На Каком Сроке Нужно Стимулировать Роды? 2024

В рамках исследования, результаты которого были опубликованы в журнале PLOS Medicine, было установлено, что стимуляция родов у впервые рожавших женщин старше 35 лет на 40-й неделе беременности может снизить риск мертворождения и смерти новорожденных (смерть младенца на первой неделе жизни). Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Peresmotren-srok-stimulyacii-bezopasnyh-rodov-u-vpervye-rojavshih-jenshin-starshe-35-let.html»> Группа исследователей из Великобритании проанализировала данные 77 327 впервые рожавших женщин 35-50 лет. Они сравнили показатели перинатальной смертности между стимуляцией родов на 39, 40 и 41 неделе беременности и выжидательным ведением третьего периода родов (продолжение беременности либо до спонтанного начала родов, либо до стимуляции родов или проведения операции кесарева сечения на более позднем сроке беременности). Результаты показали, что у беременных женщин 35 лет и старше, у которых роды были вызваны на 40-й неделе беременности, риск мертворождения или неонатальной смерти плода был на две трети ниже, чем у женщин, которым была оказана медицинская помощь в соответствии с действующими руководствами. Стимуляция родов на 40-й неделе у пациенток указанной возрастной группы была связана со снижением риска перинатальной смерти с 26 до 8 на 10 тыс. беременностей, при этом данные указывали на то, что одной смерти на каждые 526 стимуляций родов можно было бы избежать. Комментируя исследование, глава Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) профессор Лесли Риган (Lesley Regan) заявил, что полученные результаты поддерживают данные новых исследований, согласно которым «продвижение предложения стимуляции родов на 40-й неделе беременности может сыграть роль в сокращении количества мертворождений и смертей новорожденных». Но следует подчеркнуть, добавил он, что проведенное исследование является первым, в рамках которого рассматривалась конкретная группа пациентов – впервые рожавшие женщины старше 35 лет. «Полученные результаты важны, поскольку возраст, в котором женщины рожают своего первого ребенка, растет, и из-за ряда социальных, профессиональных и финансовых факторов эта тенденция вряд ли изменится, поэтому конкретные рекомендации относительно сроков проведения родов у пациенток старшего возраста могут поддержать будущую практику в Великобритании.

В каком случае стимулируют роды?

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки. При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Нужно ли стимулировать роды на 41 неделе?

Всемирная организация здравоохранения и клинические руководства различных стран рекомендуют проводить стимуляцию родов у женщин, срок беременности которых превышает 42 недели.

Как проходит процесс стимуляции родов?

Поделиться Очень настораживает специалистов тот факт, что многие будущие мамы в конце беременности настойчиво ищут способы вызвать роды самостоятельно, не брезгуя такими дикими методами, как «коктейль» из водки с касторовым маслом! Между тем, медицинская стимуляция, проводящаяся под присмотром специалистов, как-то плавно перекочевала в категорию «беременных ужасов».

Чтобы исправить эту несправедливость, давайте обсудим методы родовспоможения и их возможные риски, тем самым расставив точки над i.
«Знаете, вопреки сложившемуся среди беременных и рожениц стереотипу, роды стимулируют не для того, чтобы «долго не возиться» или потому, что «спать врачу захотелось».
И даже не для того, чтобы, к примеру, «в праздники не работать».

Это происходит в связи с тем, что данная мера действительно необходима, — поясняет врач акушер-гинеколог Ирина Литвинова, — Будем откровенны: большинство подобных «баек» появляется благодаря мамочкам, не знающим клиническую картину родов — медицинской подоплеки происходящего.

На самом деле, принимая решение о стимуляции родовой деятельности, специалисты опираются на конкретные показания, о которых женщина подчас и понятия не имеет. Обращаясь к беременным, хочется попросить их больше доверять акушерам, это очень важный момент в родах». Кстати, со стимуляцией родовой деятельности не нужно путать подготовку к родам шейки матки, которая ведется в дородовый период и позволяет сделать ее максимально пластичной к тому времени, как малыш даст о себе знать.

«Подготовка шейки — это желательная мера, — отмечает специалист. — Благодаря этому во многих случаях удается избежать ее разрывов, роды проходят менее травматично для этого органа». Теперь о том, в каких ситуациях доктора прибегают к столь обсуждаемым «вмешательствам» в естественный процесс.

