальная оценка объективного состояния); 2. пренебрежительный (недооценка тяжести заболевания); 3. отрицающий (игнорирование самого факта болезни); 4. нозофобный (понимает, что утрирует ситуацию, но преодолеть панику не может); 5. ипохондрический (погружение в болезнь); 6.

Нозофильный (своеобразная форма удовлетворения от того, что болезнь освобождает от ряда неприятных обязанностей); 7. утилитарный (стремление нажиться на заболевании — материально или морально). С 1980 года в отечественной медицинской психологии успешно используется классификация типов отношения к болезни, разработанная коллективом врачей Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им.В. М.

Бехтерева под руководством доктора медицинских наук Андрея Личко. Она включает 12 психотипов потенциальных больных и охватывает практически весь спектр возможных реакций на возникшее заболевание.1. Гармоничный психотип (реалистичный, взвешенный).2. Эргопатический (стенический).

«Уход от болезни в работу».3.
Анозогнозический (эйфорический).
«Отрицание болезни».
Нужно отметить, что первые три типа реакции считаются «рациональными», поскольку социальная адаптация у таких пациентов не нарушена и они могут самостоятельно справиться со своими психологическими проблемами.4.
Тревожный (тревожно-депрессивный и обсессивно-фобический).

Мнительный больной, «фантазер».5. Ипохондрический. «Ой! Как болит!».6. Неврастенический. «Оставьте меня! Мне плохо!».7. Меланхолический (витально-тоскливый). «Жизнь кончена».8. Апатический. «Мне все равно!».9. Сенситивный. Мелочно-озабоченный.10.Эгоцентрический (истероидный).

Как общаться с тревожным типом пациента?

Тревожный тип — Такие больные требуют «материнского» похода и терпения. Пациенту дается информация о болезни, составляется полноценная программа реабилитации и подробно обсуждается с ним. Пациенты тревожного типа любят беседовать с врачом. Однако их нужно периодически подбадривать, поощрять.

Что делать если пациент кричит?

Собрать доказательную базу — Если медицинский работник хочет защитить честь и достоинство, он должен озаботиться сбором доказательств правонарушения. Это в первую очередь свидетельские показания. Если пациент применяет в отношении врача оскорбительные слова, угрозы, необходимо пригласить в кабинет свидетелей.

В качестве таковых могут выступить как коллеги медработника по лечебному учреждению, так и пациенты, ожидающие приема. Это наиболее ценные свидетели, поскольку не являются заинтересованными лицами и могут беспристрастно давать свидетельские показания в отношении случившегося инцидента. Второй вариант сбора доказательной базы: документальная фиксация правонарушения.

Можно применять диктофон при соблюдении ряда правил: запись должна вестись открыто, включив диктофон нужно представиться, полностью описать происходящую ситуацию, назвать Ф.И.О. пациента. Следует предупредить, что запись ведется, чтобы собрать доказательства правонарушения.

Скорее всего, «под диктофон» пациент ничего такого говорить не будет, тем самым конфликт будет погашен.
Но ситуации бывают разные.
В моей юридической практике был случай, когда пациент при виде диктофона только раззадорился, пытался выхватить его, нецензурно выражался и угрожал.
Данное обстоятельство было использовано нами в суде и фактически решило исход дела в нашу пользу.

Дело мы выиграли, пациент извинился и заплатил компенсацию за причиненный моральный вред. Следующий шаг по сбору доказательной базы: уведомление непосредственно руководителя (главного врача ЛПУ, или заведующего отделением) об инциденте. Стоит написать служебную записку и указать, когда и при каких обстоятельствах произошел инцидент, отметить, что со стороны пациента (Ф.И.О., номер медицинской документации) было совершенно правонарушение, предусмотренное статьей 5.61 КОАП РФ.

Особо следует подчеркнуть, что оскорбляя медработника, пациент тем самым нарушал внутренний распорядок медицинского учреждения. При этом важно, чтобы правила внутреннего распорядка медицинской организации действительно содержали положение, согласно которому пациенты должны вести себя уважительно по отношению к персоналу медицинской организации.

И если в дальнейшем конфликт перерастет в иную плоскость и пациент начнет обвинять медицинскую организацию в ненадлежащем оказании помощи, этот аргумент может быть использован против него – он нарушал правила внутреннего распорядка, тем самым препятствуя оказанию ему медицинской помощи.

