Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук: – Сейчас я попрошу профессора Екатерину Игоревну Боровкову сделать нам сообщение о роли препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Вот такой широкий подход: магний в акушерстве и гинекологии.
Екатерина Игоревна Боровкова, профессор: – На самом деле, спектр акушерских и гинекологических заболеваний, которые требуют и при которых оправдано применение препаратов магния, достаточно широк, и в рамках 20-минутного доклада я, конечно, весь спектр не смогу озвучить, но основных состояний все-таки коснусь.
Начнем, конечно, с акушерских состояний, потому что акушерство требует использования различных лекарственных средств с наибольшим опасением и только по строгим показаниям. Начнем с преэклампсии. Я напомню вам, что диагноз преэклампсии или диагноз гестоза мы устанавливаем с вами до сих пор, используя классические критерии Цангемейстера, – это патологическая гипертензия, это протеинурия и отечный синдром.
В настоящее время четко определено, что мы должны понимать под гипертензией во время беременности, и это повышение артериального давления до цифр 140/90 миллиметров ртутного столба и выше. Патологическая гипертензия и преэклампсия – это состояние, когда артериальное давление повышается до цифр 160/100 или 110 миллиметров ртутного столба.
Говоря о протеинурии, «золотым стандартом» в ее диагностике является оценка протеинурии в суточной моче. Возможно использование, конечно, тест-полосок, но очень внимательно надо подходить к разовому анализу мочи, так как не всегда получение результатов по разовой протеинурии бывает достоверным, за исключением, конечно, когда мы выявляем 1 грамм и больше белка в разовом анализе мочи.
- Отечный синдром в настоящее время не является достоверным признаком преэклампсии или гестоза, так как до 80% беременных имеют в той или иной степени выраженности отеки.
- Однако, значительное нарастание отеков, появление отеков в поясничной области, развитие анасарке, конечно, для нас является признаком отяжеления состояния пациентки и утяжеления течения преэклампсии или гестоза, как называется в нашей стране.
Соответственно, при постановке диагноза мы с вами должны сразу начать терапию. И на первом месте стоит, конечно, проведение антигипертензивной терапии, целью которой является снижение артериального давления. Считается безопасным давление меньше, чем цифры 150/80-100 миллиметров ртутного столба.
- За рубежом препараторами выбора является Гидралазин или Лабеталол, которые парентерально вводятся, но в нашей стране они, к сожалению, не зарегистрированы в этой форме введения.
- Вторым препаратом является блокатор кальциевых каналов, и в мире активно используется Нифедипин.
- В нашей стране, конечно, этот препарат также доступен и мы активно можем его с вами использовать.
Важно придерживаться четко разработанных схем применения лекарственных средств для снижения артериального давления, для того, чтобы не вызвать гипотонию, потому что и для плода, и для пациентки очень важно незначительное снижение давления для того, чтобы сохранялся маточно-плацентарный кровоток и кровоток в головном мозге.
Для чего капают магнезию при беременности?
Сохранить беременность, снизить давление и ликвидировать отечность, избавить женщину от проявлений гестоза, устранить тревожность — вот для чего акушеры-гинекологи назначают капельницу с магнезией при беременности.
Зачем капают магнезию при угрозе?
Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) предупредило врачей об опасности назначения беременным женщинам курса магнезии (сульфата магния) продолжительностью более пяти-семи дней из-за высокого риска негативного влияния на костную ткань плода. Опасность связана с выведением кальция из организма, что может повлечь за собой остеопению у развивающегося плода.
- Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) предупредило врачей об опасности назначения беременным женщинам курса магнезии (сульфата магния) продолжительностью более пяти-семи дней из-за высокого риска негативного влияния на костную ткань плода.
- Магнезия во время беременности назначается при угрозе преждевременных родов из-за гипертонуса матки и при тяжелом течении гестоза, сопровождающегося судорогами.
Магнезия расслабляет стенки сосудов и мышечную мускулатуру, стабилизирует кровяное давление и способствует быстрому выводу жидкости из организма. Как говорится в распространенном 30 мая пресс-релизе FDA, опасность длительных курсов магнезии связана с выведением кальция из организма, что может повлечь за собой остеопению (снижение плотности костной ткани) у развивающегося плода и, как следствие, переломы костей у будущего ребенка.
