Интенсивная терапия — комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение или предупреждение нарушений жизненно важных функций организма при возникших тяжелых состояниях, Включают методы поддерживающие ( ИВЛ, инотропная поддержка (англ.) ( рус.
ЭИТ ) или полностью замещающие ( эфферентная терапия, ЭКМО ) собственные функциональные системы организма. Понятие сердечно-лёгочная реанимация также относится к интенсивной терапии. Показания к проведению интенсивной терапии Сердечно-лёгочная реанимация является экстренным мероприятием, необходимость в котором возникает при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания.
В процессе СЛР проводится анализ возможных причин остановки кровообращения и попытка их устранения. СЛР помогает выиграть время, но без устранения исходной причины неэффективна. В случае восстановления эффективного кровообращения продолжается комплекс мер интенсивной терапии, направленных на устранение негативных последствий остановки дыхания и/или кровообращения, дальнейшее лечение основного заболевания.
Что делают в отделении интенсивной терапии?
Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) осуществляет оказание неотложной медицинской помощи, проведение комплекса реанимационных мероприятий и интенсивной терапии больным различного профиля. Основной задачей отделения является оказание специализированной реаниматологической помощи пациентам с любой патологией и категорией сложности, проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию функций жизненно-важных органов и систем.
Что делают в палате интенсивной терапии?
Создана для лечения и динамического наблюдения за тяжёлыми больными с ОКС – с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в первые 2-3 суток и дольше при наличии осложнений. Также в ПРИТ лечатся больные с другими заболеваниями сердца, требующими интенсивной терапии.
- Круглосуточно работает 1 врач-кардиолог, в дневное время здесь же находится старший ординатор ПРИТ.
- Круглосуточно работают 2-3 медсестры, 1 младшая медсестра.
- В палате имеется 8 функциональных кроватей, 8 прикроватных мониторов для наблюдения за ЭКГ больного и за другими жизненно важными функциями, центральная станция для наблюдения за показателями мониторов больных, перфузоры и инфузоматы для точного дозирования и в/в введения лекарственных препаратов, 2 дефибриллятора, аппаратура для временной эндокардиальной стимуляции сердца и чреспищеводной электрокардиостимуляции, отсосы, аппарат для ИВЛ, устройства для ингаляции кислорода и т.д.
По мере стабилизации больные переводятся в общие палаты отделения. После перевода в отделение пациенты продолжают реабилитацию и обследование, работающие пациенты (при отсутствии противопоказаний) направляются в санаторий «Марциальные воды» для дальнейшей реабилитации.
Сколько лежат в палате интенсивной терапии?
Если состояние стабильно и не вызывает опасений, его переводят в палату круглосуточного стационара, где он проводят от 1 до 3 дней.
Какая разница между реанимацией и интенсивной терапией?
«Анестезиология и реаниматология» — это мультидисциплинарная отрасль медицины, являющаяся ключевым звеном пересечения всех клинических служб и занимающая важнейшее место в структуре любого лечебно-профилактического учреждения. Из всех медицинских специальностей анестезиологию и реаниматологию принято считать одной из самых ответственных и напряженных профессий, требующей от специалиста самообладания, высокой концентрации, стрессоустойчивости, глубокого знания теоретической и практической базы, а также знакомства со сложным медицинским оборудованием.
Практическое внедрение в ежедневную клиническую практику новейших методик лечения и высокотехнологичных разработок ставит анестезиологию и реаниматологию в один ряд с наиболее стремительно и динамично развивающимися дисциплинами. Такое быстрое развитие и обновление информационной базы требует от анестезиологии и реаниматологии интеграции не только в хирургию, но и в неотложную кардиологию, терапию и неврологию и ставит новые задачи при обогащении отделений современными технологиями наркоза, мониторинга пациента, заместительной терапии жизненно важных органов.
Отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии — это сложное структурное подразделение, основными задачами которого являются проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии пациентам, находящимся в критическом состоянии, круглосуточное анестезиологическое обеспечение при проведении экстренных и плановых хирургических манипуляций, наблюдение за состоянием пациентов в послеоперационном периоде.
- Нормативная база, регламентирующая работу этой службы, включает в себя достаточно широкий список правовых и нормативных документов, приказов, инструктивных писем, методических указаний и разъяснений.
- Основным документом, содержащим исчерпывающую информацию о порядке и правилах оснащения отделения, является Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г.
№ 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»» дает представление о правилах архитектурно-строительного проектирования и отделки помещения, внутреннем устройстве отделения, а так же о стандартах организации водоснабжения, отопления, благоприятного микроклимата, освещения помещений. На сегодняшний день службы анестезиологии и реаниматологии в составе лечебного учреждения могут существовать в нескольких вариантах. Отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии может быть представлено в многопрофильных областных, краевых, городских и центральных больницах мощностью 500 и более коек, при этом не менее 70 коек относятся к хирургическому профилю.