Самая распространенная причина для стимулирования родов — это продолжительность беременности больше сорока недель.
Это может привести к осложнениям перенашивания, когда плацента менее эффективно питает ребенка.
Некоторые врачи предпочитают искусственно вызывать роды, когда перехаживание длится десять дней, другие ждут две недели.

В период ожидания за младенцем будут наблюдать, чтобы вовремя отследить, не возникает ли у него каких-либо осложнений (недостатка кислорода), не замедлилось ли его развитие.

Что нужно делать чтобы быстрее открылась шейка матки?

Ходим и танцуем Если раньше в роддоме с началом схваток женщину укладывали в кровать, то сейчас акушеры, наоборот, рекомендуют будущей маме двигаться. Например, можно просто ходить: ритм шагов успокаивает, а сила тяжести помогает шейке раскрываться быстрее.

Ходить надо так быстро, как удобно, без спринтерских забегов по лестницам, лучше просто «нарезать круги» по коридору или палате, время от времени (во время обострения схватки) во что-либо упираясь.
Походка значения не имеет – можно переваливаться «уточкой», вращать бедрами, идти, широко расставляя ноги.

Стоит попробовать и потанцевать, даже если вам кажется, что вы этого не умеете. Например, можно покачивать бедрами вперед и назад, описывать пятой точкой круги и восьмерки, покачиваться в коленно-локтевой позиции. Главное – надо перемещаться плавно и медленно, без резких движений. Принимаем душ и ванну Вода для многих людей – прекрасный способ снять усталость и напряжение, помогает она и при болезненных схватках. Можно просто стоять под душем, а можно лечь в ванну. Теплая вода разогреет мышцы спины и живота, они расслабятся, расслабятся и родовые пути – в результате боль может уменьшиться.

Ну а если не уменьшится, то в любом случае вода снимет напряжение и хотя бы на время отвлечет от боли.
Так что если в родильном боксе есть душ или ванна-джакузи – не стесняйтесь и попробуйте этот способ обезболивания схваток.
Единственное – вода не должна быть слишком горячей, даже если кажется, что тепло помогает лучше перенести схватки.

Качаемся на мяче Еще недавно фитбол (резиновый надувной мяч) в родблоке был чем-то диковинным, а сегодня он есть во многих родильных домах. И если вы обнаружите фитбол в своем родблоке – обязательно им воспользуйтесь. На мяче можно сидеть верхом и качаться, вращать тазом, пружинить, перекатываться из стороны в сторону.

Еще можно, встав на колени, облокотиться на мяч руками и грудью и покачиваться вперед и назад. Все эти движения на мяче расслабят мышцы, увеличат подвижность костей таза, улучшат открытие шейки, снизят болезненность схваток. А еще, пока женщина сидит на мяче, ее партнер (обычно это муж) может делать ей массаж воротниковой зоны для дополнительного расслабления.

Чтобы было удобнее, мяч должен быть мягким, слегка сдутым, и большим, диаметром не менее 75 см. С такого мяча нельзя скатиться и он не препятствует продвижению головки ребенка. Висим на канате или шведской стенке Когда схватки станут очень сильными и болезненными, можно принимать позы, в которых живот находится как бы в «подвешенном» состоянии.

В некоторых продвинутых родильных домах для этого есть шведские стенки и канаты, прикрепленные к потолку.
Во время схватки на них можно повиснуть, в результате вес матки будет меньше давить на крупные кровеносные сосуды, и это улучшит маточно-плацентарный кровоток.
Кроме того, в «подвешенном» положении снимется нагрузка с позвоночника, что тоже снизит болевые ощущения.

Не стоит висеть на канате или стенке только в том случае, если возникает желание потужиться, а шейка матки еще не раскрылась и потуги нужно сдерживать.

Чем опасна 41 неделя беременности?

Что происходит — На 41-й неделе беременности ребенок полностью готов для встречи с мамой. Все внутренние органы сформированы и функционируют. Продолжает развиваться скелет, растут волосы, а ноготки малыша уже настолько длинные, что он вполне может сам себя оцарапать.

Первородный пушок лануго практически исчез, как и смазка, которая покрывала тело плода на всех этапах развития.
Восковидный секрет был необходим для защиты кожи от воздействия амниотической жидкости, и к 40 – 41-й неделе беременности его остатки сохранились лишь в кожных складочках, подмышечных впадинах и в области паха.