Еще один важный шаг на пути к отстаиванию чести и достоинства — вызов правоохранительных органов. Причем не стоит ждать, что в лечебное учреждение приедет наряд с мигалкой. Главное, что факт обращения и заявления в полицию зафиксированы, это демонстрирует серьезность намерений медработника в вопросе защиты собственных прав.

Один из врачей, обратившихся ко мне за юридической помощью, работал на скорой помощи. Пациентка на вызове осталась недовольна действиями бригады, скандалила, используя нецензурную лексику, обвиняла врача в некомпетентности. Доктор вызвал полицию, затем написал заявление.

Какие типы ВКБ выделяются?

Изучение внутренней картины болезни ( ВКБ ) является важным элементом психотера-певтической работы с пациентом. В работе предложена оригинальная характеристика 5 отдельных типов ВКБ : «божественный», «мистический», «биомеханический», «аутологический» и недифференцированный (мозаичный).

Что такое гармоничный тип?

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность Телефон: 8-800 100-0191 (звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно) Отражение болезни в переживаниях человека принято определять понятием внутренняя картина болезни (ВКБ).

Оно было введено отечественным терапевтом Р.А. Лурия и в настоящее время широко используется в медицинской психологии. Это понятие, по определению ученого, объединяет в себе все то, «что чувствует и переживает больной, всю массу его ощущений, его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах – весь тот огромный мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм».

Как сложное структурированное образование, внутренняя картина болезни включает в себя несколько уровней: сенситивный, эмоциональный, интеллектуальный, волевой, рациональный. ВКБ определяется не нозологической единицей, а личностью человека, она также индивидуальна и динамична, как и внутренний мир каждого из нас.

При этом существует ряд исследований, обнаруживающих характерные особенности переживания больным своего состояния.
Так, в основе концепции В.Д.
Менделевича («Терминологические основы феноменологической диагностики») находится представление о том, что тип реагирования на определенное заболевание определяется двумя характеристиками: объективной тяжестью болезни (определяющейся критерием летальности и вероятностью инвалидизации) и субъективной тяжестью болезни (собственной оценкой больным его состояния).

Представление о субъективной тяжести заболевания складывается из социально-конституциональных характеристик, к числу которых относятся пол, возраст и профессия индивида. Для каждой возрастной группы существует свой реестр тяжести заболевания – своеобразное распределение болезней по социально-психологической значимости и тяжести.

Так, в подростковом возрасте наиболее тяжелые психологические реакции могут быть вызваны не теми болезнями, которые являются объективно угрожающими сохранности организма с медицинской точки зрения, а теми, которые изменяют его внешний вид, делают его непривлекательным.
Это обусловлено существованием в сознании подростка основной потребности – «удовлетворенности собственной внешностью».

Лица зрелого возраста более психологически тяжело будут реагировать на хронические и инвалидизирующие заболевания. «Это связано с системой ценностей и отражает устремленность человека зрелого возраста удовлетворять такие социальные потребности, как потребность в благополучии, благосостоянии, независимости, самостоятельности и пр.».

Какие уровни ВКБ существуют?

Методика: ТОБОЛ — Цель методики: психологическая диагностика типов отношения к болезни. Методика позволяет диагностировать следующие 12 типов отношения: сенситивный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, эгоцентрический, паранойяльный, анозогнозический, дисфорический, эргопатический и гармоничный.

Что такое Гипонозогнозия?

Нозогении в концепции А.Б. Смулевича — А.Б. Смулевич предполагает «нозогении», или психогенные реакции, возникающие в ответ на психотравмирующие влияния соматического заболевания, как одну из 4 групп состояний, которые можно отнести к психосоматическим расстройствам.