- Свои выводы FDA основывает на 18 описанных в медицинской литературе случаях, при которых женщины, для предотвращения преждевременных родов, в среднем получали магнезию в течение 9,6 недель, средняя доза при этом составляла 3700 миллиграммов.
- У некоторых новорожденных при этом наблюдались скелетные аномалии, связанные с остеопенией, включая множественные переломы трубчатых костей и ребер.
Такие последствия могли быть вызваны гипермагниемией и последующей гипокальцемией у развивающегося плода, считают в FDA. Кроме того, выводы об опасности длительных курсов магнезии для плода сделаны на основе исследований, в ходе которых было выявлено статистически значимое повышение уровня костных аномалий у новорожденных, подвергавшихся длившемуся более недели воздействию препарата в пренатальный период, по сравнению с теми, кто подвергался такому воздействию менее трех дней.
- Была также обнаружена разница в уровнях магния, кальция, фосфора и остеокальцина (биомаркера остеогенеза) в сыворотке крови сразу после появления на свет между теми младенцами, матери которых вообще не получали магнезию во время беременности, и теми, чьи матери такую терапию получали.
- В то же время в FDA отмечают, что долговременный эффект выявленных аномалий не ясен, так как последующий мониторинг по итогам исследований обычно не проводится.
В то же время, одно из исследований свидетельствует о том, что 11 детей, у которых были диагностированы подобные аномалии при рождении, были полностью здоровы в возрасте одного и трех лет. Тем не менее, как указывается в пресс-релизе ведомства, в инструкцию к сульфату магния должна быть обязательно внесена фраза о том, что препарат не предназначен для профилактики преждевременных родов, а применение магнезии при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.
Сколько дней капают магнезию при угрозе?
В каких случаях его используют? —
Для нейропротекции. Если коротко и по сути, то это значит, что введение сульфата магния может снизить риск возникновения ДЦП у детей, рожденных раньше срока (после 23, но до 32 недель беременности). Капают магния сульфат в том случае, если беременность недоношенная (23-32 недели) и если роды неизбежны в течение следующих 24 часов. Введение препарата длится не более 24 часов (а не 3 или 10 дней) и только один раз за всю беременность.Магнезию используют для профилактики/лечения судорог, если у вас возникла преэклампсия/эклампсия.
Может ли использоваться магнезия для снятия «тонуса» матки или лечения угрозы преждевременных родов? «Тонуса матки» не существует, это миф! Что касается угрозы преждевременных родов (>22 недель беременности), то в 21 веке существуют намного более эффективные и безопасные препараты для токолиза ( индометацин, блокаторы кальциевых каналов, Атозибан ( atosiban ) и пр.).
Для чего делают капельницы с магнезией?
Фармакологическое действие При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.
Сколько дней можно колоть магнезию при беременности?
Магния сульфат — не рекомендуется использовать более 5-7 дней у беременной женщины для профилактики преждевременных родов
Как быстро начинает действовать магнезия?
Фармакологическое действие — При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью магния сульфата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается).
Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта — через 0.5-3 ч, продолжительность — 4-6 ч. При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр.
Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС.
Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез. Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока.
- Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.
- Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов.
Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении — 30 мин, при в/м — 3-4 ч.
Что капают беременным при тонусе матки?
2. Капельницы при угрозе прерывания беременности — При тонусе матки после двенадцати недель назначаются капельницы с магнезией, Магнезия помогает расслабить матку, улучшая маточно-плацентарный кровоток. При угрозе выкидыша на поздних сроках могут быть использованы препараты, уменьшающие сократительную активность матки.
Как магнезия влияет на организм?
В чем же заключается польза магния? Магний — благотворно влияет на рост костей; нормализует сердечный ритм, снижает артериальное давление; регулирует уровень сахара в крови; устраняет судороги в мышцах; уменьшает боли в суставах.
Для чего назначают магнезию в гинекологии?
В рамках X Юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя» 1 октября 2009 г. состоялся научный симпозиум «Применение препаратов магния в акушерстве и гинекологии», организованный фармацевтической компанией «Санофи-Авентис». Мероприятие вызвало большой интерес. Научный симпозиум посетили более 300 врачей из многих регионов России. О.А. Громова, д.м.н., профессор, Ивановская ГМА, Международный институт микроэлементов ЮНЕСКО Рисунок. Потребность в антиагрегантной терапии (Тетруашвили Н.К. и соавт., 2009) В.О. Бицадзе, д.м.н., ММА им.И.М. Сеченова Рисунок. Метаболический синдром и витаминно-минеральный дисбаланс Н.К. Тертруашвили, д.м.н., Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Биологические и фармакологические аспекты применения магния в акушерстве и гинекологии В рамках Национального проекта «Здоровье» изучаются молекулярные механизмы воздействия на физиологию соединительной ткани системы «мать – плод – плацента». Плацента – орган с максимальной концентрацией магния.