Зачем нужна интенсивная терапия?
Показания к проведению интенсивной терапии В случае восстановления эффективного кровообращения продолжается комплекс мер интенсивной терапии, направленных на устранение негативных последствий остановки дыхания и/или кровообращения, дальнейшее лечение основного заболевания.
Можно ли использовать телефон в реанимации?
Законопроект о допуске родственников в реанимацию депутаты Госдумы планировали принять летом, но до летних каникул – они начинаются уже со следующей недели – депутаты успели провести лишь первое чтение. Рассмотрение законопроекта отложили на осень. Что происходит с этим законом и почему его так долго не могут принять, Настоящему Времени рассказали эксперты и депутат Госдумы.
В 2016 году Олеся Деснянская, координатор программы «Профилактика социального сиротства» в благотворительном фонде «Волонтеры в помощь детям-сиротам», болела лейкозом и прошла через трансплантацию костного мозга. Во время четвертой химиотерапии она на три дня попала в реанимацию одной из московских больниц.
«Могу сказать, что это были незабываемые впечатления. Но если оставить черный юмор в покое, то это очень страшно, особенно в нашей реанимации», – рассказывает Олеся. Олеся Деснянская в 2016 году Все три дня она провела в реанимации одна, мать к ней не пустили: «Врачи говорили маме, что ничего страшного не происходит, что все хорошо, а подождать надо снаружи, потому что в реанимацию нельзя. Моя мама не очень пробивной человек, так что дверь снести не пыталась.
- К тому же она очень сильно боялась за меня.
- Она, наверное, знала, что можно попробовать поскандалить, но когда ты очень боишься за жизнь близкого человека, тебе не до скандалов.
- А я, лежа в реанимации, естественно, не могла ничего добиться».
- Лежать в реанимации без какой-либо связи с внешним миром Олесе было очень тяжело.
Когда ее забирали из палаты, врачи потребовали, чтобы девушка сняла с себя всю одежду, оставила все личные вещи и мобильный телефон. «Почему в реанимацию нужно ехать абсолютно голым – это мне не понятно до сих пор. Почему нельзя было оставить ту одежду, в которой ты лежишь в палате, или выдать специальную?», – вспоминает Олеся.
- Телефоном в реанимации тоже пользоваться нельзя, а ведь в таком состоянии находиться без какой-либо связи с близкими очень тяжело.
- Я лежала так целыми днями, копаясь только в своих мыслях, – говорит Олеся.
- Даже здоровому человеку, отправь его сейчас в такие условия, будет сложно».
- Тяжело было и близким Олеси.
Сведения о ее состоянии они могли получить только от врачей. «Но когда видишь человека своими глазами, говоришь с ним – это совсем другое. Я не говорю, что нужно было пускать в реанимацию всю вереницу моих друзей и знакомых, но ведь там была мама, которая могла быть со мной».
- Олеся поддерживает закон, обязывающий медицинские учреждения открывать двери реанимации для родственников больных.
- Она считает, что если законопроект, который сейчас находится на рассмотрении в Госдуме, вступит в силу, «это будет огромной победой и благотворительных фондов, и родственников больных, и, конечно, тех медиков, которые за это боролись».
Но депутаты не торопятся: прошло только первое чтение, Второе намечено уже на осень.
Можно ли телефон в палате интенсивной терапии?
В палате интенсивной терапии или реанимации одновременно могут находиться не более двух посетителей одного пациента. Запрещено препятствовать оказанию медпомощи и пользоваться мобильными телефонами и иными средствами связи.
Можно ли цветы в палату интенсивной терапии?
Просим не приносить в палату интенсивной терапии цветы, поскольку вода для цветов пред- ставляет опасность для аппаратов, находящихся под элект рическим напряжением. Кроме того, в воде для цветов могут содержаться болезне- творные бактерии.
Что означает состояние больного стабильно тяжелое?
– Часто врач, общаясь с родственниками, характеризует состояние пациента в реанимации как «стабильно тяжёлое», «крайне тяжёлое». Что означают эти термины? — – Для объективной оценки тяжести состояния пациента в интенсивной терапии существуют различные шкалы и индексы, они необходимы в повседневной клинической практике.
Но на простом языке вполне употребимы выше названные термины. Самая главная смысловая нагрузка при этом ложится на слово «стабильное». Дело в том, что состояние пациента, находящегося в реанимации, по определению не может быть лёгким. Пациент помещается в отделение реанимации только по абсолютным показаниям, когда его состояние действительно тяжёлое либо крайне тяжёлое.