Выделяются психологические, конституциональные, биологические и социальные детерминирующие факторы психогенных реакций.
В психологическом измерении первостепенную роль играет отношение к болезни, которое предполагает наличие двух полярностей: переоценки болезни, или гипернозогнозии, и недооценки болезни, или гипонозогнозии,

В соответствии с типологией А.Б. Смулевича рассматриваются три группы синдромов нозогений :

Невротические, представленные гипернозогнозией и гипонозогнозией. Гипергнозии предполагают навязчивости и истероипохондрию, что выражается в демонстративности, развернутых жалобах и сопутствующих конверсионных расстройствах. Гипонозогнозия проявляется как диссоциация соматизированной тревоги и небрежного отношения к лечению, то есть синдромом «la belle indifference»,
Аффективные синдромы также представлены в двух вариантах. Гипернозогнозия проявляется как синдром ипохондрической депрессии. Гипонозогнозия представлена как синдром «эйфорической псевдодеменции»,
Патохарактерологические синдромы. Гипернозогнозия характеризуется проявлением сверхценных идей (ипохондрия здоровья), наряду с которым выделяется синдром «патологического отрицания болезни»

Что должен уметь мед работник при общении с пациентом?

При общении с любым пациентом медработник должен уметь : 1. Установить правильный психологический контакт.2. Рассказать в доступной форме о болезни и лечении, но учитывая при этом содержание медицинской тайны.

Что такое уход в болезнь?

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 июня 2019 года; проверки требуют 4 правки, Уход за больными — комплекс мероприятий по обслуживанию пациентов (ограниченных в своих действиях из-за болезни ), с целью их наиболее возможного комфортного существования и скорейшего выздоровления,

Что не может делать медсестра?

И.С. Мыльникова Медицинские сестры обязаны соблюдать этические и моральные нормы, уважительно и гуманно относиться к пациентам. Это основной принцип закона об охране здоровья, который прописывают в должностных инструкциях и Правилах внутреннего распорядка медорганизации.

Какое наказание может получить медработник за нарушение этих требований, читайте в нашей подборке. Грубость Внимание: каждый человек осознает свое достоинство и нуждается в том, чтобы его уважали Принцип уважения человеческого достоинства заложен в нашей Конституции. «Достоинство личности охраняется государством.

Ничто не может быть основанием для его умаления», – написано в статье 21 Конституции, Уважение достоинства человека – конституциональная обязанность каждого гражданина России. Это касается и медицинских работников, их отношения к своим пациентам. Медсестра Севастопольской больницы нагрубила пациенту за то, что он попросил вареное яйцо Можно ли уволить медсестру, которая грубит пациентам? В кардиологическом отделении 10 лет работает медицинская сестра К-ва. Она все время разговаривает с пациентами на повышенных тонах, грубит им.

Недавно довела до слез пожилую пациентку, которая попросила ее открыть ванную комнату.
На замечания коллег отвечает: «У меня на посту 40 человек, и я не обязана разводить с ними церемонии»! К-ву не любят в коллективе.
Медсестры хотят попросить главного врача уволить грубиянку.
Есть шанс, что главный врач сможет выполнить их коллективную просьбу? Существует ли статья, по которой можно уволить работника, который нарушает профессиональную этику? Требование об уважительном отношении к пациентам закреплено в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В статье 6 закона сказано, что интересы пациента при оказании медицинской помощи находятся в приоритете. Медработник обязан соблюдать этические и моральные нормы, уважительно и гуманно относиться к пациентам и сотрудникам медорганизации. Кроме того, грубость – одна из форм унижения человеческого достоинства.

Согласно статье 150 ГК достоинство – одно из нематериальных благ, которые принадлежат человеку от рождения. От него нельзя отказаться и передать другим. Если унижение достоинства выражено в неприличной форме, то по статье 5.61 КоАП это считается оскорблением. Если распространяются порочащие достоинство личности сведения, то это уже уголовно наказуемое преступление по статье 128.1 УК – «Клевета».

Принцип уважительного отношения к пациентам может быть закреплен и в Правилах внутреннего распорядка медорганизации, и в должностной инструкции медсестры. Например, в документ можно включить пункт, согласно которому сотрудник обязан соблюдать Этический кодекс медицинской сестры, в котором сказано, что «медсестра превыше всего ставит сострадание и уважение к жизни пациента.

В чем разница между клиентом и пациентом?

Виктория Шматкова, генеральный директор ZERTS — Клиент в магазине — покупатель. Клиент в театре — зритель. Клиент в отеле или ресторане — гость. Клиент обучающего курса — слушатель, ученик. Клиент в клинике — пациент. Почему столько споров вокруг понятия «пациент» и «клиент» в клинике. Вероятно, от того, что врачам кажется обидным оказание услуг. Но давайте подробнее разберемся. Пациент – (от лат. patiens – страдающий) – лицо, обратившееся за медицинской помощью или находящееся под медицинским наблюдением.