- Поэтому недостаток этого элемента является причиной маловесных плодов, происходит кальциноз плаценты.
- Было проведено большое количество исследований, в результате которых магнезия и Магне B 6 ® доказали свою клиническую эффективность.
- В работах Clin Lab, Cochrane Database Syst Rev (2007; 2002) сделан вывод, что гиперкоагуляционные состояния и судороги приводят к затрудненной имплантации зародыша и к высокой вероятности спонтанных абортов.
По статистическим данным (Obstet Gynecol Surv, 2007; 62 (5): 335-47) невынашивание встречается у 1-10% беременных. Мета-анализ 6 исследований (L.M. Covacs, B.G. Huhn, L. Bodis Magnesiumsubstitutioon in der Schwangerschaft: eine prospektiye, randomisierte.1988; 48: 595-600), в которых приняли участие 2637 беременных женщин, показал, что магний (магнезия, в/в) благоприятно влияет на течение беременности и развитие плода.
Для чего нужна магнезия перед родами?
Доказано, что применение сернокислой магнезии в сроки от 24 до 32 недель беременности, в случае развития преждевременных родов, снижает вероятность развития у недоношенных новорожденных детского церебрального паралича и внутрижелудочных кровоизлияний.
Что такое капельница магнезия?
Сульфа́т ма́гния (Magnesii sulfas, MgSO 4 ) — лекарственное средство, Используется в виде раствора для внутривенного введения и в виде порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь.
Что лечит магнезия?
Магнезия — не только препарат, используемый при проблемах с испражнением кишечника. Это еще седативное и спазмолитическое средство. Магнезия представляет собой химическое соединение гептагидрат сульфата магния, открытое английскими Ботаниками Грю и Эпсом, поэтому магнезия часто носит название эпса, английская соль, горькая соль.
На внешний вид это бесцветные быстрорастворимые кристаллы. Недостаток магния в организме может привести к не очень приятным последствиям. Прежде всего, к снижению стрессоустойчивости, что ведет к проблеме с давлением и сердцем. Отсутствие аппетита — еще одно последствие, которое приводит к неправильному питанию и как следствие диабету.
Магнези я является прекрасным косметическим средством. Используя ее во время принятия ванн, можно придать своему телу прекрасный красивый и здоровый вид. Для этого понадобится всего лишь два стакана этих бесцветных кристаллов и 15-20 минутное пребывание в такой воде.
Дело в том, что магнезия может попадать в организм трансдермально, то есть через кожу, и таким образом воздействует на организм. Магний — важный компонент для человеческого организма. Он регулирует физиологические и биохимические процессы. Он участвует в формировании фосфатов, в белковом синтезе, в создании около двухсот ферментов в организме.
При нормальном количестве магния, человек защищен он влияния стрессов и образования депрессивного состояния. Магне зия — универсальное средство, которое также подходит для оздоровления волос. Стоит только смешать столовую ложку средства с бальзамом ополаскивателем или кондиционером, нанести смесь на чистые мокрые волосы на пять минут и смыть теплой водой.
Волосы приобретут блеск и объем, станут мягкими и шелковистыми, крепкими и защищенными от выпадения. Помимо волос, магнезию можно использовать в качестве скраба для лица. Нужно лишь смешать увлажняющий крем и английскую соль в равных долях, наносим на лицо как обычный скраб на три минуты и смываем теплой водой.
Это поможет очистить лицо от угрей и черных точек, избавиться от жирного блеска. Скраб из магнезии можно сделать в домашних условиях не только для лица, но и для всего тела. Для этого необходимо смешать столовую ложку крема для тела со столовой ложкой горькой соли, нанести на тело на пять минут и смыть.
Сколько лежать после магнезии?
Тюбаж с магнезией — Тюбаж магния сульфат – это соль магния и серной кислоты, которая обладает желчегонным и слабительным действием, а также используется в качестве антидота при отравлении солями тяжелых металлов. Как проходит процедура тюбажа желчного пузыря с магния сульфатом ?