Если говорится о стабильно тяжёлом состоянии – это хорошо. Стабильное в этом случае означает, что врач-реаниматолог контролирует клиническую ситуацию. Конечно, до выздоровления пациента еще далеко, но изменения в состоянии прогнозируемы, коррекция нарушений и протезирование утраченных функций организма полностью под контролем.
Хуже, когда синдром полиорганной недостаточности прогрессирует, несмотря на проводимую интенсивную терапию – тогда можно говорить о нестабильном состоянии и прогрессировании отрицательной динамики. Бывает, что пациенты находятся в тяжёлом состоянии долгое время, и родственники не понимают, почему это длится так долго.
Например, пациенты с ожоговой болезнью или септические пациенты. Лечение может длиться недели, иногда месяцы, и пока состояние пациента тяжёлое, он будет находиться в реанимации. В такой ситуации большинство вопросов снимается после посещения больного родственниками и подробной личной беседы с врачом.
Что значит в тяжелом состоянии?
Оценка состояния пациента по степени тяжести: —
Удовлетворительное состояние. Врач делает такой вывод, если больной сохраняет ясное сознание, а все жизненно важные системы организма в порядке. Состояние средней тяжести. Диагностируется, когда у пациента есть признаки нарушения сознания до сопорозного состояния или глубокого оглушения. Работа жизненно важных систем (кровеносной, дыхательной) нарушена. Крайне тяжелое состояние. Больной находится в коматозном состоянии (умеренная или глубокая кома), работа жизненно важных систем сильно нарушена. Терминальное состояние. Пациент находится в запредельной коме, требуется поддержание жизненных функций,
Для оценки состояния больного медики могут использовать бальную систему. Своя шкала есть у анестезиологов, врачей интенсивной терапии, травматологов, неврологов и педиатров, От тяжести состояния больного зависит не только неотложная медицинская помощь, но и дальнейшие действия врачей-реаниматологов.
Что делать если близкий человек в реанимации?
Как правило, тех пускают в реанимацию даже к терминальным пациентам. Если близкий имеет хроническое нарушение сознания (например, находится в коме), уделяйте много времени вербальному и невербальному (прикосновение, массаж, привычные для него вещи в зоне доступности) общению с ним.
Что такое палата интенсивной терапии в неврологии?
Неврологическое отделение было открыто 30.04.1964 г. на 65 коек, с самого своего основания в отделении оказывают специализированную плановую и экстренную помощь больным с различной патологией нервной системы. С 1988 г отделение перепрофилировано в нейрососудистое отделение на 60 коек, организована палата интенсивной терапии в структуре отделения, на 6 коек.
- С 2001 г отделение оказывало круглосуточную специализированную экстренную помощь пациентам с неврологической патологией согласно приказу № 25 Минздрава РФ.
- С июля 2011 г отделение перепрофилировано В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОНМК на 60 коек, в том числе 12 коек ПИТ.
- Отделение осуществляет работу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на основании Приказа Минздрава России от «15» ноября 2012 г.
№ 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК». С 2018 г. заведующая неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения с палатой интенсивной терапии – ОСТАПЧУК АННА СЕРГЕЕВНА, Отделение осуществляет круглосуточный приём больных, включая выходные и праздничные дни.
- В отделении имеются все необходимые помещения для комфортного пребывания больных, а также оказания им высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи.
- Медицинский персонал отделения состоит из высококлассных специалистов, имеющих большой опыт и медицинский стаж в обследовании и лечении пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Отделение располагает всем необходимым диагностическим, физиотерапевтическим оборудованием, реабилитационными тренажерами. Помимо неврологов и анестезиологов-реаниматологов в отделении работают нейропсихологи, логопеды, физиотерапевты, врачи ЛФК, инструкторы-методисты по ЛФК, массажисты.
Палата интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК Согласно современной концепции оказания медицинской помощи, все пациенты с ОНМК госпитализируются в ПИТ, для оказания специализированной помощи больным со всеми типами острых нарушений мозгового кровообращения, с использованием современных методов диагностики и лечения, в том числе в отделение внедрена и успешно используется специфическая терапия ишемического инсульта- тромболизис.
Палата интенсивной терапии (ПИТ) неврологического отделения для больных с ОНМК рассчитана на 12 коек. В ПИТ осуществляется лечение больных в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта, а также пациентов с транзиторными ишемическими атаками.
Палата интенсивной терапии оснащена системами прикроватного мониторинга с возможностью оценки не только рутинных показателей (артериальное давление, частота сердечных сокращений, сатурация), но и измерения параметров системной гемодинамики Респираторная терапия осуществляется с использованием современных аппаратов искусственной вентиляции легких.