Слово «клиент» имеет несколько значений, одно из них: заказчик, покупатель, приобретатель услуг. Наверное, главное слово для понимания — это приобретатель. Вероятно, можно считать понятие «клиент» в государственных клиниках или в скорой помощи неуместным. Там он скорее получатель ус- луг, а клиент (заказчик и приобретатель) — это государство, ведомства и фонды.

А вот в наших с вами частных клиниках пациент вполне является клиентом, поскольку выбирает, заказывает услуги (записывается на прием) и опла- чивает их самостоятельно. И вы можете ему лишь рекомендовать, а он вправе решать покупать ли ваши услуги, как и в любом другом бизнесе.

Именно поэтому пациент частной клиники более требователен, ведь именно он (а не государство) выбирает клинику и является заказчиком.
Поэтому когда вы читаете книги по немедицинскому маркетингу, пусть вас не смущает понятие «клиент», это он самый — ваш пациент! А я буду использовать понятие «пациент», так нам с вами привычнее.

Почему для пациента частной клиники так важен сервис, коммуникация с врачом, правильная логистика в клинике и почему он обращает на это такое пристальное внимание? Потому что пациент не может оценить качество лечения, а оценивает лишь уровень сервиса, доброе отношение к нему, то есть составляющую сервиса.

Врач не готов обслуживать, а пациент идет в частную клинику и ожидает, что его будут обслуживать.
Дополнительный сервисный персонал в этом случае — хорошее решение.
Например, в клинике «Медицина 24/7» на Автозаводской в Москве к каждому пациенту прикрепляется врач-куратор, который занимается сервисной составляющей, связывает, так сказать, специалистов и пациента, помогает записываться, разъясняет что-то, да просто разговаривает с пациентом по-дружески.

А в «Евроонкоклинике» (Москва) с пациентами «дружит» старший администратор. Все ее знают по имени, она является тем самым связующим звеном, и эта поддержка для пациента очень важна. Другие частные клиники пренебрегают этими взаимоотношениями, при этом пациента вылечили, а он остался недоволен, поскольку никто ему не сказал заветных слов «все будет хорошо».

Как называется клиент массажиста?

Среди специалистов индустрии красоты и их посетителей существуют противоречия согласно того, как стоит называть последних. Некоторая часть настаивает на сохранении терминологии, в которой фигурировало слово «пациенты», другая часть говорит о том, что более точным будет термин «клиенты», для остальных спорить об особенностях обозначения не имеет смысла. Разграничение терминов Термин «пациент» более понятен для стран постсоветского пространства. Он использовался для обозначения людей, получающих медицинскую помощь. Это слово произошло от латинского «patiens», что значит «страдающий». Пациент — это человек, который находится под медицинским наблюдением и получает медицинскую помощь.

Слово «клиент» появилось ещё в Древнем Риме, где оно обозначало свободного гражданина, который находится под покровительством патрона и в зависимости от него. В современном значении, клиент — это покупатель, человек, который приобретает услуги, является заказчиком. Употребление слова «клиент» в медицине и косметологии вызвано созданием клиент-центрированной терапии К.

Роджерса. Американская модель предоставления медицинских услуг переходит на формат взаимодействия, где человек всё же приобретает услуги доктора, а значит, становится клиентом. Таким образом, пациент обращается за помощью, а клиент приобретает услуги. Именно в этом и состоит суть противоречий.

С одной стороны, приходя к косметологу, мы обращаемся за помощью, но с другой стороны — приобретаем услуги. Что значит быть пациентом? Быть пациентом означает занимать более пассивную позицию, доверяя себя специалисту. Пациент обращается за помощью, чтобы вылечить заболевания или нарушения работы организма.

Согласно этому, он имеет следующие права :

уважительное и гуманное отношение к себе; получение помощи в удовлетворительных санитарно-гигиенических условиях; выбор лечащего врача и медицинского учреждения; право на конфиденциальность; добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него; возмещение ущерба, если был нанесён вред; право на доступ к нему адвоката для защиты прав или священнослужителя для проведения религиозных обрядов; право на получение сведений о своих правах и обязанностях, как пациенту.

Естественно, пациент имеет не только права, но и обязанности :