- Порошок сульфата магния в количестве 15 — 20 г (дозировка подбирается индивидуально врачом) разводят в 200 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Также можно приготовить тюбаж с магнезией и минеральной водой.
- Тюбаж в домашних условиях с магнезией 100 мл нужно выпить утром натощак маленькими глотками.
- Затем лечь на правый бок, поместив теплую грелку на область печени и чуть подтянув колени к животу.
- Через 15 минут выпить оставшуюся половину тюбажа с магнезией.
- Лежать рекомендуется около часа, пока не захочется в туалет. После этого можно позавтракать.
- После тюбажа с магнезией в течение дня нужно придерживаться легкого меню.
Внимание! Самолечение может навредить вашему здоровью. Перед проведением любых вышеперечисленных процедур, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Как действует магнезия при давлении?
Магнезия – препарат, который с достаточно давних пор начали применять для снижения давления. Правильное название магнезии – сульфат магния. Это лекарственное средство весьма действенно в ситуациях, когда пациенту требуется неотложная помощь – например, в случаях отёка лёгких или отёка головного мозга, инсульта либо инфаркта.
Обусловлено это тем, что эффект от магнезии наступает очень быстро – при внутривенном введении практически мгновенно и с достаточно высокой скоростью при внутримышечном. Суть механизма воздействия магнезии заключается в расслаблении. Она помогает снять тонус мышц и, таким образом, производит противосудорожный эффект.
В акушерстве магнезию используют, чтобы убрать гипертонус матки и избежать преждевременных родов. Сульфат магния может использоваться в гастроэнтерологии, если у пациентов есть тяжёлые проблемы с опорожнением кишечника. Также этот препарат назначают при энцефалопатии, эпилепсии, сильной нервной возбудимости и т.д.
Актуальным применение магнезии остаётся при неотложных кардиологических ситуациях, например, когда необходимо срочно купировать гипертонический криз. В этих случаях магнезия не даёт лечебного эффекта, но позволяет быстро снизить показатели артериального давления, улучшить самочувствие пациента и предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов.
Этот препарат расширяет все сосуды в организме человека, благодаря чему кровообращение нормализуется, и давление снижается. Это относится и к тем случаям, когда наличествуют проблемы со спазмами в шее – после магнезии шейные сосуды приходят в норму, мозг начинает насыщаться кровью и кислородом, соответственно, состояние пациента улучшается. 
Магнезия характеризуется широким спектром действий. Сульфат магния обладает мочегонным, успокаивающим, сосудорасширяющим и противосудорожным воздействием. Препарат уменьшает спазм сосудов, стабилизирует сердечный ритм, улучшает перистальтику кишечника. Также используется при гипертоническом кризе, отёке мозга, эпилепсии, аритмии, тахикардии, судорогах.
Как магнезия влияет на сосуды?
А.С. Кадыков профессор С.Н. Бушенева врач Название «магнезия» встречается уже в Лейденском папирусе X (III век н.э.). Оно происходит, вероятно, от названия города Магнисия в гористой местности Фессалии. Магнесийским камнем в древности называлась магнитная окись железа, а магнесом — магнит.
Интересно, что первоначальное название «магний» сохранилось только в русском языке благодаря учебнику Гесса, причем в начале XIX века в ряде руководств предлагались и другие названия — магнезь, магнезий, горькоземий. Общее содержание магния в организме человека около 25 граммов. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов.
Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов).
- Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.
- Считается, что у 25-30% населения магний недостаточно поступает с пищей.
- Это может быть связано с современными технологиями обработки и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве.
Хронический дефицит магния часто отмечается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, эпилепсией, остеопорозом и т.д. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой и старческий возраст, тяжелый физический труд и физическая нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, частое и длительное (более 30-40 мин.
За сеанс) пребывание в сауне, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Недостаток магния возникает при приеме кофеина, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных средств, например мочегонных, которые способствуют удалению магния с мочой. Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме.
Пониженное его содержание может вызвать беспокойство, нервозность, страх, а также бессонницу и усталость, снижение внимания и памяти, в ряде случаев — судорожные припадки, тремор и другие симптомы. Часто люди жалуются на «беспричинные» головные боли. Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе.
Что такое капельница магнезия?