Пищеварительная система вырабатывает меконий, а кишечник продолжает тренироваться, совершая волнообразные движения. Легкие ребенка накопили достаточно сурфактанта, чтобы предотвратить слипание альвеол на первом в жизни малыша выдохе. А вот плацента в 40 – 41 неделю беременности уже не может удовлетворить всех потребностей ребенка.

На каком сроке ребенок считается Переношенным?

Под переношенной беременностью понимают беременность, продолжающуюся ≥ 42 (> 41 6/7) недель. Беременность на позднем сроке определяется как период от 41 0/7 до 41 6/7 недели. На 41 неделе следует рассмотреть возможность дородовой госпитализации. При сроке 41 недель необходимо рассмотреть возможность индукции родов, а после 42 недель ее следует рекомендовать. Точное определение срока беременности имеет ключевое значение для установления факта перенашивания. У женщин с регулярными нормальными месячными срок гестации устанавливают по первому дню последней нормальной менструации. Если определение этой даты затруднительно или неоднозначно, УЗИ на ранних сроках (до 20 недель) дает наиболее точную информацию с допустимой вариабельностью в ±7 дней. В более поздние сроки вариабельность увеличивается на ±14 дней в сроке 20–30 недель гестации и ±21 день после 30 недель. Перенашивание беременности опасно для матери и плода. К рискам относятся:

Амниотическая жидкость, окрашенная меконием результаты нестрессового тестирования плода, гибель плода и новорожденного, необходимость в интенсивной терапии для новорожденных, Дистоция (аномалии родовой деятельности) разрывы промежности,

Переношенность Переношенный и перезрелый младенец Переношенный младенец – ребенок, рожденный после 42 недель беременности. Переношенный младенец – ребенок, рожденный позже срока с признаками нарушения созревания. Причина переношенности, как. Прочитайте дополнительные сведения обозначает состояние плода, которое возникает, когда плацента уже не может поддерживать здоровую среду для его роста и развития, как правило, потому, что беременность продолжается слишком долго.

У плода наблюдается сухая шелушащаяся кожа, отросшие ногти, большое количество волос на голове, выраженные складки на ладонях и подошвах, малое количество подкожно-жировой клетчатки и кожа желтоватой или зеленоватой окраски вследствие их окрашивания меконием. Существует риск синдрома мекониальной аспирации Синдром аспирации мекония Внутриутробные аспирации мекония могут вызывать развитие пневмонии и механическую обструкцию бронхов, приводя к синдрому дыхательных расстройств.

Проявления включают учащенное дыхание, хрипы. Прочитайте дополнительные сведения, На 41 неделе следует рассмотреть возможность дородовой госпитализации ; она включает в себя следующие аспекты:

проведение нестрессового теста; модифицированный биофизический профиль (нестрессовый тест и оценка количества околоплодных вод); полный биофизический профиль (оценка количества околоплодный вод и движений плода, тонуса, дыхания и частоты сердечных сокращений)

Индукция родов и родоразрешения Иногда родоразрешение путем кесарева сечения

Иногда требуется кесарево сечение.

Почему каменеет живот на 40 неделе беременности?

Увеличивается давление матки на мочевой пузырь, что сопровождается существенным ростом частоты мочеиспусканий. Тонус матки повышается, и женщина чувствует, как « каменеет живот ».

Как стимуляция родов влияет на ребенка?

Джеймс ГаллахерКорреспондент по вопросам науки, ВВС News

14 августа 2013 Підпис до фото, Ученые исследовали связь между стимулированием родов и аутизмом Американские ученые установили, что стимулирование родов медицинскими препаратами увеличивает риск аутизма у ребенка. Опубликованное в JAMA Pediatrics исследование, охватившее 625 тысяч детей, показало большую склонность к аутизму у мальчиков.

Как вызвать роды в 40 41 недель?

Как стимулировать роды на 41 неделе Другие советуют больше беседовать с малышом, уговаривая его скорее родиться. В условиях стационара специалисты вскрывают плодный пузырь, чтобы вызвать роды, вводят синтетический гормон окситоцин или препараты, размягчающие шейку матки.

Сколько по времени длятся роды при стимуляции?