В оснащение ПИТ входят инфузионные станции, многофункциональные кровати с противопролежневыми матрацами, энтероматы для осуществления автоматического энтерального питания, системы перемежающейся пневмокомпрессии (компрессионный пневмомассаж) конечностей для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Как узнать о состоянии здоровья пациента в реанимации?
Информацию о состоянии здоровья пациента от заведующего отделением получают либо напрямую, обратившись по номеру телефона кабинета заведующего отделением в рабочее время, либо через лечащего врача, который обязан проинформировать последнего о потребности разъяснения состояния здоровья пациента.
Куда переводят пациента после реанимации?
День после операции: послеоперационный период — 1 день — Пациент может оставаться в отделении реанимации или его можно перевести в специальную палату с телеметрией, где его состояние будет мониторироваться с помощью специального оборудования. После восстановления жидкостного баланса, удаляют катетер Фолея из мочевого пузыря.
- Используется дистанционное мониторирование сердечной деятельности, продолжается медикаментозное обезболивание и антибиотикотерапия.
- Врач назначает диетическое питание и инструктирует пациента о физической активности (пациент должен начинать присаживаться на кровати и тянуться к стулу, постепенно увеличивая количество попыток).
Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки. Сестринский персонал выполняет обтирание пациента.
Можно ли телефон в палате интенсивной терапии?
В палате интенсивной терапии или реанимации одновременно могут находиться не более двух посетителей одного пациента. Запрещено препятствовать оказанию медпомощи и пользоваться мобильными телефонами и иными средствами связи.
Можно ли цветы в палату интенсивной терапии?
Просим не приносить в палату интенсивной терапии цветы, поскольку вода для цветов пред- ставляет опасность для аппаратов, находящихся под элект рическим напряжением. Кроме того, в воде для цветов могут содержаться болезне- творные бактерии.
Что такое палата интенсивной терапии в неврологии?
Неврологическое отделение было открыто 30.04.1964 г. на 65 коек, с самого своего основания в отделении оказывают специализированную плановую и экстренную помощь больным с различной патологией нервной системы. С 1988 г отделение перепрофилировано в нейрососудистое отделение на 60 коек, организована палата интенсивной терапии в структуре отделения, на 6 коек.
- С 2001 г отделение оказывало круглосуточную специализированную экстренную помощь пациентам с неврологической патологией согласно приказу № 25 Минздрава РФ.
- С июля 2011 г отделение перепрофилировано В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОНМК на 60 коек, в том числе 12 коек ПИТ.
- Отделение осуществляет работу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на основании Приказа Минздрава России от «15» ноября 2012 г.
№ 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК». С 2018 г. заведующая неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения с палатой интенсивной терапии – ОСТАПЧУК АННА СЕРГЕЕВНА, Отделение осуществляет круглосуточный приём больных, включая выходные и праздничные дни.
- В отделении имеются все необходимые помещения для комфортного пребывания больных, а также оказания им высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи.
- Медицинский персонал отделения состоит из высококлассных специалистов, имеющих большой опыт и медицинский стаж в обследовании и лечении пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Отделение располагает всем необходимым диагностическим, физиотерапевтическим оборудованием, реабилитационными тренажерами. Помимо неврологов и анестезиологов-реаниматологов в отделении работают нейропсихологи, логопеды, физиотерапевты, врачи ЛФК, инструкторы-методисты по ЛФК, массажисты.
Палата интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК Согласно современной концепции оказания медицинской помощи, все пациенты с ОНМК госпитализируются в ПИТ, для оказания специализированной помощи больным со всеми типами острых нарушений мозгового кровообращения, с использованием современных методов диагностики и лечения, в том числе в отделение внедрена и успешно используется специфическая терапия ишемического инсульта- тромболизис.
Палата интенсивной терапии (ПИТ) неврологического отделения для больных с ОНМК рассчитана на 12 коек. В ПИТ осуществляется лечение больных в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта, а также пациентов с транзиторными ишемическими атаками.
Палата интенсивной терапии оснащена системами прикроватного мониторинга с возможностью оценки не только рутинных показателей (артериальное давление, частота сердечных сокращений, сатурация), но и измерения параметров системной гемодинамики Респираторная терапия осуществляется с использованием современных аппаратов искусственной вентиляции легких.
В оснащение ПИТ входят инфузионные станции, многофункциональные кровати с противопролежневыми матрацами, энтероматы для осуществления автоматического энтерального питания, системы перемежающейся пневмокомпрессии (компрессионный пневмомассаж) конечностей для профилактики тромбоэмболических осложнений.