Сульфа́т ма́гния (Magnesii sulfas, MgSO 4 ) — лекарственное средство, Используется в виде раствора для внутривенного введения и в виде порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь.
Как правильно капать магнезию?
Применение Магния сульфат — назначать в/м, в/в медленно или в виде в/в инфузии. Кратность введения и дозы индивидуальны в зависимости от показаний и терапевтического эффекта. При инфузионном введении лекарственное средство разводить 0,9% р-ром натрия хлорида или 5% глюкозы. При в/в инъекции скорость введения обычно не должна превышать 150 мг/мин (0,6 мл/мин), за исключением лечения аритмий и эклампсии беременных. Гипомагниемия, При умеренно выраженной гипомагниемии (0,5–0,7 ммоль/л) вводить взрослым по 4 мл (1 г магния сульфата) в/м каждые 6 ч. При тяжелой гипомагниемии (<0,5 ммоль/л) при в/м введении суммарную дозу повышать до 1 мл/кг массы тела (250 мг/кг) и вводить частями в течение 4 ч. В виде в/в инфузии при тяжелой гипомагниемии 20 мл лекарственного средства (5 г магния сульфата) добавить к 1 л 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% глюкозы и вводить в течение не менее 3 ч. Максимальная суточная доза при в/в введении составляет 72 мл (18 г). При необходимости инфузии повторить в течение нескольких суток. АГ, При АГ I–II стадии вводить ежедневно в/м по 5–10–20 мл. Курс лечения — 15–20 инъекций, при этом наряду со снижением уровня АД может наблюдаться уменьшение выраженности стенокардии. Гипертонический криз, Вводить по 10–20 мл в/м или в/в струйно медленно. Аритмии, Для купирования аритмий вводить в/в 4–8 мл (1–2 г магния сульфата) в течение 5–10 мин, при необходимости инъекцию повторить (суммарное введение до 4 г магния сульфата). Возможно введение сначала в нагрузочной дозе 8 мл в течение не менее 5 мин с последующей инфузией 20 мл лекарственного средства, разведенного р-ром 0,9% натрия хлорида или 5% глюкозы, в течение не менее 6 ч, или сначала 8 мл в течение не менее 30 мин с последующей инфузией в течение не менее 12 ч. Ишемический инсульт, По 10–20 мл в/в в течение 5–7 сут. Судорожный синдром, Взрослым назначать 5–10–20 мл в/м. Детям вводить в/м из расчета 0,08–0,16 мл/кг массы тела (20–40 мг/кг). Токсикоз беременных, По 10–20 мл 1–2 раза в сутки в/м (можно сочетать с одновременным приемом нейролептиков). При преэклампсии или эклампсии вводить в/м или в/в. Сначала однократно вводить по 10 мл в каждую ягодицу или в/в 16 мл (4 г магния сульфата) в течение 3–4 мин. Далее продолжать вводить в/м 16–20 мл (4–5 г) каждые 4 ч или в/в капельно 4–8 мл/ч (1–2 г/ч) при постоянном контроле сухожильных рефлексов и функции дыхания. Терапию продолжать до прекращения приступа. Максимальная суточная доза — 40 г магния сульфата, при нарушении функции почек — 20 г/48 ч. Обезболивание родов, По 5–10–20 мл в/м, при необходимости комбинировать магния сульфат с анальгетиками. Задержка мочеиспускания, При задержке мочеиспускания и свинцовой колике вводить в/м 5–10 мл лекарственного средства или в/в 5–10 мл разведенного в 5 раз 25% р-ра магния сульфата (назначать также в виде клизмы). Как антидот, При интоксикации ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводить в/в по 5–10 мл разведенного в 2,5–5 раз 25% р-ра магния сульфата. При отравлении растворимыми солями бария вводить 4–8 мл в/в или промывать желудок 1% р-ром магния сульфата.
Для чего назначают папаверин при беременности?
Применение среди беременных и кормящих — Во время беременности раствор для инъекций Папаверин используется очень редко, только если на это есть серьезные показания. Уколы ставят под строгим контролем врача. Чаще всего будущим мамам для снятия гипертонуса матки назначают Папаверин в форме ректальных суппозиториев.
Почему нельзя магнезию в первом триместре?
Материнское применение сульфата магния более, чем 5-7 дней во время беременности, ассоциировано с повышением риска нежелательных явлений со стороны скелета, гипокальциемии и гипермагниемии у младенцев.