Вас могут направить в специальное отделение для женщин, которым необходима дополнительная стимуляция родовой деятельности, или в палату для стимуляции родов. Когда роды продолжатся в нормальном режиме, Вас переведут в палату родильного отделения. Это искусственное вызывание родов.

Необходимость стимулировать роды может возникнуть в том случае, если имеется опасность для здоровья матери или ребенка или если беременность затягивается. Стимуляция родов может занять до 24 часов: больше всего времени нужно для того, чтобы сделать шейку матки более мягкой и открыть ее до 2 сантиметров.

Если родовая деятельность вызывается искусственно, необходимо постоянно контролировать сокращения матки и сердцебиение ребенка. Стимуляция родов может проводиться тремя способами. В некоторых случаях достаточно одного из них, но иногда нужно применить все три.

Почему так больно рожать с окситоцином?

Аргумент 3. Цепная реакция — Итак, необоснованное медицинское вмешательство лишает тело возможности контролировать процесс, а кроме того, может иметь ряд непредсказуемых побочных эффектов. А так как действие введенного препарата или совершенной процедуры нельзя «отмотать назад», есть риск, что нам придется не остановиться на одном вмешательстве, а запустить целую цепочку взаимосвязанных медицинских воздействий, которые изначально были в принципе не нужны.

Пример 1. Женщина в активной фазе первого периода родов, схватки плавные, идут то быстрее, то чуть замирая. Прогресс есть, но не такой, как ожидали сотрудники роддома. Врач проводит осмотр и принимает решение простимулировать роды окситоцином. Окситоцин делает схватки более жесткими, естественная аналгезия уже не способна сгладить ощущения мамы, она просит об обезболивании.

Врач-анестезиолог вводит женщине внутривенно обезболивающий препарат. Она немного расслабляется, но у нее падает давление, она устала от резких ощущений, не хочет активно двигаться и проживает второй период родов в лежачем положении. Из-за сильных схваток и бессилия мамы малыш с трудом пробирается по костному пути, КТГ показывает признаки недостатка кислорода, и врач через некоторое время принимает решение о кесаревом сечении.

Пример 2. Женщина на сроке 41 неделя приходит на прием к врачу, и он высказывает опасение, что беременность затянулась, малыш рискует вырасти совсем большим, поэтому стоит вызвать роды. Женщина отправляется на плановую госпитализацию в роддом, и там ей сразу вводят препарат-антагонист гормонам беременности.

Схватки начинаются резко, сразу активные, немного разбалансированные и болезненные, поэтому принимается решение об эпидуральной анестезии. Эпидуральная анестезия помогает женщине проживать острые ощущения на первом периоде родов, но тут у нее развивается побочный эффект: она не может свободно двигать ногами, чувствует слабость.

Во втором периоде родов женщина не может принять ту позу, которая ей была бы удобна.
Родовая деятельность замедляется, поэтому врач назначает окситоцин.
Под влиянием окситоцина первый период родов проходит быстро, иногда даже бурно, организм матери быстро проталкивает малыша по родовым путям, малыш испытывает гипоксию и рождается на свет при помощи вакуумной экстракции.

Малыш здоров, но врач-неонатолог рекомендует пристальное наблюдение невролога. Приведенные примеры — всего лишь варианты развития событий. В родах все бывает по-разному, однако статистика показывает, что цепная реакция медицинских вмешательств — достаточно частое явление.

Сколько по времени длится стимуляция родов?

Необходимость стимулировать роды может возникнуть в том случае, если имеется опасность для здоровья матери или ребенка или если беременность затягивается. Стимуляция родов может занять до 24 часов: больше всего времени нужно для того, чтобы сделать шейку матки более мягкой и открыть ее до 2 сантиметров.

Можно ли вызвать роды стимуляцией сосков?

Есть по крайней мере семь способов вызвать роды, которые поддерживаются наукой. Давайте рассмотрим каждый из этих «доказательных» методов.1. Половой акт Многим женщинам удается вызвать естественные роды с помощью секса. Это связано с тем, что сперма содержит простагландины, те же гормоноподобные соединения, которые содержатся в препаратах для созревания шейки матки, таких как Цервидил. Ключ к тому, чтобы заниматься сексом для естественной индукции, — делать это не разово.

С этим естественным методом индукции родов «3 раза — это то что нужно». Предполагается, что три эякуляции содержат такое же количество простагландинов, как и Цервидил. Конечно, на 40+ недели беременности частый секс — это точно, не то, о чем мечтает будущая мама, но однозначно это лучшая альтернатива цервидилу и питоцину, которые могут привести к более болезненным схваткам и даже к разрыву плодных оболочек или дистрессу плода.2.

Стимуляция сосков Стимуляция сосков действительно может помочь вызвать роды или ускорить застопорившиеся или медленные роды. Вы следует стимулировать всю грудь, а не только соски. Попробуйте медленный ритмичный массаж груди за ареолой. Вы можете сделать это самостоятельно или попросить вашего партнера помочь.3. Масло примулы вечерней Масло вечерней примулы содержит простагландины, которые помогают подготовить шейку матки к родам. Тем не менее, существует ограниченное количество исследований эффективности и безопасности масла примулы вечерней. Масло примулы вечерней может фактически продлить сами роды на несколько часов при вагинальном применении.Также может вызвать ранний разрыв плодных оболочек, а это означает, что ваши воды отойдут до начала схваток. Касторовое масло заставляет кишечник сокращаться, что может стимулировать сокращение матки. Но, как и масло вечерней примулы, этот метод также следует использовать с осторожностью и только с одобрения вашей акушерки или врача. Хотя многие мамы с большим успехом использовали его и никаких других вмешательств.

Какие позы способствуют раскрытию шейки матки?

Во время родов очень важно найти самое удобное для вас положение. Так будет легче и вам, и вашему малышу. Если вы выберете подходящую для себя позицию, ваш ребенок быстрее появится на свет, а сами роды пройдут намного легче. Для этого достаточно правильно реагировать на движения малыша, который пытается пройти через родовые пути.

На первом этапе родовой деятельности (раскрытия) вы можете стоять, наклоняться, становиться на колени, ходить или сидеть. Ребенок продвигается через родовой канал с помощью маточных сокращений. Благодаря силе тяжести его голова давит на шейку матки все сильнее, и она быстрее раскрывается. Поэтому на данном этапе очень важно двигаться.

Используйте всю доступную вам помощь: фитбол, лестницу, низкий стул, подоконник или матрац, не говоря уже о помощи вашего партнера. Пробуйте разные позы, пока не найдете самую удобную, при которой ребенку будет легче всего пройти через родовой канал. В некоторых роддомах можно принять ванну, которая расслабляет мускулатуру, снижает силу схваток и ускоряет раскрытие шейки матки.

Во время первого этапа вы наверняка будете ощущать страх и беспокойство. В таком случае пройдитесь по комнате или выйдите в коридор. Если ходить сложно, попросите о помощи того, кто находится рядом с вами или откиньтесь на кровати. Движение и положение стоя помогают расширить таз, чтобы ребенок смог расположиться комфортно перед тем, как появиться на свет.

Стоя с партнером В этом положении вы стоите, расставив ноги. Вы опираетесь на руки сопровождающего и наклоняетесь немного вперед, так чтобы ваш живот спокойно свисал вниз. При схватках вы можете потрясти бедрами. Ваш партнер может делать такие же движения.

Небольшой наклон вперед разгрузит ваш позвоночник. Сопровождающий может стоять позади вас и держать вас под мышками. В таком случае вы стоите, широко расставив ноги и держа руки на своем животе. Эта позиция может быть неудобной для акушерки, которой придется принимать роды, сидя на полу. Кроме того, вы не полностью контролируете схватки, и также можете чувствовать сильную боль в ногах.

Поэтому, когда вы используете эту позу, вам необходима помощь со стороны сопровождающего человека. Сидя на фитболе Эта позиция хороша на начальной стадии родов, когда головка ребенка находится высоко. Вы сидите на мяче с широко расставленными ногами, стопы опираются на пол.

Положите руки на колени или держитесь за что-нибудь для удержания баланса.
Покачивайте ритмично бедрами в обоих направлениях.
Сидя на мяче, можете слегка попрыгать на нем.
Такие движения расслабляют тазовое дно и помогают дышать свободно.
Наклонившись вперед с опорой на колени Если вы чувствуете, что схватки не усиливаются, попробуйте позу с наклоном вперед, она повлияет на силу и регулярность схваток.

Такая поза с широко расставленными ногами способствует правильному вставлению головки ребенка в выходе из малого таза.